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　　老年人的組織器官及其功能隨年齡增長(zhǎng)伴有生理性衰退過程，對(duì)藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)會(huì)產(chǎn)生影響。同時(shí)老年人體液相對(duì)減少，脂肪增多，蛋白合成減少，如丙戊酸鈉在老年人血中游離藥物濃度明顯高于青年人，這與其白蛋白含量減少、白蛋白對(duì)藥物的親和力明顯降低及其清除能力降低有關(guān)。老人因常用藥不當(dāng)而引起不良反應(yīng)的發(fā)生率為15%~20%，且藥物反應(yīng)比較嚴(yán)重。

　　老年人常用藥引發(fā)的常見不良反應(yīng)如下：

　　鎮(zhèn)靜安眠藥。如地西泮類藥物易引起神經(jīng)系統(tǒng)抑制，導(dǎo)致思睡、四肢無力、神經(jīng)模糊及口齒不清等。長(zhǎng)期應(yīng)用苯二氮類藥物可使老年人出現(xiàn)抑郁癥；使用佐匹克隆同樣可加重抑郁，或出現(xiàn)自殺的意念或行為，或可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知能力損害。

　　抗癲癇藥物。老年患者對(duì)卡馬西平敏感者多，?？梢鹫J(rèn)知功能障礙、激惹、焦慮不安、精神錯(cuò)亂、房室傳到阻滯或心動(dòng)過緩，可引起再生障礙性貧血；老年人對(duì)抗癲癇藥氯硝西泮較敏感，注射用藥時(shí)更易產(chǎn)生呼吸困難、低血壓、心動(dòng)過過緩甚至心跳停止。

　　解熱鎮(zhèn)痛藥。如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等，對(duì)于發(fā)熱尤其是高熱的老人，可導(dǎo)致大汗淋漓、血壓及體溫下降、四肢冰冷、極度虛弱甚至發(fā)生虛脫，并損害腎臟。解熱鎮(zhèn)痛藥還可誘發(fā)或?qū)е轮夤芟l(fā)作。

　　抗高血壓藥。胍乙啶、利血平、甲基多巴長(zhǎng)期應(yīng)用易導(dǎo)致抑郁癥。使用鈣離子拮抗劑可使老人出現(xiàn)過度疲勞、便秘、心動(dòng)過緩、健忘等。血管擴(kuò)張劑、抗抑郁藥、抗高血壓藥物、利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等可引起老人體位性低血壓，用藥者不能不防。

　　抗心絞痛藥。如硝酸甘油可引起頭暈、頭脹痛、心跳加快，可誘發(fā)或加重青光眼；硝苯地平可出現(xiàn)面部潮紅、心慌、頭痛等反應(yīng)。

　　抗心律失常藥。如胺碘酮可出現(xiàn)室性心動(dòng)過速。服美西律可出現(xiàn)眩暈、低血壓、手顫、心動(dòng)過速和房室傳導(dǎo)阻滯。

　　β受體阻斷劑。如普萘洛爾可致心動(dòng)過緩，心臟停搏，還可誘發(fā)哮喘，加重心衰。

　　利尿劑。如呋塞米、氫氯噻嗪可致脫水、低血鉀、視力模糊等不良反應(yīng)。也不利于血糖和痛風(fēng)病的治療。

　　另外，慶大霉素、卡那霉素與利尿劑合用可加重耳聾，還可使腎臟受損。由于一些藥物對(duì)腎臟產(chǎn)生毒性，老年人應(yīng)該避免使用四環(huán)素、萬古霉素等藥，羧芐西林、慶大霉素、頭孢菌素、多黏菌素需要減量或適當(dāng)延長(zhǎng)間隔時(shí)間。因大量應(yīng)用廣譜抗菌藥物致腸道菌群失調(diào)或真菌感染等嚴(yán)重并發(fā)癥也不鮮見。

　　抗心力衰竭藥。如地高辛等強(qiáng)心苷可引起室性期前收縮、房室傳導(dǎo)阻滯及低鉀血癥等洋地黃中毒反應(yīng)。

　　抗膽堿藥。如阿托品、苯海索和抗抑郁藥丙咪嗪等，可使老年前列腺增生患者發(fā)生尿潴留。阿托品亦可誘發(fā)或加重老年青光眼，甚至可致盲。

　　降糖藥。因老年人肝腎功能減退，使用胰島素、格列齊特等易發(fā)生低血糖反應(yīng)。年齡大于65歲的老年人慎用二甲雙胍，以防腎損害。老人使用羅格列酮，發(fā)生水腫率可達(dá)7.5%.

　　腎上腺皮質(zhì)激素類藥物。潑尼松、地塞米松等長(zhǎng)期應(yīng)用易使感染擴(kuò)散，也可誘發(fā)潰瘍出血。老年患者使用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物容易發(fā)生高血壓，更年期后使用易發(fā)生骨質(zhì)疏松，進(jìn)而可引起骨折和股骨頭壞死，特別是股股頸骨骨折，如果病情需要應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鈣制劑及維生素D。

　　抗過敏藥。如苯海拉明、氯苯那敏可致頭暈、口干，因有阿托品樣不良反應(yīng)，閉角型青光眼、胃腸道或泌尿生殖系統(tǒng)梗阻的老年患者要慎用；左西替利嗪對(duì)老年患者而言，在服用過程中需要監(jiān)測(cè)腎功能，并根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。

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