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　　本報訊  不久前，我國首個兒童泌尿系統(tǒng)畸形的專項基金、“上海市兒童基金會兒童泌尿系統(tǒng)畸形專項基金”在復旦大學附屬兒科醫(yī)院正式成立。

　　據(jù)復旦大學附屬兒科醫(yī)院泌尿外科主任畢允力教授介紹，神經(jīng)原性膀胱是小兒泌尿外科的重要疾病之一，患兒呈現(xiàn)多樣化的臨床表現(xiàn)，如排尿困難、尿失禁等，有的患兒最初以反復尿路感染為主要表現(xiàn)。此外，患兒還可以同時存在腎發(fā)育不良、膀胱輸尿管返流、腎積水、輸尿管擴張等其它泌尿系統(tǒng)病變。其病因主要為胎兒期神經(jīng)管發(fā)育異常，此外，外傷、感染、糖尿病也會引起控制排尿的中樞或周圍神經(jīng)損害而致病。小兒神經(jīng)管異常的發(fā)生率約為0.3%，其中具有神經(jīng)原性膀胱表現(xiàn)且需要積極干預治療的約為1/3。雖發(fā)病率不高，但對于癥狀明顯的患兒若不及時治療，將導致患兒腎功能下降，最終導致腎衰竭。

　　神經(jīng)原性膀胱手術治療的住院費用在3萬元~4.5萬元（開放手術3.0萬，腹腔鏡手術4.5萬），術后需患者堅持導尿，長期隨訪檢查。對于家長和患兒來說不僅精神壓力大，經(jīng)濟負擔也很沉重。該專項基金成立后，將對貧困家庭、尤其是來自貧困地區(qū)的患兒提供資助，讓他們有平等的機會得到最佳的治療。

　　據(jù)悉，神經(jīng)細胞的損傷是不可逆的，對于神經(jīng)原性膀胱的治療，目前尚不能實現(xiàn)恢復正常排尿的目的。目前公認的治療目標首先是預防尿路感染等并發(fā)癥，保護腎功能，其次是讓患兒管住小便，實現(xiàn)控尿。

　　畢允力教授說，目前在復旦大學附屬兒科醫(yī)院疾病數(shù)據(jù)庫內(nèi)的神經(jīng)原性膀胱患兒將近百例，近兩年每年新增手術病例約10例左右。清潔間歇導尿（CIC）是神經(jīng)原性膀胱綜合治療的基礎，通過CIC，可以有效減少膀胱殘余尿，控制尿路感染。當CIC配合藥物仍不能達到滿意的效果時，就需要根據(jù)患兒不同類型的膀胱尿道功能障礙、選擇個體化的手術方案。而建立連接腹壁與膀胱的可控性導尿通道，不僅可以避免長期反復導尿?qū)純耗虻琅c生殖道的損傷，同時也更方便患兒自己參與到導尿中來，使患兒實現(xiàn)生活的自理，使他們最終能夠融入到學校和社會中去。(孫國根)

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