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　　近日，由中華中醫(yī)藥學(xué)會主辦、固生堂中醫(yī)連鎖集團協(xié)辦的第四屆岐黃論壇在北京舉行。論壇以“加強學(xué)術(shù)引領(lǐng)，推動傳承創(chuàng)新”為主題，與會者圍繞深入貫徹落實全國科技創(chuàng)新大會精神，加快推動中醫(yī)藥創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展進行了深入探討。

　 　王國強：強化創(chuàng)新，在揚棄中繼承

　　國家衛(wèi)生計生委副主任、國家中醫(yī)藥管理局局長、中華中醫(yī)藥學(xué)會會長王國強在會上表示，中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展仍然存在傳承不足、創(chuàng)新不夠、原創(chuàng)突破不多等問題，要加快中醫(yī)藥科技創(chuàng)新體系的改革，加快形成有利于體現(xiàn)中醫(yī)藥特點和規(guī)律的科技政策體系，加快培養(yǎng)和培育中醫(yī)藥人才隊伍，特別是領(lǐng)軍人才的培養(yǎng)，加快完善中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)保護的法律法規(guī)體系等。

　　王國強指出，中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展要牢牢把握傳承這一根本，夯實中醫(yī)藥創(chuàng)新基礎(chǔ)。傳承是全面繼承中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的精華，系統(tǒng)繼承中醫(yī)藥的寶貴知識和經(jīng)驗，是有揚棄的繼承，要在“五個系統(tǒng)”上下功夫：系統(tǒng)整理和詮釋中醫(yī)藥理論；系統(tǒng)研究挖掘中醫(yī)藥古典醫(yī)籍，編撰《中華醫(yī)藏》；系統(tǒng)整理名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗；系統(tǒng)規(guī)范炮制技術(shù)；系統(tǒng)挖掘民間醫(yī)藥技術(shù)。

　　同時，要牢牢把握創(chuàng)新這一動力，推動中醫(yī)藥振興發(fā)展。王國強說，屠呦呦研究員獲諾貝爾獎的事實有力地證明，中醫(yī)藥作為最具原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源，在建設(shè)創(chuàng)新型國家中大有作為。他指出，中醫(yī)藥要強化引領(lǐng)創(chuàng)新，積極引進和學(xué)習(xí)世界先進科技成果，集成全球創(chuàng)新資源，將中醫(yī)藥原創(chuàng)思維和快速發(fā)展的信息、生物、新材料等新技術(shù)以及不斷涌現(xiàn)的新方法有機結(jié)合起來，從中尋找創(chuàng)新路徑和手段，力爭在生命科學(xué)領(lǐng)域和重大疾病防治方面能有所突破。要強化協(xié)同創(chuàng)新，努力爭取和實施國家重大科研項目，充分發(fā)揮中西醫(yī)各自優(yōu)勢，從提高臨床療效入手，探索現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)共融發(fā)展的切入點，促進中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)在科學(xué)研究、疾病診療過程中的優(yōu)勢互補與融合，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病中的主導(dǎo)作用、在重大疾病中的協(xié)同作用、在疾病康復(fù)中的核心作用，更好地服務(wù)人類健康。要強化供給創(chuàng)新，著眼于滿足人民群眾的需求，發(fā)揮中醫(yī)藥科技創(chuàng)新的關(guān)鍵作用，厚植中醫(yī)藥的特色與優(yōu)勢，研發(fā)中醫(yī)藥健康服務(wù)新產(chǎn)品，培育中醫(yī)藥健康服務(wù)新業(yè)態(tài)，以科技創(chuàng)新讓“老產(chǎn)業(yè)”催生“新技術(shù)”“新業(yè)態(tài)”，煥發(fā)“新動力”，推動產(chǎn)業(yè)和產(chǎn)品向價值鏈中高端躍升，擴大中醫(yī)藥健康服務(wù)供給，為人民群眾提供更多看得見、摸得著、用得上、用得好的產(chǎn)品和技術(shù)。

　　 陳凱先：提升中醫(yī)藥的“精準”性

　　精準醫(yī)學(xué)是當下醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個備受關(guān)注的熱點方向，其理念和中醫(yī)藥學(xué)的基本思想在許多方面是高度契合的。

　　中國科學(xué)院院士陳凱先指出，要提升中醫(yī)藥精準醫(yī)學(xué)的發(fā)展水平，就要弘揚自身精準醫(yī)學(xué)研究的特色和優(yōu)勢，探索在當代條件下傳承和創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥精準醫(yī)學(xué)和個性化治療的思路、技術(shù)和方法，豐富中醫(yī)藥精準治療的實踐模式。

　　精準診斷、精準藥物和精準治療方案，是精準醫(yī)學(xué)三個重要方面。陳凱先認為，在精準診斷方面，要針對高度個性化的疾病分型、疾病分期來發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢，把西醫(yī)的分子分型進一步發(fā)展成中醫(yī)的證候分型，即對同樣的疾病進行證候分型；把西醫(yī)的分子分期，即到什么期出現(xiàn)什么樣的分子標準物，進一步發(fā)展成證候的分期，從這些方面來提高中醫(yī)診斷的精準程度?！巴瑫r，我們要高度重視具備特色優(yōu)勢的生物標準物的研究和發(fā)現(xiàn)，要把宏觀的辨證和微觀的辨證結(jié)合起來，要把證候的判斷這樣一種宏觀的、相對難以量化、比較模糊的情況做到進一步客觀化、精細化、適度量化。”

　　在精準治療方面，陳凱先認為，要發(fā)展因人而異、因病程而異的同病異治和異病同治，包括病和證的結(jié)合，把體質(zhì)類型、氣候環(huán)境、生活方式綜合起來考慮一種更加個性化的治療方案。對于中藥復(fù)方，要加強精準研究與精準應(yīng)用?！斑@些都是中醫(yī)藥在精準治療方面要特別重視的。要堅持突出中醫(yī)藥個性化、動態(tài)化、整體性診療理念?！标悇P先說。

　　陳凱先特別強調(diào)了中醫(yī)證候療效的生物標志物研究。據(jù)他介紹，生物標志物可以用來早期診斷疾病、預(yù)測疾病、判斷藥物療效和評估患者的預(yù)后，在臨床上具有非常重要的價值。中醫(yī)藥的療效是以證候調(diào)理和改善作為標志。中藥通常是多組分作用于多靶點的方式來發(fā)揮作用，表現(xiàn)為一個整體狀態(tài)的綜合改變。其證候療效屬于綜合療效，是通過對病人癥狀與體征評分累加而得到的記錄。對于證候療效的癥狀群，因其帶有主觀感受大多不被推薦?！拔覀儽仨毥鉀Q中藥療效評價客觀化問題，以之指導(dǎo)精準用藥。和中藥有效成分的確定相比，療效客觀化問題更加緊迫和重要。所以，研究和應(yīng)用中醫(yī)證候療效的生物標志物就成為非常緊迫的問題。”

　　陳凱先介紹了幾項相關(guān)研究，如上海中醫(yī)藥大學(xué)張永煜團隊用尿代謝組進行的性早熟研究。該研究通過定量和半定量方法，檢測了162個人的尿液800多種內(nèi)源性物質(zhì)，發(fā)現(xiàn)70多個差異成分。研究顯示，人體患病時，代謝組學(xué)綜合指標偏離健康狀態(tài)；藥物干預(yù)后，趨向健康狀態(tài)，說明可作為綜合療效指標。用這些差異成分作為判斷，找到了5個關(guān)鍵性成分，其變化更為明顯。這說明，尿液代謝組有望作為療效指標的生物標志物。以色列魏志曼研究所開展的一項研究是，把不同的食物給予糖尿病前期人群，觀察人口學(xué)指標、腸微生物基因組指標和血液生化指標。通過這些指標建立一個模型，判斷病人吃了什么食物血糖會升到多高?！斑@樣的研究對我們啟發(fā)很大。如果我們把食物換成藥物，就可以精準判斷該藥方對病人用藥以后會產(chǎn)生什么樣的結(jié)果，從而通過血糖的預(yù)測來實現(xiàn)個性化的營養(yǎng)。那么，我們能不能通過類似的研究來預(yù)測中藥復(fù)方療效呢？這是值得考慮的一個方向。”陳凱先說。

　 　孫光榮：找到中醫(yī)藥的傳承路徑

　　國醫(yī)大師孫光榮在論壇上精辟闡述了中醫(yī)藥傳承的內(nèi)涵與外延。

　　“中醫(yī)藥的傳承內(nèi)涵，簡單說就是醫(yī)德、醫(yī)術(shù)、醫(yī)理。”孫光榮說，醫(yī)德的傳承，主要是以老帶新傳承體現(xiàn)“大醫(yī)精誠”的醫(yī)德，堅定中醫(yī)藥學(xué)的文化自信。通過傳承，使中醫(yī)人堅持“生命至貴，病人至上”的服務(wù)理念，做到以“誠”執(zhí)業(yè)、以“凈”執(zhí)業(yè)、以“嚴”執(zhí)業(yè)、以“精”執(zhí)業(yè)，樹立“普救含靈”的醫(yī)風。醫(yī)理的傳承，主要是以老帶新傳承“勤求博采”的治學(xué)方式，堅定中醫(yī)藥學(xué)的理論自信。通過傳承，使中醫(yī)人堅持“精研經(jīng)典，博極醫(yī)源”的治學(xué)原則，做到“上通靈素，下悉百家”，在繼承的基礎(chǔ)上創(chuàng)新中醫(yī)藥學(xué)的理論。醫(yī)術(shù)的傳承，主要是以老帶新傳承“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的中醫(yī)思維方式，堅定中醫(yī)藥學(xué)的方法自信。通過傳承，使中醫(yī)人堅持“燮理陰陽、調(diào)之使平”，采用藥物療法和非藥物療法進行臨床醫(yī)療保健。

　　孫光榮認為，中醫(yī)藥學(xué)傳承的外延可以有志向、言行、文化。志向的傳承，主要是以老帶新傳承“為國為民”的思想，培養(yǎng)學(xué)術(shù)繼承人的大視野、大胸襟；言行的傳承，主要是傳承“誠信謙恭”的大醫(yī)風范，使中醫(yī)人堅持“言和身正”的律己原則，做到誠信執(zhí)業(yè)、謙和執(zhí)業(yè)、嚴謹執(zhí)業(yè)；文化的傳承，主要傳承“博通古今”的興致，使中醫(yī)人堅持“究天人之際，通古今之變，成一家之言”的興趣與志向，涉獵儒、釋、道各家之言，通識書法、鐫刻、音律、民俗等多種傳統(tǒng)文化元素，做到以醫(yī)通文、以文育醫(yī)。

　　孫光榮建議，采用下列路徑與方法傳承中醫(yī)藥學(xué)：一是正本清源式傳承：通過古籍整理、事跡搜集、理論研究，廓清中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的概念與內(nèi)涵，從中醫(yī)通史、中醫(yī)通典、中藥通考的三個角度立項，以中國中醫(yī)科學(xué)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)為首，聯(lián)合各大院?？蒲性核约吧鐣α?，開展專業(yè)、專題研究，正本清源，使中醫(yī)藥學(xué)傳承有所遵循。二是師承授受式傳承：通過多種模式開展師承教育，著重于中醫(yī)看病的六大程序，即一方面重視辨證元素的提取，另一方面重視傳承辨證施治的程序，使中醫(yī)藥學(xué)傳承適用臨床、重在臨床、指導(dǎo)臨床。三是文化科普式傳承：通過博物館、陳列室、工作室、巡講團、大講堂以及電視、網(wǎng)絡(luò)等平臺，使中醫(yī)藥學(xué)傳承通過文化科普的方式進一步走進家庭、走進農(nóng)村、走進基層、走上“一帶一路”，走向世界。

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