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趣話麻黃

  • 作者:張瑞賢
  • 來源:中國醫(yī)藥報
  • 2015-08-11 11:08

  麻黃作為一種常用中藥,在我國已經(jīng)有數(shù)千年的使用歷史了。它是麻黃科植物草麻黃或中麻黃、木賊麻黃的草質(zhì)莖,在《神農(nóng)本草經(jīng)》中被列為中品。

  麻黃素(麻黃堿)是從麻黃中提取的一種生物堿,是一種很有代表性的興奮劑,被國際奧委會和國際足聯(lián)明令禁止使用。麻黃素還是臭名昭著的合成苯丙胺類毒品(冰毒)的直接原料(化學(xué)前體),因此,我國自上世紀(jì)90年代開始就嚴(yán)密控制麻黃素流入非法途徑,對麻黃草的收購和麻黃素的生產(chǎn)都采取定點制度。國家有關(guān)部門也從1994年開始對麻黃草、麻黃浸膏、麻黃浸膏粉、麻黃素的生產(chǎn)、進出口各環(huán)節(jié)專門發(fā)文進行規(guī)范,并對利用麻黃堿制造冰毒進行嚴(yán)肅打擊。

  人服用了麻黃堿和N-甲級麻黃堿后,通常會刺激腦神經(jīng)、加快心跳速率和擴張支氣管,明顯增加運動員的興奮程度,使運動員在不感疲倦的情況下超水平發(fā)揮。在1994年美國世界杯上,馬拉多納被查出服用的就是這種藥品。人們不難想像他沖著攝像機怒吼的樣子,同時也記住了麻黃堿的名字。

  面對毒品和興奮劑的沖擊,中藥麻黃是不幸的。但作為中藥,麻黃又有其特有的功用?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》記載,麻黃又名龍沙,氣味苦,性溫,無毒?!爸髦酗L(fēng)傷寒頭痛,溫瘧,發(fā)表出汗,去邪熱氣,止咳逆上氣,除寒熱,破癥堅積聚”。漢代醫(yī)圣張仲景的《傷寒論》中有諸多以麻黃為主藥的醫(yī)方,如經(jīng)典名方“麻黃湯”,有發(fā)汗解表、平喘宣肺的功用,主治外感風(fēng)寒的表實證。癥狀為惡寒發(fā)熱,頭痛身痛,腰酸軟,不出汗,有氣喘,舌苔薄白,脈浮緊。李時珍在《本草綱目》中對于麻黃有較長的論述,如“乃肺經(jīng)專藥,故治肺病多用之”,“張仲景治傷寒無汗用麻黃,有汗用桂枝”等。

  現(xiàn)代中醫(yī)主要應(yīng)用麻黃以下3個功效:一是發(fā)汗解表:用于風(fēng)寒感冒。麻黃味辛發(fā)散,性溫散寒,主入肺與膀胱經(jīng),功能開腠理,透毛竅,發(fā)汗解表以散風(fēng)寒,為辛溫解表峻品,故多用于風(fēng)寒表實證。癥見外感風(fēng)寒,惡寒無汗,發(fā)熱頭痛,脈浮而緊的感冒重證,多和桂枝相須為用,如麻黃湯。

  二是宣肺平喘:用于咳嗽氣喘。麻黃辛散苦泄,溫通宣暢,入肺經(jīng),外能發(fā)散風(fēng)寒,內(nèi)能開宣肺氣,有良好的宣肺平喘之功,適用于風(fēng)寒外束、肺氣壅遏的喘咳實證,常與杏仁、甘草同用,如三拗湯。此外,麻黃配伍細辛、干姜、半夏等,還可治寒痰停飲,咳嗽氣喘,痰多清稀,如小青龍湯。麻黃與石膏、杏仁、甘草配用,可清肺平喘,治療肺熱壅盛、高熱喘急者,如麻杏石甘湯。

  三是利水消腫:用于風(fēng)水水腫。麻黃上開肺氣,下輸膀胱,為宣肺利尿之要藥。對風(fēng)邪襲表,肺失宣降的水腫、小便不利兼有表證的風(fēng)水證,每與甘草同用,即甘草麻黃湯;若兼見內(nèi)熱及脾虛者,可配伍石膏、生姜、甘草及白術(shù)等藥。

  此外,取麻黃散寒通滯作用,用治風(fēng)寒痹證,陰疽,痰核。

  作為中藥,麻黃有一個有趣的現(xiàn)象,麻黃的莖用于發(fā)汗,而麻黃的根卻具有止汗作用。麻黃根最早記載于《本草經(jīng)集注》,其氣味甘,性平;無毒;歸肺經(jīng)。陶弘景記載其可止汗,“夏月雜粉撲之”?,F(xiàn)代中醫(yī)用于收斂止汗,治氣虛自汗時配伍黃芪;陰虛盜汗時配地黃。用法是研末外撲身上。還可用于治療產(chǎn)后虛汗不止。

  近年來還發(fā)現(xiàn),麻黃根具有擴張末梢血管、降低血壓的作用。此外,麻黃根還含有揮發(fā)油、鞣質(zhì)等。

  需要指出的是,麻黃中所含麻黃堿等具有心血管和中樞活性的物質(zhì),這些成分對特定人群,如器質(zhì)性心臟病、重度高血壓病人有危險,使用時必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,全面了解病人的基本情況。

  提到麻黃和麻黃素,就不能不提中國藥理學(xué)家陳克恢。陳克恢是中藥藥理研究的創(chuàng)始人。陳克恢1898年生于上海,1988年卒于美國舊金山。他研究中藥先后達30余年。他從其舅父周壽南處得知中藥麻黃有醫(yī)療作用,從而開始了麻黃的化學(xué)與藥理學(xué)研究,他在幾周內(nèi)即從麻黃中分離出左旋麻黃堿。

  陳克恢和他的導(dǎo)師施米特發(fā)現(xiàn)麻黃堿對皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管有收縮作用,能興奮心臟,對中樞的興奮作用遠較腎上腺素為強。他還發(fā)現(xiàn)只有東亞地區(qū)產(chǎn)的麻黃才含左旋麻黃堿,并進一步研究了一些化學(xué)結(jié)構(gòu)與麻黃堿類似的化合物,不僅開發(fā)了新藥,也為研究和開發(fā)祖國醫(yī)學(xué)寶庫指明了道路。

 

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