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春季過(guò)敏,小心選用抗過(guò)敏藥
春季是過(guò)敏高發(fā)期,醫(yī)院里哮喘、過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹患者激增。對(duì)此,專(zhuān)家提醒,對(duì)過(guò)敏癥狀不可掉以輕心,要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行脫敏治療,使用抗過(guò)敏藥物一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
權(quán)衡利弊,量體裁衣
不同種類(lèi)的抗過(guò)敏藥物都有其自身的作用機(jī)制和抗過(guò)敏特性,各種藥物在治療過(guò)敏性疾病方面?zhèn)戎攸c(diǎn)不一樣。
例如,對(duì)于急性蕁麻疹就應(yīng)選擇起效快的抗過(guò)敏藥物;對(duì)于慢性過(guò)敏性疾病,因需治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),則應(yīng)選用一些無(wú)嗜睡作用,其他副作用也相對(duì)較小的藥物,比如氯雷他定、咪唑斯汀或地氯雷他定等。而對(duì)于慢性、頑固性或病情較重的急性過(guò)敏性疾病,同時(shí)使用兩種或幾種抗過(guò)敏藥可以增加治療效果,即聯(lián)合用藥。用藥時(shí)應(yīng)注意:白天宜使用無(wú)鎮(zhèn)靜作用的藥物,晚飯后或睡前應(yīng)用具有鎮(zhèn)靜安眠作用的藥物。
長(zhǎng)期用藥,最好換著吃
長(zhǎng)期吃一種藥物,會(huì)帶來(lái)不少問(wèn)題。首先,抗過(guò)敏藥物容易引起耐藥現(xiàn)象,服用時(shí)間超過(guò)1個(gè)月,藥效下降,不能起到抗過(guò)敏的作用。
還有,抗過(guò)敏藥物都有毒性作用,如果長(zhǎng)期服用,這些毒性作用發(fā)生積累,對(duì)人體危害較大。
因此,服用抗過(guò)敏藥物,不要長(zhǎng)期使用一種,超過(guò)1個(gè)月就需要換用其他類(lèi)型的抗過(guò)敏藥物。需要長(zhǎng)期聯(lián)合用藥者,在病情穩(wěn)定,癥狀控制后不應(yīng)立即停用所有藥物,而應(yīng)先從一種藥物開(kāi)始,逐漸停用,這樣可以減少疾病的復(fù)發(fā)。
抗過(guò)敏藥物也會(huì)引起過(guò)敏
抗過(guò)敏藥物也能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng),其中以氯苯那敏、苯海拉明最為常見(jiàn)。比如氯苯那敏,有些病人服藥后原有的過(guò)敏癥狀不僅沒(méi)有緩解,還出現(xiàn)了皮膚瘙癢、皮疹、腹瀉、腹痛等反應(yīng),少數(shù)病人甚至?xí)l(fā)生血象的異常,表現(xiàn)為白細(xì)胞數(shù)目減少,血小板減少等。
如果患者在服用抗過(guò)敏藥后原有疾病不愈,反而癥狀加劇時(shí),應(yīng)考慮到藥物過(guò)敏,而不要誤以為是藥量不夠所致,如果繼續(xù)加大劑量,可能十分危險(xiǎn)。一旦確診為抗過(guò)敏藥物引起的過(guò)敏反應(yīng),則應(yīng)立即停藥,并選用其他種類(lèi)抗過(guò)敏藥物治療。
警惕不良反應(yīng)
H1受體拮抗劑類(lèi)藥物不良反應(yīng)小,但因應(yīng)用甚廣,藥物的急性中毒亦可發(fā)生,特別是兒童誤服后中毒較為常見(jiàn)。服藥過(guò)量時(shí)最常見(jiàn)的癥狀是嗜睡、頭暈、共濟(jì)失調(diào),2小時(shí)內(nèi)可發(fā)生面部潮紅、瞳孔擴(kuò)大、體溫過(guò)高等抗膽堿能作用。中樞興奮作用主要見(jiàn)于兒童,表現(xiàn)為幻覺(jué)、中毒性精神病等,最終可致驚厥。成人急性中毒一般經(jīng)歷一段潛伏期后,可繼發(fā)呼吸抑制、心血管抑制,甚至死亡。
并非所有人都能用
患有急性哮喘、尿梗阻、青光眼、高血壓、胃潰瘍等疾病者,應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用抗過(guò)敏藥,否則不得使用。由哮喘、吸煙引起的持續(xù)性或慢性咳嗽,由肺氣腫引起的咳嗽或多痰者,應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。本類(lèi)藥對(duì)低血鉀者禁用;患先天性Q-T間期綜合征者不宜應(yīng)用;對(duì)肝臟功能缺陷者和心律失常者慎用;妊娠期婦女應(yīng)慎重權(quán)衡利弊;H1受體拮抗劑也由乳汁排泄,對(duì)哺乳期婦女也不宜應(yīng)用;嬰幼兒及老年人應(yīng)慎用。
抗組胺類(lèi)藥最常見(jiàn)的副作用是鎮(zhèn)靜作用,表現(xiàn)為白天思睡,多數(shù)患者都能在數(shù)日內(nèi)耐受。對(duì)高空作業(yè)者、駕駛員、精密機(jī)械操作者,工作前不得服用有中樞抑制作用的抗組胺藥。
?。ㄗ髡邌挝唬荷綎|中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校)
(責(zé)任編輯:)
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