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　　11月14日是聯(lián)合國(guó)糖尿病日，今年的主題為“健康生活與糖尿病”。隨著我國(guó)“二孩”政策的全面放開，預(yù)計(jì)婦女生育年齡將逐年攀高，糖尿病孕婦也將進(jìn)一步增多。日前，由北京大學(xué)第一醫(yī)院牽頭、世界糖尿病基金會(huì)支持的“中國(guó)妊娠合并糖尿病的系統(tǒng)管理”項(xiàng)目在京召開專家討論會(huì)。該項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員楊慧霞教授呼吁：我國(guó)亟待建立“孕前-孕期-產(chǎn)后”系統(tǒng)的糖尿病管理模式，建設(shè)“健康中國(guó)”應(yīng)從健康孕期開始。

　　妊娠合并糖尿病包括兩種情況，一種是妊娠前就患有糖尿病，另一種是妊娠期糖尿病。楊慧霞教授說，目前我國(guó)很多育齡女性并沒有定期檢測(cè)血糖的意識(shí)和習(xí)慣，很多人第一次做糖尿病篩查都是在孕期。調(diào)查數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，我國(guó)20歲以上的女性中，8.8%有糖尿病，14.9%處于糖尿病前期，但60%的糖尿病患者未被診斷。這就意味著一些本就患有糖尿病的女性沒有在孕期被發(fā)現(xiàn)并控制好血糖，就帶“糖”進(jìn)入了“備孕期”，這種情況下，流產(chǎn)、胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)將大大增加。

　　根據(jù)國(guó)際糖尿病與妊娠研究組的標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)妊娠期糖尿病的發(fā)病率在17.5%左右，即每6個(gè)孕媽媽中就有1人是妊娠期糖尿病。楊慧霞表示，隨著我國(guó)“二孩”政策的全面放開，預(yù)計(jì)高齡產(chǎn)婦（>35歲）將越來(lái)越多，妊娠期糖尿病的發(fā)生率也將逐年增高。妊娠期糖尿病對(duì)母親和孩子都會(huì)產(chǎn)生諸多不良影響。對(duì)母親來(lái)說，曾發(fā)生過妊娠期糖尿病的女性再次懷孕發(fā)生妊娠期糖尿病及產(chǎn)后2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)都大幅增加，近遠(yuǎn)期容易并發(fā)心血管疾病，因此妊娠期糖尿病會(huì)使2型糖尿病患病人數(shù)增加。對(duì)孩子來(lái)說，母親患有妊娠期糖尿病，巨大兒和其他不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)增加。同時(shí)，巨大兒在兒童期容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)過剩，青春期出現(xiàn)肥胖和代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)也較高。

　　楊慧霞教授特別指出，根據(jù)北京大學(xué)第一醫(yī)院的研究，妊娠期糖尿病女性在產(chǎn)后1年發(fā)生空腹血糖受損的風(fēng)險(xiǎn)為5.5%，發(fā)生糖耐量受損的風(fēng)險(xiǎn)為38.7%。然而，目前我國(guó)針對(duì)妊娠期糖尿病母兒產(chǎn)后的長(zhǎng)期隨訪還非常匱乏，大部分妊娠期糖尿病女性的復(fù)查截至產(chǎn)后42天。因此，僅僅是孕期的糖尿病篩查和血糖管理并不能滿足育齡女性的需求?！爸袊?guó)妊娠合并糖尿病的系統(tǒng)管理”項(xiàng)目就是為我國(guó)有糖尿病史的育齡女性及高危人群提供系統(tǒng)的“孕前-孕期-產(chǎn)后”糖尿病管理。項(xiàng)目計(jì)劃在中國(guó)建立15個(gè)妊娠期糖尿病系統(tǒng)管理中心，輻射30個(gè)社區(qū)醫(yī)院，探索“社區(qū)-醫(yī)院”緊密合作，產(chǎn)科、內(nèi)分泌科、兒科和營(yíng)養(yǎng)科聯(lián)合的跨學(xué)科糖尿病管理模式，以減少糖尿病對(duì)母兒健康的近期和遠(yuǎn)期影響。

　　楊慧霞還建議，打算要小孩的婦女在懷孕前應(yīng)檢查血糖。準(zhǔn)備生二胎的女性，有條件者在懷孕前做一個(gè)糖耐量異常篩查，沒有條件或分娩間隔時(shí)間短（1~2年）者，最基本的應(yīng)該做一個(gè)空腹血糖檢查，并培養(yǎng)良好的健康生活方式，在適當(dāng)運(yùn)動(dòng)下健康飲食，保持體重合理增長(zhǎng)；產(chǎn)后鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，這對(duì)減少孩子將來(lái)糖尿病的發(fā)生有積極意義。

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