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　　近年來(lái)，高血壓、糖尿病、血脂異常等慢性病在我國(guó)高發(fā)態(tài)勢(shì)明顯。根據(jù)流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，高血壓是卒中的首要危險(xiǎn)因素，血脂異常（低密度脂蛋白大于2.59mmol/L）占據(jù)第二位，第三位是同型半胱氨酸的增高，第四位和第五位分別是高密度脂蛋白低和糖尿病。

　　全國(guó)人大教科文衛(wèi)委員會(huì)副主任委員、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)（簡(jiǎn)稱“腦防委”）副主任、中國(guó)工程院院士王隴德在近日舉行的2014年“世界卒中日”宣傳周啟動(dòng)儀式上指出:“腦卒中的發(fā)病率正以近9%的速度上升，呈現(xiàn)出高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率、高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)五大特點(diǎn)，已成為居民的第一位死亡原因?！?

　　 我國(guó)平均發(fā)病年齡早

　　王隴德在現(xiàn)場(chǎng)介紹的腦卒中防治工程相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，腦卒中的患病人群特點(diǎn)為男性高于女性、農(nóng)村高于城市；60~64歲的人最容易患卒中。

　　“從數(shù)據(jù)上看，我國(guó)腦卒中的平均發(fā)病年齡為63歲，比美國(guó)的73歲整整早了10年?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院副院長(zhǎng)王擁軍教授表示，腦卒中確實(shí)給我國(guó)帶來(lái)了沉重的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。之所以男性發(fā)病率高于女性，可能與男性對(duì)健康的重視程度不及女性，不良生活方式較多，如吸煙、酗酒等，承受的生活壓力也較大有關(guān)。而在農(nóng)村，因受教育水平、醫(yī)學(xué)科普教育等多方面的限制，村民們對(duì)相關(guān)疾病的控制率較低，不良生活習(xí)慣較多，這些都在一定程度上導(dǎo)致我國(guó)腦卒中呈現(xiàn)以上發(fā)病特點(diǎn)。

　　 慢性病是“先頭兵”

　　由于公眾對(duì)慢性病的防控意識(shí)不足，甚至是罹患腦卒中的患者對(duì)于危險(xiǎn)因素依然控制不力，我國(guó)的腦卒中防控還處于一個(gè)非常不理想的階段。王隴德說(shuō)，腦卒中患者中在高危人群危險(xiǎn)因素治療和控制方面，高血壓控制率不到20%；低密度脂蛋白高的控制率基本上6%左右；糖尿病的控制率稍微高一些，大概在36%左右；房顫患者使用華法林抗凝的比例不足1%；重度頸動(dòng)脈狹窄的患者采取手術(shù)治療的僅7%左右。這些數(shù)據(jù)說(shuō)明一大批腦卒中高風(fēng)險(xiǎn)人群的危險(xiǎn)因素還是沒(méi)有得到有效干預(yù)，60%以上的患者處于高危險(xiǎn)狀態(tài)，復(fù)發(fā)率非常高。

　　歐亞科學(xué)院院士、北京大學(xué)人民醫(yī)院心研所所長(zhǎng)、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)胡大一教授強(qiáng)調(diào)，腦卒中雖然發(fā)病急，但它其實(shí)是一種可預(yù)防的疾病，在出現(xiàn)一些高危致病因素時(shí)，積極治療可讓各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)，這也是腦卒中一級(jí)預(yù)防的重中之重。腦卒中的一級(jí)預(yù)防，就是通過(guò)對(duì)高危致病因素的干預(yù)，以降低腦卒中的發(fā)生率為目的的病因?qū)W治療，是推遲我國(guó)腦卒中平均發(fā)病年齡，降低發(fā)病率、致殘率、死亡率的重要舉措。以高血壓為例，自1900年以來(lái)，美國(guó)腦卒中發(fā)病率呈不斷下降趨勢(shì)，研究發(fā)現(xiàn)，這與其血壓達(dá)標(biāo)率上升有密切關(guān)系。

　　 輸液不能預(yù)防卒中

　　由于以往宣傳不到位、公眾重視程度不足，好多人對(duì)腦卒中有一定的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。臨床醫(yī)生被問(wèn)得最多的是“腦卒中是不是老年病”、“輸液能否預(yù)防腦卒中”等問(wèn)題。王擁軍指出，在臨床中，公眾對(duì)腦卒中防控存在不少誤區(qū)，以下五種最為常見(jiàn)：一是認(rèn)為腦卒中是“老年病”，只有老年人才會(huì)得。事實(shí)上，四五十歲甚至二三十歲就突發(fā)腦卒中的人并不少見(jiàn)，不能等到自己七老八十了才去關(guān)注卒中風(fēng)險(xiǎn)。二是秋冬季輸液能預(yù)防。眼下，這類患者在門(mén)診中開(kāi)始增多。但實(shí)際上目前為止，沒(méi)有任何科學(xué)研究證明每年定期輸液可以預(yù)防卒中。三是愈后不會(huì)復(fù)發(fā)。其實(shí)，相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)腦卒中患者第一年復(fù)發(fā)率為15%，5年內(nèi)復(fù)發(fā)率為30%，如果患病后仍不注意，“二進(jìn)宮”住院的風(fēng)險(xiǎn)是非常大的。幫助日漸增多的非致殘性腦卒中患者防止復(fù)發(fā)，避免轉(zhuǎn)為致殘性腦卒中，是非常關(guān)鍵的一項(xiàng)工作。四是血壓不高就與腦卒中無(wú)緣。這也是常見(jiàn)的誤區(qū)，盡管高血壓是腦卒中的第一位風(fēng)險(xiǎn)因素，但如果腦血管管腔變得狹窄，或存在高血脂癥、糖尿病等其他腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)因素，血壓不高也會(huì)患腦卒中。五是過(guò)于迷信保健品。經(jīng)常有患者來(lái)咨詢醫(yī)生，吃什么保健品管用，甚至以保健品代替藥品，耽誤了治療。此外，還有不少患者“求愈心切”，總是希望出現(xiàn)一種“神藥”，能立刻解決病痛。但實(shí)際上，腦卒中防控急不來(lái)，一定要有耐心。

　　 健康生活和合理用藥

　　從腦卒中的預(yù)防上看，除了積極治療相關(guān)疾病外，及時(shí)戒煙、適量運(yùn)動(dòng)、保持愉悅心情等生活方式的調(diào)整也很重要。研究還發(fā)現(xiàn)，以多吃綠色果蔬、魚(yú)肉等白肉，少吃紅肉為特點(diǎn)的地中海飲食，也對(duì)預(yù)防腦卒中有幫助。

　　解放軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科尹嶺教授說(shuō)，現(xiàn)在在健康教育方面特別強(qiáng)調(diào)糖尿病、高血壓的防控。鹽吃多了就容易引起高血壓，因?yàn)辂}吃多了血里面氯化鈉高，血壓就高了。很多降壓藥都有利尿的成分，日常生活少吃鹽就等于吃降壓藥。另外就是需要減肥。不要一面吃調(diào)脂藥，一面吃肥肉。減體重比吃調(diào)脂藥更重要。

　　王隴德強(qiáng)調(diào)，腦卒中最主要的預(yù)防措施是調(diào)整生活方式和行為。比如中醫(yī)有許多傳統(tǒng)醫(yī)療的概念對(duì)于腦卒中的防治都是非常重要的。另外中醫(yī)的按摩、針灸，和很多康復(fù)措施可以結(jié)合在一起，可對(duì)出現(xiàn)功能障礙的患者進(jìn)行調(diào)理。中醫(yī)提倡活血化淤的藥，在心腦血管病的預(yù)防和控制上也起一定的作用。

　　北京阜外醫(yī)院副院長(zhǎng)顧東風(fēng)教授也介紹，臨床上在心血管病方面有很多能起保護(hù)作用的藥，還有一些與治療冠心病相通的藥，能夠?qū)π哪X血管起到保健作用。還有一些治動(dòng)脈粥樣動(dòng)脈硬化的藥，對(duì)卒中同樣是有效的。

　　同時(shí)，就診的患者一定要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，合理使用阿司匹林、他汀等藥物預(yù)防腦卒中發(fā)生。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，小劑量阿司匹林可降低卒中發(fā)生率13%，降低非致死性卒中發(fā)生率19%。（本報(bào)記者  陸旅星）

　　 延伸閱讀：
　　中國(guó)版大數(shù)據(jù)指導(dǎo)卒中防治

　　近年來(lái)，腦卒中等慢性病的預(yù)防得到了國(guó)家的高度重視，從2009年“腦卒中篩查與防治工程”啟動(dòng)，今年已經(jīng)進(jìn)入了第五個(gè)年頭。目前發(fā)展了306家腦卒中篩查與防治基地醫(yī)院，基本完成國(guó)家一級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織框架，為全面開(kāi)網(wǎng)篩查、預(yù)防及治療搭建了良好平臺(tái)。

　　2013年，在前幾年工作的基礎(chǔ)上，“中國(guó)卒中數(shù)據(jù)中心”誕生。這是一個(gè)全國(guó)統(tǒng)一的心腦血管病例信息庫(kù)、數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)了住院腦卒中及相關(guān)病人信息海量數(shù)據(jù)的自動(dòng)上報(bào)功能，大幅度降低了基地醫(yī)院工作強(qiáng)度，提高了工作效率。“中國(guó)卒中數(shù)據(jù)中心”在2013年年底已收錄350余萬(wàn)人各類腦卒中篩查及隨訪信息，便于醫(yī)院開(kāi)展科研和質(zhì)控工作，提高診療水平。

　　今后，“腦防委”將在全社會(huì)推動(dòng)心腦血管病的科普和宣傳工作，組織多學(xué)科專家到全國(guó)各地及革命老區(qū)和偏遠(yuǎn)地區(qū)開(kāi)展義診咨詢查體、臨床治療觀摩、學(xué)術(shù)講座、捐贈(zèng)藥品、設(shè)備等活動(dòng)，免費(fèi)發(fā)放《腦卒中百問(wèn)》等科普書(shū)籍和鹽勺、油壺、腰圍尺等健康日用品。

　　本次啟動(dòng)儀式后，在全國(guó)展開(kāi)了“世界卒中日”宣傳周活動(dòng)，北京、上海、天津、廣州、貴陽(yáng)、鄭州等全國(guó)200余個(gè)城市聯(lián)動(dòng)，共同普及腦卒中防治知識(shí)，開(kāi)展高危人群篩查、義診，培訓(xùn)腦卒中防治專業(yè)人員，使腦卒中篩查與防治工作進(jìn)一步“走進(jìn)醫(yī)院，走進(jìn)社區(qū)，走進(jìn)鄉(xiāng)村、走進(jìn)百姓生活”，深入基層為廣大群眾服務(wù)。