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　　本報(bào)訊  記者白毅報(bào)道  持續(xù)近14個(gè)小時(shí)，6大團(tuán)隊(duì)聯(lián)手——近日，清華長(zhǎng)庚醫(yī)院成功進(jìn)行世界首例體外肝切除加自體余肝移植聯(lián)合肝上腔靜脈移植重建術(shù)根治終末期肝包蟲(chóng)病?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，無(wú)任何并發(fā)癥，目前已康復(fù)出院。

　　23歲的青海藏族姑娘索南吉被診斷為終末期復(fù)雜肝包蟲(chóng)病。清華長(zhǎng)庚醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)董家鴻教授介紹，這是一例廣泛累及多個(gè)臟器、病情極其復(fù)雜，用常規(guī)手術(shù)不可能切除的終末期肝包蟲(chóng)病。蟲(chóng)病累及5個(gè)腹腔和胸腔臟器以及重要血管，侵蝕了65%的肝臟形成巨大而堅(jiān)硬腫塊，并向下侵蝕右腎及腎靜脈，向上侵蝕穿透大面積膈肌，進(jìn)而侵入胸腔和右下肺。蟲(chóng)病還廣泛侵犯腹部最大的靜脈血管及其分支，造成自右腎靜脈至右心房水平，長(zhǎng)達(dá)17厘米的下腔靜脈完全閉塞，人體下半身血液被迫經(jīng)崎嶇的側(cè)枝循環(huán)繞道回流至心臟，同時(shí)出入肝臟的四組脈管包括肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈、肝靜脈和膽管都受到嚴(yán)重破壞。

　　經(jīng)過(guò)多學(xué)科專(zhuān)家充分論證，清華長(zhǎng)庚醫(yī)院作出治療決策：體外肝切除加自體肝臟和血管移植根治。手術(shù)全程分為在體手術(shù)、體外肝臟切除和下腔靜脈重建與自體余肝移植3個(gè)階段。特別是第3階段，手術(shù)切除了受累肝臟以及下腔靜脈后，如何重建腔靜脈是完成自體余肝移植的前提，同時(shí)也是難題和關(guān)鍵。董家鴻教授根據(jù)腹內(nèi)情況迅速?zèng)Q策，采用異體血管移植進(jìn)行節(jié)段性肝上腔靜脈重建，作為重建移植肝靜脈流出道的依托。術(shù)中腔靜脈重建和肝臟再植的條件十分艱難，切除下腔靜脈后右心房與下腔靜脈接續(xù)部已縮至心包內(nèi)，與移植血管的吻合非常困難，稍有不慎便有大出血風(fēng)險(xiǎn)；剩余肝左靜脈與肝中靜脈分支成形構(gòu)成的肝臟流出道細(xì)小，與下腔靜脈的吻合有分毫之差便會(huì)狹窄堵塞。肝膽胰中心等6大團(tuán)隊(duì)有條不紊進(jìn)行配合，歷經(jīng)14個(gè)小時(shí)成功完成手術(shù)。

　　今年7月“清華長(zhǎng)庚國(guó)際肝膽云醫(yī)院聯(lián)盟”成立，旨在通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)工具和數(shù)據(jù)共享，構(gòu)建肝膽專(zhuān)科疾病分級(jí)診療、分級(jí)健康管理體系，實(shí)現(xiàn)各級(jí)肝膽疾病醫(yī)療資源的聯(lián)動(dòng)。索南吉就是這一聯(lián)盟的受益者。青海大學(xué)附屬醫(yī)院通過(guò)云聯(lián)盟連線(xiàn)清華長(zhǎng)庚肝膽胰中心多學(xué)科聯(lián)合診療團(tuán)隊(duì)，遠(yuǎn)程進(jìn)行病例會(huì)診，隨后索南吉順利轉(zhuǎn)診至北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院，由董家鴻教授親自帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)完成手術(shù)救治。


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　　包蟲(chóng)病是一種嚴(yán)重的人畜共患疾病，家犬等是包蟲(chóng)的主要傳染源，接觸病犬、食入蟲(chóng)卵污染的食物或水，是致病的主要途徑。我國(guó)的包蟲(chóng)病主要分囊型、泡型及囊泡混合型3種，其中泡型包蟲(chóng)病危害最嚴(yán)重、致死率高，甚至被稱(chēng)為“蟲(chóng)癌”。青海省等西部地區(qū)是我國(guó)肝包蟲(chóng)的高發(fā)區(qū)，目前已成為導(dǎo)致當(dāng)?shù)厝嗣褚虿》地?、因病致貧的最大危害?

　　2012年全國(guó)包蟲(chóng)病流行情況調(diào)查顯示，青海省人群包蟲(chóng)病患病率為0.63%，部分地區(qū)人群包蟲(chóng)病患病率高達(dá)8.93%~12.83%，包蟲(chóng)病疫情嚴(yán)重，青海省玉樹(shù)、果洛等地區(qū)更是被稱(chēng)為“蟲(chóng)癌”的泡型肝包蟲(chóng)病世界罕見(jiàn)高發(fā)區(qū)。

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