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　　2016年10月，中共中央、國務院印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》（以下簡稱《規(guī)劃綱要》），并發(fā)出通知，要求各地區(qū)各部門結合實際認真貫徹落實?！敖】抵袊痹趺唇ㄔO，對《規(guī)劃綱要》如何正確理解，如何使其更好地實施、落地？對此，本報記者采訪了部分全國兩會代表委員。

　　全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院副院長史大卓：

　　加強基層服務 發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢

　　本報北京訊  （記者楊六香）  怎樣更好地建設“健康中國”？全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院副院長史大卓在今年全國兩會召開前接受記者采訪時提出了自己的觀點和建議。

　　史大卓指出，目前我國醫(yī)療資源相對過于集中，大城市三甲醫(yī)院患者擁擠不堪，醫(yī)生勞累過度，基層醫(yī)院硬件設施近年來雖有顯著改善，但人才下不到基層?！敖】抵袊钡膶崿F，關鍵在基層。史大卓建議，要制定相關政策，切實提升基層醫(yī)生的服務價值，鼓勵名醫(yī)、經驗豐富的專家下基層。這樣做一是可緩解基層和邊遠地區(qū)群眾看病難的問題，減少基層病人的看病費用；二是可顯著促進基層醫(yī)療水平的提升，為基層和邊遠地區(qū)留下一支“帶不走的醫(yī)療隊”。

　　史大卓介紹說，中醫(yī)在疾病防治方面，除藥物外，還有大量的其他方法，比如針灸、氣功、推拿、太極拳等，治療的疾病涉及臨床各科，雖歷經幾千年但至今仍保持著它獨特的魅力和療效優(yōu)勢。如針灸，不僅在國內，在西方發(fā)達國家也非常普及，并進行了大量研究，如治療疼痛性疾病、功能障礙性疾病等，皆顯示出很好的作用。屠呦呦在繼承中醫(yī)藥學傳統(tǒng)經驗的基礎上，發(fā)現了青蒿素，并因此獲得諾貝爾獎，應當說這是我國中醫(yī)藥學的驕傲。我們要把傳統(tǒng)中醫(yī)積累的防病治病經驗，推廣應用到臨床，尤其是基層、社區(qū)，讓中醫(yī)藥的適宜技術為老百姓的健康服務。同時，要調整目前和醫(yī)療服務不相適宜的中醫(yī)醫(yī)療服務價格，體現中醫(yī)藥工作者的服務價值，提高基層中醫(yī)藥從業(yè)人員的積極性。他指出，每種科學的發(fā)展都受時代科學水平的影響，中醫(yī)藥學也不例外，中醫(yī)藥應該把現代科學技術應用到自己的發(fā)展中去，拓展自己的視野，提升自己防治疾病的技術，讓它更實用、更便利、更適宜普及應用。傳統(tǒng)中醫(yī)藥無論是繼承，還是創(chuàng)新，目的都是讓傳統(tǒng)防治疾病的經驗在現代發(fā)揮更好的作用。

　　史大卓還指出，做好醫(yī)學科學知識普及也是建設“健康中國”的一個關鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)學科普只有從娃娃抓起，提升全民預防疾病的主觀能動性，才能大幅度降低慢病的發(fā)生率，提升控制率。目前，我國慢病的知曉率、治療率、控制率還遠不盡如人意，和西方發(fā)達國家相比還有很大差距。例如高血壓，近年來我國對該病的控制率雖然提升到10%左右，但與發(fā)達國家20%~30%的控制率還有很大差距?！敖】抵袊钡膶崿F，要把醫(yī)療重心前移，不能把有限的醫(yī)療資源放在治療上，應注重預防為主的方針。在預防過程中，除了政府、醫(yī)生、新聞媒體和相關社會團體外，全民的主動參與，采取健康的生活方式非常關鍵。慢病的預防，為什么提出從娃娃抓起？因為許多慢病的發(fā)生起源于青少年時期。目前青少年肥胖、高血壓、糖尿病等發(fā)病率在我國迅速增加，原因一是體育運動減少，二是學習課程過多過重，三是飲食結構不合理。史大卓認為，沒有娃娃的健康，就難有成年人的健康。因此，他建議，組織專家編寫和制作一些適合于青少年閱讀的醫(yī)學科普讀物和動畫作品，并讓其進入幼兒園、小學課堂，使青少年從小養(yǎng)成健康的生活方式。優(yōu)良的國民體質是實現全面小康的根本，沒有人民健康水平的提升，如何支撐得起全面的小康？

　　史大卓還呼吁，各級政府要重視對慢病的防控。慢病防控不是個人的問題，也不僅是醫(yī)生的任務，它是一個系統(tǒng)的社會工程。只有各級政府發(fā)揮慢病防控的主體責任，優(yōu)化社會各方面資源，才能切實推進各項措施有效實施。因此，史大卓建議將慢病的知曉率、治療率、控制率和致殘致死率納入到各級地方政府的考核體系中。

　　全國人大代表、天士力控股集團有限公司董事局主席閆希軍：

　　發(fā)展中醫(yī)藥 服務大健康

　　本報北京訊  （記者于娟）  “中醫(yī)藥作為我國傳統(tǒng)文化的瑰寶，為中華民族的繁衍生息做出了巨大貢獻。當前，在‘健康中國’國家戰(zhàn)略的引領下，大健康產業(yè)到了天時地利人和的最好時代。”全國人大代表、天士力控股集團有限公司董事局主席閆希軍日前在接受本報記者采訪時指出，“中醫(yī)藥在‘健康中國’建設中應扮演重要角色。要把中醫(yī)藥作為大健康產業(yè)的核心產業(yè)來打造?！?

　　自上世紀90年代以來，人類疾病譜已從以感染性疾病為主轉向以生活方式疾病、老年病為主。健康管理也從重視“治已病”轉到重視“治未病”，更側重于在“未病”時，通過利用信息診斷設備產品、數據分析技術和服務對生命過程進行全面呵護，指導人們調整生活習慣，提高健康指數，降低健康風險，阻止疾病的出現和發(fā)生。這不僅有利于節(jié)省醫(yī)療費用和時間支出，而且有利于促進全民健康水平提升，利國利民。

　　閆希軍說，一大批企業(yè)致力于構筑大健康數字化示范社區(qū)，通過功能齊全、保障合理的社區(qū)，與居家養(yǎng)老養(yǎng)生模式的結合，帶動人們觀念的變化和生活方式、生活習慣的轉變，通過科學的流程，把人們的健康用方案管起來。隨著參與企業(yè)的增加，更多健康產品被開發(fā)出來，包括一些居家養(yǎng)老、可穿戴設備的出現和普及以及健康方式方法、模式方案等等應運而生，大健康產業(yè)正轟轟烈烈向前發(fā)展。

　　《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出，充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢，提高中醫(yī)藥服務能力，發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健治未病服務，推進中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新。

　　在此方面，天士力控股集團與中南大學湘雅醫(yī)院合作辦醫(yī)，投資興建了湘雅博愛康復醫(yī)院，配備了康復機器人等國內領先的康復設備，擁有持續(xù)性植物狀態(tài)促醒、中西醫(yī)結合腦病康復等核心技術。

　　閆希軍介紹，天士力控股集團還利用滴丸技術將中藥免煎顆粒制作成微球藥丸，將來可以做到在國醫(yī)館由中醫(yī)看病開方后，利用互聯網等信息化工具和精準、智能的工業(yè)化技術，生產出微球藥丸成品，并通過快遞為患者直接配送到家，避免了患者耗費時間等待抓藥，使得中醫(yī)傳統(tǒng)煩瑣的配方抓藥過程變得便捷快速。

　　全國政協(xié)委員、中日友好醫(yī)院副院長姚樹坤：

　　重視健康教育 促進全民健康

　　本報北京訊  （記者楊六香）  “在建設‘健康中國’的過程中，應該重預防、重基層，大力開展健康教育?！痹诮衲耆珖鴥蓵匍_期間，全國政協(xié)委員、中日友好醫(yī)院副院長姚樹坤在接受記者采訪時如此表示。

　　他介紹說，目前我國國民的健康狀況并不樂觀，近幾年來，一些慢病的患病率在快速上升，有專家形容為“井噴式”上升。比如，2010年的抽樣調查顯示，我國18歲以上人口糖尿病的患病率已達11.6%，糖尿病的“后備軍”（糖尿病前期）要占到居民人口的50.1%。高血壓患病率同樣快速增長，中國疾控中心慢病防控中心的數據顯示，我國高血壓患者人數已突破3.3億，2010年，18歲及以上居民高血壓患病率為33.5%，60歲及以上老人高血壓患病率為66.9%。糖尿病、高血壓、高脂血癥及其引發(fā)的心腦血管病患病人數與30年前相比大幅增加。部分惡性腫瘤在最近10年的發(fā)病率也快速升高。這些慢病嚴重地威脅著國民的健康。

　　姚樹坤說，衛(wèi)生工作的目標不僅是讓居民患了病有條件去治療，更重要的是不得病。如果預防不到位，患了病再去醫(yī)院治療，不僅導致個人心身的痛苦，也會造成社會資源的巨大浪費。如何不得??？世界衛(wèi)生組織對疾病發(fā)生的決定因素有權威分析：疾病的發(fā)生60%是生活方式因素引起的，其它如遺傳、自然環(huán)境、社會因素、醫(yī)療條件加起來只占40%?，F在人們的高蛋白、高熱量飲食增加，運動和體力活動卻在減少，而且心理壓力普遍較大，再加上吸煙、飲酒、熬夜等不良習慣，這些生活方式的變化使得慢病的發(fā)病率大大提升。

　　“要降低慢病發(fā)病率，改善全民的健康水平，就要糾正目前普遍存在的不健康的生活方式，也就是從根本上去除致病原因?！币淅娬{，要在人群中推行健康的生活方式，最重要、最有效的措施就是進行健康教育。健康教育和科普有所不同，科普是通過一定的方式單向傳播衛(wèi)生知識，而健康教育既要向人們傳播健康知識，還要對人們不良的生活方式進行行為矯正。如何做好健康教育？姚樹坤建議，一是國家衛(wèi)生行政部門要高度重視健康教育，組織真正懂健康教育、預防醫(yī)學的專家組成專家委員會，指導全國健康教育工作的開展；規(guī)范編寫有科學證據的健康教育教材。二是希望出臺相關法規(guī)，同時要求醫(yī)療機構的醫(yī)務人員必須掌握健康教育的知識和技能，并把健康教育運用到平時的臨床診療過程中。

　　姚樹坤說，真正的健康教育的主力軍在基層，而目前包括社區(qū)衛(wèi)生站、衛(wèi)生服務中心、農村衛(wèi)生所等基層的醫(yī)務工作者，健康教育的知識和技能有較大欠缺。需要通過強有力的培訓措施，提升基層醫(yī)務工作者的健康教育水平。

　　另一方面，目前絕大部分醫(yī)務人員缺乏健康教育的意識，通過法規(guī)來規(guī)范、要求醫(yī)務人員把健康教育運用到平時的診療過程中很必要。世界衛(wèi)生組織強調，醫(yī)生最少應有三個職能：一是醫(yī)藥衛(wèi)生服務的提供者，二是醫(yī)療方案決策者，三是健康教育者。因此，對患者要開出兩類處方，一是藥物或其他治療方式的處方，二是健康教育處方。這樣的服務才是高效的服務。“我在臨床中深有體會，如果在用藥的同時，對患者從飲食、運動、心態(tài)等幾方面進行調整，不但療效大幅提高，而且用藥的品種和劑量可以大大減少。”姚樹坤說。

　　姚樹坤告訴記者，老百姓作為疾病預防的主體，一方面他們的疾病預防意識需要提升，另一方面他們也需要獲得科學的預防疾病知識，因此開展規(guī)范的健康教育非常必要。

　 　全國政協(xié)委員、北京協(xié)和醫(yī)院消化內科副主任楊愛明：

　　推廣疾病篩查 做好醫(yī)學科普

　　本報北京訊  （記者楊六香）  在今年全國兩會召開前夕，全國政協(xié)委員、北京協(xié)和醫(yī)院消化內科副主任楊愛明教授向記者表示，要實現《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的戰(zhàn)略目標，就需要做好健康措施關口前移，讓人們少生病或不生病，患病后早就醫(yī)、早診斷、早治療。

　　楊愛明說，做到關口前移，一個重要的方法就是要做好教育、科普宣傳，把健康的理念和保持健康的方法從對學生的教育擴大到對廣大群眾的普及。包括健康的飲食、行為習慣，如限鹽控油，不吸煙，不嗜酒，減少對不健康食物（油炸、腌漬食物等）的偏好；有正確的處理心理問題的方法等。促使大家在保持健康上有自覺的意識，有足夠的能力。國家和社會對健康科普教育的投入，會收到事半功倍的效果。

　　患病后早診、早治對于疾病的控制和改善預后有重要意義。楊愛明舉例說，像高血壓這樣的疾病，早發(fā)現并有效控制后，就能減少后期發(fā)生冠心病、腦血管意外的概率，從而減輕可能造成的社會和家庭負擔。而對于一些重大疾病來說，做好篩查是早期發(fā)現疾病的重要手段，目前我國在這方面尚需加強。比如食管癌、胃癌、結腸癌這三種疾病加在一起，占全部腫瘤的1/3還要多。我國的現狀是，這三種腫瘤患者到醫(yī)院就醫(yī)時大多已經是中晚期的患者，這部分患者的5年存活率只有20%~30%。而如果能早期發(fā)現、早期診斷、早期治療，通過外科手術或者內鏡下微創(chuàng)治療，5年存活率可達到90%以上，大多可以完全治愈。兩者可以說是有天地之差，“診斷一例早期癌，救活一個生命，就是挽救一個家庭”，所以，早發(fā)現極其重要。要做到早發(fā)現，就是要對人群尤其是高危人群進行篩查，通過篩查發(fā)現可疑的病例，再通過做胃鏡、腸鏡檢查就可以發(fā)現問題。但是目前我國民眾缺少篩查意識，需要政府和社會加大投入和宣傳，推動篩查工作的進行。這方面，美國對于結腸癌的防治、日本對于胃癌的防治經驗可以供我們借鑒。美國通過對高危人群的篩查并對結腸息肉（癌前病變）的治療，使結腸癌的發(fā)病率從上世紀90年代的1%（男性）降到0.4%。日本也通過篩查，使胃癌的早期診斷率達到70%~80%，從而明顯提高胃癌的總體預后，延長生存時間。

　　楊愛明說，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》是一個大的框架，我們只要一項一項踏實地去做，就一定會取得預期的成效。

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