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體重指數(shù)上升,胖子真的快樂嗎

  • 作者:于 娟
  • 來源:中國(guó)醫(yī)藥報(bào)
  • 2015-01-16 14:07

   體重指數(shù)>28:你胖了

  朱先生今年的體檢報(bào)告出來了,第一項(xiàng)結(jié)果提示他身高1.72m,體重83kg,體重指數(shù)(BMI)上升至28,屬于肥胖了。但是他不以為然:“我不就是胖點(diǎn)兒嘛,做一個(gè)快樂的胖子也沒什么不好啊。”

  但是,胖子真的快樂嗎?沒有健康,又何談快樂。

  上世紀(jì)40年代,世界衛(wèi)生組織(WHO)就將肥胖列入疾病分類名單。它既是一個(gè)獨(dú)立疾病,又是2型糖尿病、心血管病、高血壓、腦卒中,以及多種癌癥和其他慢性疾病的重要危險(xiǎn)因素,被WHO列為導(dǎo)致疾病負(fù)擔(dān)的十大危險(xiǎn)因素之一。如今,全球有近1/3的人超重或肥胖,每年因此而死亡的人數(shù)約300萬(wàn)。肥胖已成為嚴(yán)重的全球性醫(yī)療問題和社會(huì)問題。

  中國(guó)人民解放軍海軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師郭啟煜教授介紹,超重和肥胖對(duì)健康百害而無(wú)一利,它不僅給個(gè)人帶來脂肪肝、心血管病等各種健康隱患,而且其引發(fā)的社會(huì)和心理問題,也會(huì)對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生不良影響。

  郭啟煜教授介紹,對(duì)于肥胖,國(guó)際上公認(rèn)的評(píng)估方法是體重指數(shù)法(BMI),以體重(千克)除以身高(米)的平方,即BMI=體重/身高/身高(kg/m2)。BMI值在18.5~23.99之間屬正常體重,在24~27.99之間屬超重,在28~35之間屬Ⅰ度肥胖,在35~40之間屬Ⅱ度肥胖,大于40則屬Ⅲ度肥胖。

  肥胖癥患者的一般特點(diǎn)為體內(nèi)脂肪細(xì)胞體積和細(xì)胞數(shù)量增加。分為單純性肥胖和病理性肥胖,前者無(wú)內(nèi)分泌疾病或找不出可能引起肥胖的特殊病因,后者則是由于疾病所致。其中單純性肥胖占95%以上。

  北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師郭曉蕙教授指出,肥胖癥是一種慢性代謝性疾病,由多因素引起,如遺傳、環(huán)境及生活方式等。超重和肥胖癥是能量的攝入超過消耗,以致體內(nèi)脂肪過多蓄積的結(jié)果。因此,減少由膳食攝入的能量,加強(qiáng)體力活動(dòng)以增加消耗,控制能量平衡是保持健康的基本條件。

   管住嘴邁開腿:該減了

  近年來,我國(guó)居民膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大變化,高蛋白、高脂肪食物大增,人們的進(jìn)食習(xí)慣、生活方式也不盡合理,肥胖問題越來越突出。郭曉蕙教授指出,肥胖不僅損害身心健康,降低生活質(zhì)量,而且與發(fā)生慢性病息息相關(guān),公眾應(yīng)當(dāng)對(duì)肥胖問題加以重視,積極防控,及時(shí)干預(yù)。最重要的是要“管住嘴,邁開腿”,做到飲食正常,膳食均衡,合理運(yùn)動(dòng)。

  郭曉蕙強(qiáng)調(diào),對(duì)于減肥的人來說,生活方式干預(yù)很重要。要注意膳食平衡,防止能量攝入超過能量消耗;有意識(shí)地多進(jìn)行中、低強(qiáng)度的體力活動(dòng),如走路、爬樓梯、慢跑、掃雪、打羽毛球等;提倡健康的生活方式,戒煙、限酒和限鹽;樹立健康體重概念,避免為美容而減肥;長(zhǎng)期堅(jiān)持減體重計(jì)劃,速度不宜過快,不可急于求成。

  此外,有肥胖傾向的個(gè)體(特別是腰圍超標(biāo)者),要定期檢查與肥胖相關(guān)疾病的指標(biāo),盡早發(fā)現(xiàn)高血壓、血脂異常、冠心病和糖尿病等隱患,并及時(shí)治療;肥胖癥高危人群(有肥胖家族史、肥胖相關(guān)性疾病、膳食不平衡、體力活動(dòng)少者)應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防肥胖程度加重,以及預(yù)防出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥;對(duì)已超重或肥胖并有肥胖相關(guān)疾病的高危個(gè)體,主要預(yù)防其體重進(jìn)一步增長(zhǎng),最好使其體重有所降低。

  吃上去容易,減下來難,減肥也不是快樂的事情。郭曉蕙表示,減肥之前最好請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生判斷患者是單純性肥胖還是病理性肥胖,若是病理性肥胖應(yīng)積極治療相關(guān)疾病。醫(yī)院減肥門診往往有專門的內(nèi)分泌科醫(yī)生和專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師,可根據(jù)患者不同狀況和活動(dòng)量,計(jì)算應(yīng)攝入熱量,指導(dǎo)患者科學(xué)進(jìn)餐;給患者提供個(gè)性化飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),量身訂做減肥方案;幫助患者監(jiān)測(cè)有關(guān)危險(xiǎn)因素;引導(dǎo)患者做好自我監(jiān)測(cè)記錄和減重計(jì)劃的綜合干預(yù)方法,并定期隨訪。

   依靠藥物減肥:非首選

  為了美麗和健康,不少胖人急于把BMI降下來,從而選擇藥物減肥。郭啟煜表示,肥胖程度在Ⅱ度以上或伴有肥胖并發(fā)癥者,通過3~6個(gè)月的“運(yùn)動(dòng)+飲食”減肥效果不明顯,可考慮藥物輔助減肥。但藥物減肥并非首選,只有在改善飲食結(jié)構(gòu)和增加體力活動(dòng)的基礎(chǔ)上,藥物減肥才能收到較好效果。

  他介紹,目前市場(chǎng)上可供選擇的安全性高的減肥藥屈指可數(shù)。按照作用機(jī)制,減肥藥可分兩種,一種通過抑制中樞對(duì)5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取,從而增加攝食者的飽腹感,進(jìn)而達(dá)到減肥目的;另一種通過選擇性抑制腸道胰脂肪酶,從而減少腸道脂肪吸收。但它們均受到一定的局限。由于可引起神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng),食欲抑制劑被限制使用;而胰脂肪酶抑制劑易引起脂肪瀉,造成脂溶性維生素缺乏,另有報(bào)道稱其可引起肝功能損害。

  許多減肥藥因含導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)的西布曲明成分而被強(qiáng)制下架或退市。一些保健食品類減肥產(chǎn)品,甚至違法加入西藥,如利尿劑、降糖藥、抗抑郁藥、瀉藥等,以達(dá)到暫時(shí)降低體重的作用。這些藥物有可能給身體造成傷害,甚至導(dǎo)致女性不孕。因此,專家強(qiáng)調(diào),減肥藥絕對(duì)不能作為減肥首選,而應(yīng)以運(yùn)動(dòng)、飲食控制為主,藥物為輔來科學(xué)減肥。

   外科減重手術(shù):慎選擇

  據(jù)了解,近年來,越來越多的肥胖患者接受外科減重手術(shù),并取得了良好的減重效果。

  郭啟煜介紹,目前臨床常見的吸脂術(shù)是一種美容性減肥手術(shù),適合局部肥胖者。其短期效果明顯,但只能去除皮下脂肪,容易復(fù)原,操作不當(dāng)還會(huì)引起脂肪栓塞并發(fā)癥。而那些極度肥胖或有嚴(yán)重肥胖并發(fā)癥的患者,則更適合治療性的代謝手術(shù)(又稱減重手術(shù)),它是唯一可使絕大多數(shù)病態(tài)肥胖患者達(dá)到持久減重,并減少肥胖相關(guān)疾病發(fā)病率和死亡率的方法。

  首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院普外科主任醫(yī)師孟化教授介紹,經(jīng)過減重手術(shù),大部分肥胖和2型糖尿病患者不僅減輕了體重,且高血糖、高尿酸、血脂異常、高血壓、冠心病等癥狀也得以改善。減重手術(shù)甚至對(duì)睡眠呼吸暫停綜合征、月經(jīng)不調(diào)、不孕不育也有顯著療效。導(dǎo)致肥胖患者死亡的主要原因?yàn)閮?nèi)臟和體腔脂肪堆積,在接受減重手術(shù)后,肥胖患者術(shù)前并存的各種代謝異常都得到了緩解。鑒于此,美國(guó)克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心將“減重手術(shù)”評(píng)為2013年十大醫(yī)療創(chuàng)新之首。最近的研究成果顯示,5年隨訪中手術(shù)患者死亡率為0.68%,而不做手術(shù)的患者死亡率高達(dá)6.17%。因此,病態(tài)肥胖不治療的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

  2011~2014年,我國(guó)各類醫(yī)學(xué)學(xué)組逐步把減重手術(shù)治療糖尿病正式列入治療指南中。但任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn),專家提醒,減重手術(shù)需在三級(jí)以上資質(zhì)醫(yī)院內(nèi)完成;哪些患者適合減重手術(shù),適合哪種減重手術(shù),需要醫(yī)生根據(jù)患者病情嚴(yán)格評(píng)判適應(yīng)癥來謹(jǐn)慎選擇。

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   關(guān)于肥胖的10個(gè)事實(shí)

  1.超重和肥胖的定義是“可損害健康的異常或過量脂肪積累”。

  2.2008年,有超過14億成人超重,5億多人肥胖。
  1980年至2008年,肥胖癥人數(shù)已翻了近一番。肥胖曾被視為高收入國(guó)家的問題,而現(xiàn)在低收入和中等收入國(guó)家也廣泛存在這一問題。

  3.2013年,全球共有4200萬(wàn)名學(xué)齡前兒童超重。
  兒童肥胖是21世紀(jì)面臨的最嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)之一。超重兒童可能成為肥胖的成人。相對(duì)于非超重兒童而言,他們可能會(huì)較早罹患糖尿病和心血管疾病,從而加劇過早死亡和殘疾的風(fēng)險(xiǎn)。

  4.在全球范圍內(nèi),超重和肥胖導(dǎo)致的死亡人數(shù)高于體重過輕造成的死亡人數(shù)。

  5.個(gè)人肥胖往往是攝入的熱量與消耗的熱量不平衡造成的結(jié)果。

  6.良好的環(huán)境和社區(qū)對(duì)人們進(jìn)行選擇和預(yù)防肥胖十分重要。

  7.兒童的選擇及其飲食和身體活動(dòng)習(xí)慣受其周圍環(huán)境影響。
  社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及農(nóng)業(yè)、交通、城市規(guī)劃、環(huán)境、教育、食品加工、供應(yīng)和經(jīng)銷領(lǐng)域的政策影響著兒童的飲食習(xí)慣和偏好以及身體活動(dòng)方式。這些影響因素助長(zhǎng)了體重過重趨勢(shì),導(dǎo)致兒童肥胖率逐步上升。

  8.飲食健康有助于預(yù)防肥胖。
  人們可以:①維持健康的體重;②限制來自總脂肪的攝入量并使脂肪攝入從飽和脂肪轉(zhuǎn)向不飽和脂肪;③更多地食用水果、蔬菜、豆類、全谷食物和堅(jiān)果;④限制糖和鹽的攝入量。

  9.經(jīng)常從事身體活動(dòng)有益于維持健康的體魄。
  人們應(yīng)終生從事適量的身體活動(dòng)。在大部分日子里有規(guī)律地從事至少30分鐘中等強(qiáng)度的身體活動(dòng),可降低心血管疾病、糖尿病、結(jié)腸癌和乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)肌肉和鍛煉平衡能力可以減少中老年人跌倒并改善其行動(dòng)能力。如果需要控制體重,可能需要加大活動(dòng)量。

  10.需要針對(duì)人口的具體情況,在尊重文化習(xí)俗的情況下,采取多部門和多學(xué)科措施,遏制全球肥胖流行問題。(據(jù)世界衛(wèi)生組織網(wǎng)站)

(責(zé)任編輯:)

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