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　　近日，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會、中國化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會、中國中藥協(xié)會、中國外商投資企業(yè)協(xié)會藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會（RDPAC）均已完成對國家發(fā)改委《推進(jìn)藥品價格改革方案（征求意見稿）》的意見反饋。記者獲悉，四大協(xié)會在對藥價改革表示支持的同時，建議藥價改革適當(dāng)設(shè)立過渡期，穩(wěn)步推進(jìn)分步緩行。有協(xié)會還提出，在醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)全面建立后，取消由政府主導(dǎo)的以省為單位的統(tǒng)一藥品招標(biāo)采購。

　　11月25日，國家發(fā)改委就《推進(jìn)藥品價格改革方案（征求意見稿）》向八大醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會征求意見，要求協(xié)會在兩天內(nèi)反饋。征求意見稿提出，擬于2015年1月1日全面取消現(xiàn)行政府定價，對此，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會認(rèn)為，“顯得太急促”，建議在醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、價格談判機(jī)制等政策出臺前，適當(dāng)設(shè)立過渡期，短期沿用現(xiàn)有價格政策不變。

　　中國化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會表示，為避免因為政策不配套引起行業(yè)混亂，藥價改革和醫(yī)保支付改革應(yīng)同步推進(jìn)。在過渡期內(nèi)，管理部門除沿用現(xiàn)有價格文件、監(jiān)控藥價波動外，還應(yīng)提出藥價改革指導(dǎo)原則，選擇有基礎(chǔ)的地區(qū)進(jìn)行試點，隨試點逐步放開藥價。

　　征求意見稿規(guī)定：“對專利、獨(dú)家生產(chǎn)的中成藥等市場競爭不充分的藥品，建立多方參與的談判機(jī)制形成價格?！睋?jù)不完全統(tǒng)計，專利藥品和獨(dú)家生產(chǎn)的中成藥有200種左右。有專家指出，價格談判將極大沖擊上述藥品價格。

　　中國中藥協(xié)會認(rèn)為，取消藥品政府定價涉及相關(guān)各方的利益調(diào)整，應(yīng)由作為第三方的國家價格主管部門進(jìn)行價格管理，取消最高零售價不能“一刀切”。建議在留出至少半年過渡期的同時，藥價改革要根據(jù)藥品的特點，“成熟一類、取消一類”。對競爭不充分、難以形成合理市場價格的品種，繼續(xù)實施最高零售限價管理，待其他類別藥品價格改革取得成功后再擇機(jī)放開。

　　RDPAC則認(rèn)為我國支付價改革的條件尚未成熟。理由是我國藥品質(zhì)量差異仍較大，藥品零售價格水平上的差異非常明顯，“三保合一”也尚未實現(xiàn)。希望醫(yī)保部門首先制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)試點的指導(dǎo)原則，再根據(jù)各地試點，逐步放開藥價。

　　中國中藥協(xié)會和RDPAC還從鼓勵創(chuàng)新和提升藥品質(zhì)量的角度，希望在藥品招標(biāo)采購和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)制定上，能區(qū)分藥品質(zhì)量層次和創(chuàng)新程度。

　　除此之外，中國化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會和RDPAC對征求意見稿中“建立節(jié)約采購成本收益歸醫(yī)院的機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動壓低采購價格”提出異議，認(rèn)為該項措施可能導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐利行為，加劇唯低價是取的現(xiàn)象，有可能引發(fā)新一輪的唯低價是取和藥品質(zhì)量安全風(fēng)險，建議刪去。

　　中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會則提出以近5年以來全國31個省、區(qū)、市的藥品招標(biāo)價格的中位價作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)全面建立后，取消由政府主導(dǎo)的以省為單位的統(tǒng)一藥品招標(biāo)采購，改為由醫(yī)院或醫(yī)院聯(lián)合體自主招標(biāo)采購，或者由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行委托第三方進(jìn)行招標(biāo)采購，確立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品交易中的市場主體地位。

　　不過一位不愿具名的業(yè)內(nèi)人士對記者表示，征求意見稿是國家發(fā)改委落實十八屆三中全會精神的具體體現(xiàn)，是一個好方案，盡管存在有待完善之處。倘若把“建立節(jié)約采購成本收益歸醫(yī)院的機(jī)制”等內(nèi)容刪除，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為藥品市場交易主體的激勵機(jī)制將喪失，市場機(jī)制將難以發(fā)揮作用，方案的“改革”效果會大打折扣。

　　另據(jù)消息人士透露，國家發(fā)改委將于本月中下旬召開藥價改革討論會，預(yù)計會上將形成藥價改革的最終稿。藥價改革已有箭在弦上之勢。（本報記者  胡  芳）

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