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同仁堂安宮牛黃丸——“非遺”背后的傳奇“密碼”

  • 作者:徐亞靜
  • 來源:中國醫(yī)藥報
  • 2014-12-25 22:53

現(xiàn)場制作安宮牛黃丸
  2014年12月3日,國務(wù)院正式公布《第四批國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表性項目名錄》,繼2006年“同仁堂中醫(yī)藥文化”入選首批國家級“非遺”名錄后,北京同仁堂等幾家單位申報的“安宮牛黃丸的制作技藝”獲批成為國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。那么,安宮牛黃丸這一帶有神秘色彩的中藥急救名藥到底有什么神奇之處,同仁堂安宮牛黃丸生產(chǎn)技藝的與眾不同又體現(xiàn)在哪里呢?帶著這些問題,記者日前走訪了北京同仁堂。

  說起傳統(tǒng)名藥安宮牛黃丸,老百姓可并不陌生,用它救命的新聞屢見報端。2004年冬,香港著名主持人劉海若在英國遭遇車禍,被國外醫(yī)院診斷為植物人的她,經(jīng)北京宣武醫(yī)院治療之后奇跡般地蘇醒了,這其中就有安宮牛黃丸的功勞。2005年,杭州3歲男孩彭彭被歹徒劫持,在解救過程中,彭彭腦部意外受傷,急需10年前的安宮牛黃丸進行促醒治療。消息一經(jīng)報道,家里收藏有10年前甚至更久時間安宮牛黃丸的人紛紛捐藥,拯救了孩子垂危的生命……

   源流
  藥出溫病第一方


  安宮牛黃丸采用牛黃、郁金、犀角、黃芩、黃連、雄黃、梔子、朱砂、冰片、麝香、珍珠11味藥材配制而成,具有清熱解毒、醒神開竅的功效。它長期以來被奉為中藥“溫病三寶”之首,是傳統(tǒng)藥物中最負盛名的急癥用藥。北京同仁堂集團顧問金靄英告訴記者:“安宮牛黃丸的處方出處可不一般,是清代名醫(yī)吳鞠通根據(jù)古方‘牛黃清心丸’多次調(diào)整加減藥味所成的,距今已經(jīng)有216年的歷史了?!?

  吳塘,字鞠通,江蘇淮安人(今江蘇省淮安市淮安區(qū)人),清代著名醫(yī)家,是繼葉天士、薛雪之后的溫病學(xué)派重要代表人物。吳鞠通19歲時父親因病去世,以“父病不知醫(yī),尚復(fù)何顏立天地間”,立志學(xué)醫(yī)。4年后,他的侄兒患了喉疾,請了大夫以后,使用冰硼散吹喉,病情反而加重了,又請來幾位大夫,胡亂治了一番,竟然全身泛發(fā)黃疸而死。吳鞠通當(dāng)時學(xué)醫(yī)未成,深感錐心之痛,自此更加發(fā)奮讀書,精研醫(yī)術(shù)。

  26歲時,吳鞠通被選貢入京,參與《四庫全書》子集醫(yī)學(xué)部分的抄寫檢校工作。在此期間,他進一步研讀晉、唐以來的各家名醫(yī)學(xué)說,從中受益匪淺。乾隆五十八年(1793年),京都大疫流行,不少病人因治療不當(dāng)而死亡,吳鞠通“懷救世之心,秉超悟之哲,”在親朋的鼓勵下,施以名家葉天士奮力搶救之法,在改良牛黃清心丸的基礎(chǔ)上,制成安宮牛黃丸等名藥,一下子從危重病人中救活了幾十人,自此名聲大振。

  嘉慶一十八年(1813年),有感當(dāng)時的醫(yī)生墨守成規(guī)、不知變通,吳鞠通在朋友汪廷珍(時任禮部尚書)的鼓勵下,撰寫刊刻了《溫病條辨》七卷。在《溫病條辨》中,吳鞠通提出溫病的三焦辨證學(xué)說,并結(jié)合“衛(wèi)、氣、營、血”理論,創(chuàng)造性地提出溫病辨證論治的綱領(lǐng)和方法,大大地豐富了祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)寶庫。“是書一出,大道不孤”,安宮牛黃丸也從此更為世人所熟知。

  但要說起安宮牛黃丸作為著名成藥進入尋常百姓家,就不能不提制藥名家同仁堂了。同仁堂創(chuàng)建人樂顯揚曾是清宮太醫(yī)院掌管醫(yī)藥檔案的吏目,任職期間,樂顯揚因職務(wù)之便利,閱讀了大量醫(yī)學(xué)典籍和珍貴的醫(yī)案,對大量古方、驗方、宮廷秘方和樂家的祖?zhèn)髋浞竭M行了收集和整理,留下了大量心得體會。此后,在同仁堂樂家的歷史上,曾經(jīng)有過三次系統(tǒng)整理編輯配方的詳細記錄。第三次系統(tǒng)的修訂整理是在同治八年(1870年),由樂氏第十代傳人樂平泉整理校勘。這一次他更把傳統(tǒng)配本擴展到16個門類,增收至495種配方。其中所增加的第十六個門類正是“溫疫門”,而溫疫門中的首藥就是安宮牛黃丸。自此,這一溫病經(jīng)典名方得以以成藥的形式為世人所熟知。

   苛刻
  鑄就同仁堂品質(zhì)


  “安宮牛黃丸的‘宮’,是指宮殿,君王居住在其中。如果用人的臟器作比喻,心臟就是君王,而心包就是‘宮’,“安宮”的意義也就不言而喻了。”金藹英介紹,安宮牛黃丸組方嚴(yán)謹,200多年來的臨床應(yīng)用更加驗證了它的臨床療效,它被廣泛應(yīng)用于熱病、邪入心包、高熱驚厥、神昏譫語以及中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。

  根據(jù)《同仁堂藥目》敘,同仁堂的創(chuàng)始人樂顯揚曾經(jīng)說:“古方無不效之理,因修合未工,品味不正,故不能應(yīng)癥耳?!彼脑捲诂F(xiàn)代的意思就是,古代的藥方是可以信賴和遵循的,但如若制藥工藝不過關(guān)(修合未工),藥品原料不合格(品味不正),就不能充分地顯示相應(yīng)的療效了。這個教導(dǎo)和告誡一直被樂氏后人和同仁堂的制藥人所銘記。

  金藹英介紹,同仁堂安宮牛黃丸對藥材的要求極為苛刻,其遵循的“上等、純潔、地道”這六個字既是宮廷用藥的標(biāo)準(zhǔn),也是同仁堂制藥標(biāo)準(zhǔn)?!吧系取敝副赜蒙虾盟幉模园矊m牛黃丸來說,則寫明使用京牛黃、廣郁金、當(dāng)門子(麝香中最好的部分)、雄精(雄黃中的上品)、梅片(天然冰片)。

  “地道”是指用藥必用道地藥材,安宮牛黃丸中所采用的犀角,一定要用亞洲犀角,因為非洲犀角(廣角)性熱,不符合要求;黃芩則要使用承德產(chǎn)的條黃芩;黃連要用產(chǎn)于四川的雞爪黃連;梔子一定要用紅色的,因為紅色的梔子成熟度最好。

  “純潔”主要是指入藥前嚴(yán)格去掉雜質(zhì)和非藥用部分。“比如說雞爪黃連吧,它雖是藥效最好的黃連,可是根都簇在一塊兒,里面混雜泥土和須根,所以必須得把它扒開。去掉雜物的同時,還得把上面的毛給刮掉才行?!苯鹛@英說,純潔的目的是為了“凈料投料”,使所有的藥材都達到潔凈,這才能徹底保證制成藥品的質(zhì)量和療效。

  在“純潔”這一點上,同仁堂的要求近乎完美——郁金全部要工人用手工方式進行挑選;珍珠不光用水洗,還必須要放在豆腐里煮上2~3個小時,利用蛋白質(zhì)的化學(xué)反應(yīng)對污垢進行清理;朱砂里若有鐵屑要用吸鐵石吸走;麝香帶著的毛皮要細心篩除……

  據(jù)介紹,現(xiàn)在,同仁堂對于安宮牛黃丸中使用的貴重藥材一律實行“雙把關(guān)”,也就是傳統(tǒng)鑒別和現(xiàn)代科技手段相結(jié)合,首先依靠同仁堂老技師的經(jīng)驗鑒別,然后再利用設(shè)備對原材料進行理化鑒別。同仁堂生產(chǎn)的安宮牛黃丸市場口碑極好,2012年銷售超過5億元,產(chǎn)量達10萬丸。

  堅持
  200余年從未改變


  “選用‘上等、純潔、地道’藥材,采用均篩混合法、套色混合法保證藥粉均勻混合;適宜的煉蜜、合坨、制丸使藥性更穩(wěn)定。同仁堂安宮牛黃丸的蜜丸手工裹金技藝是國家技術(shù)秘密,采用的蠟丸包裝技藝,使藥品質(zhì)量能數(shù)十年不變,保持性狀和療效?!边@是對于同仁堂安宮牛黃丸傳統(tǒng)制作技藝的一段最簡要的介紹?!斑@200來字雖然點到了含金量極高的一些工藝,但離展示同仁堂安宮牛黃丸傳統(tǒng)制作技藝的合理精妙還差得太遠。關(guān)于這些工藝,我們有一個專家委員會做了專門的整理,能寫本書?!苯鹛@英說,這些工藝在同仁堂安宮牛黃丸的生產(chǎn)中仍在沿襲,“一個都沒少?!?

  在上世紀(jì)五六十年代的時候,故宮博物院方面曾派人去檢查故宮里存放的同仁堂老藥。據(jù)老藥工說,故宮里存放的一些藥少說也得有上百年的歷史,可是打開蠟皮以后,里面的藥丸柔軟、香氣俱存。同仁堂制作安宮牛黃丸,不論是從下料、研配、搓制、封臘到包裝,全部是手工完成。別看蠟皮包裝那么簡單,卻可以保證藥丸放置很久仍保持藥效?!半m然人工成本極高,但同仁堂一直堅持安宮牛黃丸的傳統(tǒng)制作技藝,從未中斷。”金藹英說。

  “安宮牛黃丸是傳統(tǒng)丸劑,丸劑為原粉制劑,從表面看并不復(fù)雜。但是不同質(zhì)地的藥材要經(jīng)過粉碎、混合、制丸、包裝等工序,這就包含了許多傳統(tǒng)的手工技藝和訣竅在里面了?!睋?jù)同仁堂安宮牛黃丸生產(chǎn)班組負責(zé)人、首席技師張冬梅介紹,手工制作的安宮牛黃丸,基本標(biāo)準(zhǔn)是一料藥必須出160丸,正負只許差1丸。一料藥的分量大約是480克,折算出來則大約是3克1丸,誤差控制在極小范圍內(nèi)?!巴侍玫乃幑儯瑩?jù)說在同仁堂生產(chǎn)144年安宮牛黃丸的歷史上,從來都未出現(xiàn)過任何偏差,不僅是因為藥料的貴重,更是由于制藥人的誠信?!?

  很多人都知道,最極品的安宮牛黃丸外面裹著一層薄薄的金箔,取其墜痰鎮(zhèn)固的功效,這也是同仁堂的“獨門秘笈”。記者在安宮牛黃丸生產(chǎn)線看到,工人師傅拿過一張不及郵票大的金箔,將藥丸放在上面輕輕一推,就輕巧、均勻地給小藥丸“穿上了金衣”。“裹金箔看上去輕巧,可其中的技巧卻不簡單。推藥丸時,勁兒大了,金箔就會被藥丸吃進去,勁兒小了則包得不瓷實。手愛出汗的人還干不了這道工序?!睆埗氛f,一個工人想要把這道工序干好,至少要練半年。

  而要把黃金制成金箔,不僅需要極高純度的黃金,還需要經(jīng)過千萬次的錘制,人工要求十分繁復(fù)?!奥犂纤幑冋f,一兩黃金能錘制延展至將近一畝地的面積,可以想見裹在安宮牛黃丸上的金箔之薄。但即便是在文化大革命時期,同仁堂制作金箔的黃金一直也沒有斷檔,而且一直是嚴(yán)格按照同仁堂的要求制作。

  記者看到,穿上“金衣服”的安宮牛黃丸還要放進蠟丸里,這樣才能夠確保藥品不怕潮。工人師傅在每個蠟丸外皮上都用牛角蓋了金章:安宮牛黃丸。在北京同仁堂,給藥丸“打金戳”依然是純手工操作。張冬梅說,這活兒也有難度:戳打淺了,看不清楚;打深了,會陷進蠟中。

  同仁堂集團文化傳承中心主任張志紅說,不論成本多高,作為中國歷史最悠久的中藥企業(yè)之一,同仁堂一直堅持安宮牛黃丸的傳統(tǒng)制作技藝。這些技術(shù)不僅詮釋了同仁堂“炮制雖繁必不敢省人工,品味雖貴必不敢減物力”的古訓(xùn),更具有獨特的文化、醫(yī)學(xué)、工藝、社會及經(jīng)濟價值。

  責(zé)任
  扛起中醫(yī)藥傳承大旗


  多年來,同仁堂在傳統(tǒng)文化、知識的傳承方面不計成本、不遺余力,這在以經(jīng)濟利益為導(dǎo)向的企業(yè)中十分罕見。“作為傳承300多年的老字號企業(yè),同仁堂有這個歷史責(zé)任、社會責(zé)任,在這些方面責(zé)無旁貸。”北京同仁堂集團黨委副書記陸建國告訴記者,安宮牛黃丸進入國家級“非遺”名錄,是對北京同仁堂堅持以發(fā)揚中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化與技藝為己任的肯定。

  近些年來,同仁堂在非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護方面做了大量落在實處、卓有成效的工作,曾專門出臺《同仁堂集團非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護管理辦法》,確定了“保護為主、搶救第一、合理利用、傳承發(fā)展”的方針,并先后成立了文化與教育管理委員會、專家委員會、文化傳承中心和首席技師工作室,各司其職,開展“非遺”保護傳承工作。

  在一系列頂層設(shè)計的指導(dǎo)下,同仁堂“非遺”保護傳承工作取得了積極進展。在技術(shù)和資料整理研究方面,組織專業(yè)團隊對同仁堂“非遺”文化資源進行普查,確認、整理、研究、立檔了大量文史資料,并采取數(shù)字化的方式進行保護:拍攝同仁堂中醫(yī)大師專題片,對《同仁堂傳統(tǒng)配本》和《同仁堂藥目》進行深入整理和研究;收集了包括從中國第一歷史檔案館取得的有價值的相關(guān)歷史資料、總結(jié)傳統(tǒng)中藥炮制規(guī)范和制藥經(jīng)驗,如同仁堂炮制方法(1959、1998)、同仁堂137種常用中藥材炮制操作方法(2005),出版《同仁堂大師醫(yī)案(處方手跡)》;編纂同仁堂堂史和堂志、出版《國寶同仁堂》、《同仁堂文化手冊》;今年還將組織建立同仁堂非遺數(shù)據(jù)庫。

  中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識、技藝、絕活等是同仁堂乃至整個中藥行業(yè)的一筆寶貴財富,然而近年來隨著現(xiàn)代生產(chǎn)方式的發(fā)展、老藥師和老專家的相繼離世,中醫(yī)藥行業(yè)正面臨一場傳承危機。同仁堂對此早有應(yīng)對,出臺了一系列措施鼓勵特色師徒傳承模式的沿襲,傳承中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識、技藝、絕活。近年來,同仁堂實施了“金字塔人才工程”,“金字塔”的塔底是員工群體,而后是首席技師、優(yōu)秀中青年人才,頂層則是“同仁堂中醫(yī)藥大師”、“同仁堂專家”,共七類人才。每類人才都提供相應(yīng)的待遇,并提供向上一層升遷的通道。

  同仁堂還啟動了海外師徒傳承教育項目,建立了同仁堂中藥材炮制大興前處理基地,設(shè)立同仁堂中醫(yī)大師工作室、崔慶利中藥調(diào)劑首席技師工作室、于葆墀中藥炮制首席技師工作室、同仁堂教育學(xué)院,今年還將建立同仁堂海外醫(yī)師進修工作室。同仁堂對師徒傳承給予相應(yīng)的鼓勵政策。例如同仁堂專家享受月工資最高7000元(稅后)的待遇,特技傳承師(師傅)每人給予一次性獎勵1萬元(稅后);師帶徒,師傅每帶一個徒弟,每月可享受最高達700元的津貼。通過不斷建立和完善師徒傳承的工作平臺和體系,目前已經(jīng)形成了千余人的同仁堂傳統(tǒng)技藝傳承梯隊。

  “傳承正宗的中醫(yī)藥文化,發(fā)揚傳統(tǒng)技藝、技術(shù)、絕藝等,是同仁堂肩負的責(zé)任。未來,同仁堂還將繼續(xù)沿著‘既是經(jīng)濟實體,又是文化載體’的道路,打造老字號企業(yè)的核心競爭力,傳承最好的中醫(yī)藥文化,引領(lǐng)中醫(yī)藥行業(yè)不斷前行?!标懡▏f。(本報記者  徐亞靜)

(責(zé)任編輯:)

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