做超聲檢查“急不得”
在常規(guī)超聲檢查、尤其是健康體檢中,超聲檢查室門口總是排著長隊(duì)。尤其是腹部超聲檢查需要空腹,婦科超聲還需要憋尿,常有一些人耐不住饑餓,或因憋尿而焦躁起來。此時(shí),常常發(fā)生催促超聲醫(yī)生“檢查快點(diǎn)”的現(xiàn)象。北京大學(xué)人民醫(yī)院超聲科主任李建國教授說,超聲檢查“急不得”。超聲檢查猶如做手術(shù),超聲醫(yī)師要仔細(xì)檢查,認(rèn)真分析超聲圖像,這就要花費(fèi)時(shí)間。超聲檢查所需要的時(shí)間和檢查質(zhì)量成正比,檢查時(shí)間不夠,勢必會(huì)影響超聲檢查的質(zhì)量。
“尤其在常規(guī)體檢中,超聲檢查的最主要目的在于檢出那些臨床癥狀不明顯,而超聲儀器能發(fā)現(xiàn)的較小病變,這就需要接受體檢的人配合超聲大夫耐心、細(xì)致地進(jìn)行檢查?!崩罱▏淌谥赋?,近幾年來,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和體檢機(jī)構(gòu)的超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)規(guī)模雖有所發(fā)展,但卻跟不上公眾體檢需求激增的速度。“一臺(tái)超聲儀器,每天進(jìn)行上百人次的檢查,怎能保證質(zhì)量呢?又怎能達(dá)到早期檢出微小病變的目的呢?”他憂心忡忡地反問。據(jù)介紹,在醫(yī)療事業(yè)較發(fā)達(dá)的國家,彩超檢查時(shí)間基本上能保證25~35分鐘/人次。而在國內(nèi),臨床上常常連10分鐘都不到,健康體檢更快,可能也就3~5分鐘。就腫瘤篩查內(nèi)容和操作流程來說,規(guī)范化的超聲檢查應(yīng)有12項(xiàng)指標(biāo),保質(zhì)保量完成這些指標(biāo)也需要一定的時(shí)間。
李建國教授介紹了這12項(xiàng)指標(biāo)以及部分指標(biāo)的意義,包括:①病變的位置、范圍;②形態(tài)(體積圖形、規(guī)則程度);③邊界(清晰度);④邊緣(規(guī)整度、光滑度);⑤數(shù)量(單發(fā)、數(shù)個(gè)、多發(fā));⑥大?。Ⅲw徑線測量、周長、體積計(jì)算);⑦回聲(回聲性質(zhì)、均勻程度);⑧聲學(xué)特性(特異性聲學(xué)偽像);⑨血流特點(diǎn)(血流豐富與否對(duì)判斷腫瘤性質(zhì)有幫助);⑩周圍臨界(臟器周圍臨近血管及其狀況);{11}病理生理變化,如有無腫塊堵住小腸造成腸梗阻,堵住膽道造成膽道堵塞性黃疸等;{12}轉(zhuǎn)移病灶有無,較常見的如肝臟轉(zhuǎn)移瘤,腹腔中多發(fā)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫大等。
“如果在體檢時(shí)不住催促超聲大夫,自己也被別人催促,很有可能造成超聲檢查‘走馬觀花’,導(dǎo)致一些小的病變漏查,為健康留下隱患?!崩罱▏淌诮ㄗh,體檢者在排隊(duì)等待彩超檢查時(shí),一是不要催促別人和醫(yī)生;二是自己在檢查時(shí)要關(guān)注超聲醫(yī)生操作是否細(xì)致、到位、全面。同時(shí)他強(qiáng)調(diào),為保證超聲檢查的質(zhì)量,要求受檢者做必要的準(zhǔn)備,如空腹、充盈膀胱(憋尿)等。檢查保證必要的時(shí)間是超聲醫(yī)務(wù)工作者負(fù)責(zé)任的態(tài)度,而某些醫(yī)院提出來的所謂“零”預(yù)約是損害患者利益,對(duì)醫(yī)療極不負(fù)責(zé)任的!
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