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　　急性胰腺炎

　　癥狀表現(xiàn)：腹痛常由上腹部開始發(fā)生，根據(jù)胰腺炎癥的部位和程度，可有兩側(cè)上腹疼痛、腰背部疼痛。如果病變波及全部胰腺，則出現(xiàn)全腹痛。常在早期發(fā)生惡心。

　　治療措施：急性胰腺炎的搶救，需要根據(jù)發(fā)病原因進(jìn)行對癥治療，比如結(jié)石梗阻、蛔蟲梗阻造成的，要做急診手術(shù)取出結(jié)石。每人因發(fā)病差異，若個(gè)體化治療手術(shù)時(shí)機(jī)或方式不好，都可能會加重病情，一定要到有治療實(shí)力的醫(yī)院。暫時(shí)不需要急診手術(shù)的，可先由消化內(nèi)科保守治療。

　　早期采用微創(chuàng)技術(shù)，內(nèi)窺鏡下膽胰管引流，腹腔鏡下的腹腔灌洗減壓，以保證病情及早得到控制，可使成功率提高到80%。

　　 慢性胰腺炎

　　癥狀表現(xiàn)：上腹痛，以腰背部疼痛為主。

　　治療措施：針對頑固性疼痛的患者，有胰腺結(jié)石、胰腺腫大或疑有惡性病變者，需做胰腺部分切除手術(shù)，將梗阻的胰管疏通。當(dāng)慢性胰腺炎后期出現(xiàn)胰腺功能衰退，可采用藥物治療，針對糖尿病的治療，吃一些控制血糖的藥物。部分慢性胰腺炎可根治，約20%的患者病情到了晚期很難治療。

　　 損傷性膽管狹窄

　　癥狀表現(xiàn)：膽囊切除或膽道手術(shù)后，嚴(yán)重的外傷和動(dòng)脈栓塞后也可致?lián)p傷性膽管狹窄?；颊叱霈F(xiàn)反復(fù)發(fā)燒到40℃，肚子痛、消化不良、黃疸，甚至導(dǎo)致膽汁性肝硬化，以至于肝功能衰竭。患者喪失勞動(dòng)力，三天兩頭到醫(yī)院輸液，有人會因膽汁性肝硬化死亡。這是所有手術(shù)后并發(fā)癥中，給患者帶來痛苦最大、時(shí)間最長的疾病。

　　治療措施：膽道系統(tǒng)是連接胃腸、肝臟、胰腺的紐帶，而膽道疾病又最容易被誤診、誤治，一旦膽管損傷、狹窄，帶給患者的是一生的痛苦。實(shí)施膽道修復(fù)與重建手術(shù)，對治療損傷性膽管狹窄可達(dá)到根治性療效。有的患者曾做過7次大手術(shù)，還可修復(fù)。最佳手術(shù)方案中包括自體組織“移花接木”，修復(fù)缺損的膽管。

　　肝膽管結(jié)石

　　癥狀表現(xiàn)：常自幼年起即有腹痛、寒戰(zhàn)發(fā)燒、黃疸等“三聯(lián)征”。有的成年后依然有腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。

　　治療措施：一類是局限性肝膽管結(jié)石，另一類是彌漫性肝膽管結(jié)石。任何部位的肝膽管結(jié)石都可以通過手術(shù)根治性切除，最大限度地保存功能性肝組織。彌漫性肝膽管結(jié)石可選擇個(gè)性化綜合治療，療效很好，5年生存率達(dá)到90%。即便復(fù)發(fā)，也有內(nèi)窺鏡等微創(chuàng)及綜合療法。

　　 良性胰腺腫瘤

　　癥狀表現(xiàn)：多數(shù)人沒有癥狀，查體或者無意中能摸出一個(gè)腫塊。

　　治療措施：在安全性保證下首選手術(shù)治療。因手術(shù)可出現(xiàn)致命并發(fā)癥，故應(yīng)選擇安全性高的醫(yī)院。在良性腫瘤中，實(shí)性的腫瘤或囊實(shí)性腫瘤，以及在短時(shí)間內(nèi)增長比較快的腫瘤，要切除。完全是囊性的、生長緩慢的、體積不大的（直徑小于2厘米），則可以先觀察。

　　 肝臟惡性腫瘤

　　癥狀表現(xiàn)：一般來講，患者感到腹痛、腹脹，都已經(jīng)到了晚期?；颊呦荨⑹秤麥p退。

　　治療措施：只要肝功能好，就可以根治性切除。患者痛苦小，手術(shù)安全性高，手術(shù)出血很少，盡量做到不輸血。對于高危部位的腫瘤，比如肝尾狀葉腫瘤，也能安全地切除。肝臟惡性腫瘤手術(shù)后5年生存率接近70%。對于肝功能不好或者肝功能衰竭的患者，可以采用綜合治療的辦法，包括肝動(dòng)脈的栓塞、腫瘤的局部消融，還有免疫治療等綜合療法，可以讓一個(gè)晚期肝硬化、肝癌的患者生存期達(dá)5年以上。

　　惡性胰腺腫瘤

　　癥狀表現(xiàn)：早期沒有典型信號，一般出現(xiàn)黃疸、腹痛、背痛、消瘦等癥狀時(shí)，往往已到了晚期。

　　治療措施：因腫瘤對單純放化療不敏感，要在三級醫(yī)院肝膽外科找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生盡早實(shí)施根治性手術(shù)切除，結(jié)合手術(shù)、射頻消融及植入性放療或化療，以及免疫治療。手術(shù)成功率在90%以上，手術(shù)切除率在40%。

　　肝門部膽管癌

　　癥狀表現(xiàn)：偶有間斷腹脹、腹痛，容易被忽略或以為是胃痛。多數(shù)患者以持續(xù)進(jìn)行性無痛性黃疸為首發(fā)癥狀，并伴有消化不良的表現(xiàn)和體重下降等。

　　治療措施：很多人以無痛性黃疸為首發(fā)癥狀，甚至?xí)徽`診為肝炎，到傳染病醫(yī)院住院治療，所以一定先到?？漆t(yī)院做檢查，不要自以為肝炎而去傳染病醫(yī)院看病。肝門部膽管癌是一種罕見的腫瘤，因?yàn)楦伍T部血管縱橫交錯(cuò)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，被列為手術(shù)禁區(qū)。擴(kuò)大根治術(shù)可準(zhǔn)確定位，分辨肝門區(qū)域，提高外科手術(shù)的成功率和安全性。過去由于無法根治切除，患者手術(shù)后，3～6個(gè)月死亡?，F(xiàn)在5年生存率可達(dá)到33%，已有術(shù)后存活10年以上的病例。

(責(zé)任編輯：)

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