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　　糖尿病患者7成死于心血管事件冠心病患者5成以上患有糖尿病二者有“共同土壤”滋養(yǎng)糖尿病治療應(yīng)更全面

　　冠心病、糖尿病已經(jīng)成為威脅人類(lèi)健康的兩大首要疾病。目前，我國(guó)這兩大疾病分別在心內(nèi)科和內(nèi)分泌科室進(jìn)行診療，心血管疾病與糖尿病的治療方案亦相對(duì)獨(dú)立，然而從大量的臨床啟示我們，冠心病與糖尿病并不是相互獨(dú)立而是互相影響，惡性循環(huán)，因此加強(qiáng)冠心病和糖尿病的雙重防治更具臨床意義。

　 　糖尿病——冠心病等危癥

　　早在1999年，美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)提出糖尿病是一種心血管疾病,將糖尿病列為冠心病的主要危險(xiǎn)因素。2001年美國(guó)報(bào)告明確將糖尿病作為冠心病的等危癥，是指無(wú)冠心病的糖尿病患者和既往有冠心病病史的非糖尿病患者有同樣的冠心病危險(xiǎn)性，即10年內(nèi)糖尿病患者和冠心病患者發(fā)生新的心血管事件(如心肌梗死或冠心病死亡)的危險(xiǎn)性相同。

　　糖尿病患者7成死于心血管事件

　　一項(xiàng)源自美國(guó)的研究表明，60%～75%的糖尿病患者死因?yàn)樾难芗膊。悄虿』颊甙l(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)性是非糖尿病患者的2～4倍。一項(xiàng)來(lái)自我國(guó)老年人的前瞻性研究表明，糖耐量異?；蛱悄虿〗M與糖耐量正常組相比，發(fā)生心血管病的危險(xiǎn)性增加2.85倍。即使是無(wú)冠心病癥狀的2型糖尿病患者，動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率也非常高。

　　冠心病患者5成以上患有糖尿病

　　冠心病患者合并血糖異常的比例高。很多研究表明，冠心病與高血糖狀態(tài)關(guān)系密切。以冠心病就診者合并糖尿病或高血糖狀態(tài)的比例驚人。一項(xiàng)對(duì)4961冠心病患者的血糖情況進(jìn)行調(diào)查的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，已知糖尿病者占31%，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)后，發(fā)現(xiàn)既往未診斷的糖尿病比例竟高達(dá)12%，此外還有25%糖耐量減低和3%的空腹血糖異常，被調(diào)查冠心病患者中糖尿病或糖調(diào)節(jié)異常者高達(dá)71%。我國(guó)發(fā)表的“中國(guó)心臟調(diào)查”對(duì)我國(guó)3513例因冠心病住院者進(jìn)行調(diào)查的結(jié)果顯示，在這些患者中，糖尿病患病率為52.9%。

　　二者有“共同土壤”滋養(yǎng)

　　2型糖尿病和心血管疾病常有多個(gè)危險(xiǎn)因子共存，近十余年來(lái)的大規(guī)模隨機(jī)對(duì)照臨床研究證實(shí)，2型糖尿病患者常常合并高血壓、血脂異常、高凝狀態(tài)、高胰島素血癥、肥胖等，即往往表現(xiàn)為代謝綜合征，而這些正是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素?！肮餐寥缹W(xué)說(shuō)”指出糖尿病、冠心病的發(fā)病機(jī)制具有共同基礎(chǔ)，而這些共同基礎(chǔ)的可能原因是慢性炎癥反應(yīng)和胰島素抵抗。慢性炎癥反應(yīng)、凝血機(jī)制異常、血管內(nèi)皮的損傷均可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生，而胰島素抵抗進(jìn)一步加劇糖尿病患者的動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。

　 　糖尿病治療應(yīng)更全面

　　單純控制血糖并不能很好地防治糖尿病并發(fā)癥，特別是心血管事件等大血管并發(fā)癥。既然糖尿病是冠心病的等危癥，就應(yīng)該把冠心病危險(xiǎn)因素的綜合控制措施擴(kuò)展到糖尿病規(guī)范治療當(dāng)中來(lái)。強(qiáng)化糖尿病治療的全面性而不是單純降血糖。

　　目前臨床對(duì)兩種疾病起到同時(shí)防治作用的有效藥物很少，天士力制藥集團(tuán)生產(chǎn)的復(fù)方丹參滴丸屬于冠心病、糖尿病經(jīng)典雙跨藥物，臨床上在冠心病和糖尿病并發(fā)癥防治方面應(yīng)用都比較廣泛，安全有效，經(jīng)過(guò)臨床隨訪(fǎng)安全性尤佳，適合冠心病、糖尿病患者服用。

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