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         缺碘的危害不只是粗脖子

        碘缺乏病是由于外環(huán)境缺碘造成人體碘攝入不夠而致甲狀腺激素合成不足所引發(fā)的一系列疾病的總稱，其最主要的臨床表現(xiàn)為地方性甲狀腺腫和地方性克汀病。據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心碘缺乏病防治研究所所長蘇曉輝教授介紹，碘缺乏病的危害不僅僅是頸部腫大，而且影響身體生長發(fā)育，尤其是智力發(fā)育。最明顯的是地方性克汀病，即指以智力殘疾為主要特征并伴有精神綜合征或甲狀腺功能低下的一種疾病。還有涉及人群更多且具有隱匿性智力偏低的亞克汀病。

        碘缺乏在人不同生長發(fā)育階段的表現(xiàn)形式不一，孕婦碘缺乏會(huì)阻礙胎兒的腦發(fā)育，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、胎兒畸形和死亡；胎兒碘缺乏會(huì)引發(fā)大腦發(fā)育不可逆的損害，其最嚴(yán)重后果就是新生兒克汀病，并伴隨終身；兒童和青春期碘缺乏會(huì)形成甲狀腺腫大、智力和體格發(fā)育等障礙；成人碘缺乏會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退及其他相應(yīng)的甲狀腺疾病。

        蘇曉輝教授指出，我國是碘缺乏病流行比較廣泛的國家，全國各?。▍^(qū)、市）均存在不同程度碘缺乏環(huán)境。20世紀(jì)90年代估計(jì)，全國約有7.2億人生活在缺碘地區(qū)，分布于1762個(gè)縣、26854個(gè)鄉(xiāng)。

        食鹽加碘為國際上公認(rèn)的措施

        蘇曉輝教授指出，我國政府一直高度重視碘缺乏病的防治工作。食鹽加碘是國際上公認(rèn)的防治碘缺乏病的主導(dǎo)措施，符合長期性、日常性、生活化補(bǔ)碘原則，是一種安全、有效、簡便、廉價(jià)的補(bǔ)碘途徑。我國大部分地區(qū)外環(huán)境（水、土壤等）缺碘，尤其山區(qū)、丘陵、河谷地帶和河流沖刷地區(qū)缺碘更嚴(yán)重，從日常一般食物中補(bǔ)碘很難保證人體的生理需求，而人體對碘的儲(chǔ)存能力有限。因此，唯有長期堅(jiān)持食用碘鹽的有效途徑。從1994年起，全國采取了食鹽加碘防治碘缺乏病策略。

        隨著綜合防治措施的全面實(shí)施，我國居民碘鹽覆蓋率和合格碘鹽食用率持續(xù)提高，人群碘營養(yǎng)水平明顯改善，病情大幅度下降。到2015年底，我國省級(jí)水平上28個(gè)省（區(qū)、市）實(shí)現(xiàn)了消除碘缺乏病目標(biāo)。

        蘇曉輝教授介紹說，為了實(shí)施科學(xué)補(bǔ)碘的防治策略，從1995年開始，我國開展了全國性的碘缺乏病監(jiān)測和專項(xiàng)重點(diǎn)調(diào)查工作，根據(jù)碘缺乏病監(jiān)測和專項(xiàng)調(diào)查結(jié)果，已對我國食鹽碘含量進(jìn)行了3次調(diào)整。最近一次調(diào)整是2011年，已將鹽碘含量由全國統(tǒng)一的35±15毫克/千克，調(diào)整為每千克含20、25、30毫克3種，以滿足不同地區(qū)的實(shí)際需求。由各省級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)本省人群實(shí)際碘營養(yǎng)水平，選擇適合本地的鹽碘含量標(biāo)準(zhǔn)。2014年碘缺乏病病情監(jiān)測結(jié)果顯示，8~10歲兒童和孕婦尿碘中位數(shù)均處于國際組織界定的碘營養(yǎng)適宜范圍內(nèi)，并沒有“補(bǔ)碘過量”跡象。

        沒有證據(jù)表明補(bǔ)碘與甲狀腺癌有關(guān)

        蘇曉輝教授指出，目前，隨著食鹽加碘防治措施得到有效落實(shí)，因碘缺乏所致嚴(yán)重癥狀已經(jīng)較為罕見，群眾對碘缺乏病危害不再憂慮，但出現(xiàn)了食鹽加碘過量的擔(dān)心。一是沿海省份居民認(rèn)為他們吃的海帶、海產(chǎn)品等食物含碘量豐富，再食用碘鹽害怕碘攝入量過高；二是居民擔(dān)心食用碘鹽與腫瘤發(fā)生有關(guān)。對上述問題，原衛(wèi)生部曾于2009年組織開展了沿海地區(qū)居民碘營養(yǎng)狀況調(diào)查，結(jié)果顯示：在居民普遍食用合格碘鹽的情況下，我國沿海地區(qū)成人、哺乳婦女和兒童的碘營養(yǎng)處于基本適宜水平；我國沿海地區(qū)居民主要水產(chǎn)品攝入量并不高，水產(chǎn)品不是膳食碘攝入的主要來源，碘鹽對碘攝入量的貢獻(xiàn)率在60%以上。

        在“十二五”期間，國家衛(wèi)生計(jì)生委還設(shè)立了“微量營養(yǎng)素缺乏的控制與干預(yù)”的行業(yè)基金項(xiàng)目，通過此研究和國內(nèi)外其他學(xué)者的研究，均表明沒有直接證據(jù)確認(rèn)碘攝入量增加與甲狀腺癌的發(fā)生相關(guān)。近年來，全球主要國家流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，無論居民碘攝入量增加、穩(wěn)定或下降，其甲狀腺癌的發(fā)生率均增多，主要以甲狀腺微小癌上升為主。究其原因，國內(nèi)外大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，當(dāng)前甲狀腺癌的“流行”與鼓勵(lì)甲狀腺篩查等原因有關(guān)聯(lián)。

        蘇曉輝教授介紹，今后我國仍將繼續(xù)堅(jiān)持并完善“因地制宜、分類指導(dǎo)、科學(xué)補(bǔ)碘”原則，在碘缺乏地區(qū)繼續(xù)實(shí)施食鹽加碘的措施。在普及碘鹽同時(shí)，合理布設(shè)不加碘食鹽銷售點(diǎn)，為那些不適宜食用碘鹽的甲狀腺疾病等患者購買不加碘食鹽提供便利；在高水碘地區(qū)繼續(xù)停供碘鹽，甚至改水；對碘鹽普及困難的西部貧困地區(qū)，繼續(xù)實(shí)施碘鹽價(jià)格補(bǔ)貼和貧困人口免費(fèi)供應(yīng)碘鹽的政策，并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，及時(shí)對高危人群應(yīng)急強(qiáng)化補(bǔ)碘。（衣曉峰)

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