国产在线精品第一区二区,国产精品不卡一区二区,国产又粗又黄又爽的大片,国产兽交xvidseos视频,国产亚洲精品美女久久久

重慶《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案》（節(jié)選）

降低藥品和高值醫(yī)用耗材采購價格。按照國家要求，依托重慶藥品交易所，采取“平臺交易+帶量采購”方式實(shí)行藥品耗材集中采購。探索競價議價交易、跨區(qū)域聯(lián)合采購等多種方式，實(shí)行“兩票制”、招采合一、量價掛鉤等措施，切實(shí)降低藥品采購價格。對臨床用量大、采購金額高的藥品，制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)或限額，提高醫(yī)院議價動力和采購低價藥的積極性。探索高值醫(yī)用耗材集中帶量采購，鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。降低的藥品和耗材價格空間主要用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。完善藥品交易制度，爭取國家支持重慶藥品交易所建設(shè)成為區(qū)域性或全國性藥品交易平臺。（牽頭部門：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合部門：市人力社保局）

浙江《關(guān)于印發(fā)浙江省藥品采購新平臺推進(jìn)工作方案的通知》

浙江省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)浙江省藥品采購新平臺推進(jìn)工作方案的通知

各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生委（局），省級醫(yī)療單位，省藥械采購中心：

根據(jù)省政府辦公廳《關(guān)于改革完善公立醫(yī)院藥品集中采購機(jī)制的意見》（浙政辦發(fā)〔2015〕57號）和省衛(wèi)生計(jì)生委省人力社保廳省財政廳《關(guān)于推進(jìn)全省藥品采購新平臺建設(shè)工作的通知》（浙衛(wèi)發(fā)〔2016〕49號）等文件精神，以及全省藥品采購新平臺工作推進(jìn)會部署的要求，現(xiàn)將《浙江省藥品采購新平臺推進(jìn)工作方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

浙江省衛(wèi)生計(jì)生委

2016年9月26日

浙江省藥品采購新平臺推進(jìn)工作方案

一、實(shí)施范圍和時間

（一）實(shí)施范圍。全省政府辦各級各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院等15家試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按本方案實(shí)施批次納入工作計(jì)劃。

第一批：浙江醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、省立同德醫(yī)院、省皮膚病防治研究所、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院、浙江省中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，浙江省中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院；

第二批：杭州市、寧波市、溫州市、紹興市所屬公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；

第三批：湖州市、嘉興市、舟山市、金華市、衢州市、臺州市、麗水市所屬公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

（二）實(shí)施時間

第一批：2016年10月31日前完成；

第二批：2016年12月31日前完成；

第三批：2017年5月31日前完成。

具體時間由省藥械采購中心統(tǒng)籌推進(jìn)并通知各地。

二、重點(diǎn)任務(wù)

（一）制定新平臺全省推廣的時間表和路線圖

按照9月19日全省藥品采購新平臺推進(jìn)工作會部署，省藥械采購中心應(yīng)抓緊對藥品采購新平臺的全省推廣使用過程中涉及的宣傳培訓(xùn)、采購賬戶清理、CA證書注冊、“一戶通”合同簽訂、線上統(tǒng)一結(jié)算、系統(tǒng)安全等工作，提出明確的時間表和路線圖，確保各項(xiàng)工作高效、有序、統(tǒng)籌推進(jìn)。

（二）組織開展平臺采購賬號清理工作

一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上只能保留一個藥品采購賬號（平臺交易系統(tǒng)登錄ID）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)持有多個采購賬號的，要在省藥品采購新平臺確認(rèn)一個參與藥品采購結(jié)算的采購賬號。若醫(yī)療機(jī)構(gòu)持有采購賬號名稱與醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證不一致的，由各市衛(wèi)生計(jì)生委（局）確認(rèn)注銷和變更情況并報送省藥械采購中心。省藥械采購中心要做好賬號信息匹配、統(tǒng)一與合并工作，確保采購信息不丟失，不影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常采購工作。

（三）做好CA證書的注冊、申領(lǐng)及使用工作

數(shù)字證書提供了一種在Internet上驗(yàn)證通信實(shí)體身份的方式，可以用來識別對方的身份。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)省藥械采購中心規(guī)定的時間要求，登錄杭州天谷數(shù)字證書平臺（http://www.tseal.cn/tcloud/yxcgkey）完成CA證書注冊，并攜帶杭州天谷數(shù)字平臺提供的《機(jī)構(gòu)電子簽名認(rèn)證證書業(yè)務(wù)登記表》、《浙江省藥械采購平臺數(shù)字證書業(yè)務(wù)授權(quán)書》、被授權(quán)人身份證原件和復(fù)印件、組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件至省藥械采購中心免費(fèi)領(lǐng)取CA數(shù)字證書。

（四）開展資金結(jié)算與“一戶通”簽約工作。

按文件要求，全省各級各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在浙江省藥品采購平臺上按照藥品采購合同和訂單將藥品采購貨款在線繳付給浙江省藥械采購中心監(jiān)管賬戶，并委托監(jiān)管賬戶向藥品供貨商支付和結(jié)算。

全省各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要主動提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息，開通網(wǎng)上銀行轉(zhuǎn)賬功能，與監(jiān)管賬戶開戶行、省藥械采購中心簽訂《浙江一戶通系統(tǒng)特約委托收款協(xié)議書》三方協(xié)議，采用主動支付、主動托收、被動托收、在線融資等多種支付方式進(jìn)行資金繳付。

由衛(wèi)生會計(jì)核算中心統(tǒng)一管理的各縣（市、區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也可由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生會計(jì)核算中心與有關(guān)部門統(tǒng)一簽訂相關(guān)協(xié)議并回款。

浙江省藥械采購中心監(jiān)管賬戶名稱為浙江省藥械采購中心，賬號分別為33050161353500000068（中國建設(shè)銀行浙江省分行營業(yè)部營業(yè)室），1202022929900025306（中國工商銀行杭州市之江支行）。原則上，每家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只能選擇一家銀行作為結(jié)算銀行。

（五）開展系統(tǒng)對接工作

系統(tǒng)對接是保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購和資金支付信息準(zhǔn)確的重要技術(shù)手段，可以有效提高交易效率、減輕采購人員工作量。各級各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照省藥械采購中心提供的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)接口，認(rèn)真、嚴(yán)格和規(guī)范開展接口建設(shè)和信息系統(tǒng)升級改造，確保順利接入平臺，實(shí)現(xiàn)登記信息實(shí)時共享。各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要全力協(xié)助省藥械采購中心推進(jìn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)對接工作，各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)合力配合，按相關(guān)部署要求按期完成相關(guān)工作。

三、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識

構(gòu)建全省統(tǒng)一的信息流、商流、資金流“三流合一”的藥品采購新平臺，是改革完善我省藥品集中采購機(jī)制的重要手段和基礎(chǔ)。各地、各單位要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識，將新平臺推廣工作，作為推進(jìn)醫(yī)療體制改革和藥品采購體制改革的重要抓手，并貫穿工作的全過程。

（二）全面部署，認(rèn)真落實(shí)

要嚴(yán)格按文件和會議部署精神，抓緊全面部署，認(rèn)真組織實(shí)施，細(xì)化有關(guān)內(nèi)容，落實(shí)人員職責(zé)，注重指導(dǎo)督促，務(wù)求取得實(shí)效。

請省級醫(yī)療單位在2016年10月10日前將分管領(lǐng)導(dǎo)、職能科室負(fù)責(zé)人以及具體工作人員名單報送省藥械采購中心。請各設(shè)區(qū)市在2016年10月30日前匯總市、縣（市、區(qū)）兩級衛(wèi)生計(jì)生行政部門分管領(lǐng)導(dǎo)、職能處（科）室負(fù)責(zé)人以及具體工作人員名單報送省藥械采購中心。

（三）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，不斷完善

藥品采購新平臺建設(shè)，涉及到衛(wèi)生計(jì)生、財政、人力社保、食品藥品監(jiān)督等多部門，涉及到藥品生產(chǎn)、配送、使用等多環(huán)節(jié)，涉及到醫(yī)療機(jī)構(gòu)、省藥械采購中心、結(jié)算銀行等多終端，要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，按照既定的時間表和路線圖穩(wěn)步推進(jìn)。同時，要認(rèn)真總結(jié)推廣好做法、好經(jīng)驗(yàn)，不斷完善藥品采購新平臺建設(shè)、推廣和使用各項(xiàng)工作。

內(nèi)蒙古《內(nèi)蒙古自治區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》（節(jié)選）

（二）全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購。落實(shí)自治區(qū)公立醫(yī)院藥品集中采購工作相關(guān)規(guī)定，全面實(shí)施新一輪藥品集中采購工作。實(shí)行分類采購，探索省際跨區(qū)域聯(lián)合采購。優(yōu)化藥品購銷秩序，鼓勵公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票），鼓勵公立醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價格。落實(shí)國家談判藥品采購工作要求，啟動自治區(qū)談判藥品采購試點(diǎn)工作，合理降低專利藥品和獨(dú)家生產(chǎn)藥品價格。穩(wěn)步推進(jìn)高值醫(yī)用耗材陽光采購。加強(qiáng)自治區(qū)藥品集中采購平臺規(guī)范化建設(shè)，整合平臺資源，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。（自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管局、發(fā)展改革委、經(jīng)濟(jì)和信息化委、商務(wù)廳、人力資源社會保障廳負(fù)責(zé)）

（四）構(gòu)建藥品生產(chǎn)流通新秩序。落實(shí)國家關(guān)于藥品生產(chǎn)、流通、使用相關(guān)政策規(guī)定，著力解決藥品規(guī)范生產(chǎn)和流通秩序問題。強(qiáng)化部門合作，推進(jìn)不同信息系統(tǒng)對接。進(jìn)一步完善藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范和藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范等政策體系，并嚴(yán)格監(jiān)督實(shí)施。啟動建立藥品出廠價格信息可追溯機(jī)制，相關(guān)價格信息要向價格、衛(wèi)生計(jì)生、經(jīng)濟(jì)和信息化、醫(yī)保管理等部門提供。推動建立藥品出廠價格信息可追溯機(jī)制、“兩票制”和醫(yī)務(wù)人員激勵機(jī)制等之間的聯(lián)動機(jī)制，綜合施策降低藥品虛高價格。嚴(yán)格藥品經(jīng)營企業(yè)準(zhǔn)入，探索推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)優(yōu)化整合，規(guī)范藥品流通秩序。嚴(yán)厲打擊藥品購銷中的違法違規(guī)行為，預(yù)防和遏制藥品、醫(yī)療器械與耗材采購中的不正之風(fēng)和腐敗行為。試行零售藥店分類分級管理，鼓勵連鎖藥店發(fā)展，組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息共享試點(diǎn)，推動醫(yī)藥分開。（自治區(qū)食品藥品監(jiān)管局、商務(wù)廳、經(jīng)濟(jì)和信息化委、發(fā)展改革委分別負(fù)責(zé)，自治區(qū)財政廳、人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計(jì)生委參與）

23．完善藥品供應(yīng)配送機(jī)制。建立藥品出廠價格信息可追溯機(jī)制，推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫(yī)療機(jī)構(gòu)各開一次發(fā)票的"兩票制"。藥品原則上由中標(biāo)企業(yè)自行委托藥品經(jīng)營企業(yè)配送或直接配送。合理引導(dǎo)藥品配送關(guān)系建立，優(yōu)先選擇規(guī)模大、網(wǎng)絡(luò)廣、服務(wù)優(yōu)、信譽(yù)好且具備現(xiàn)代醫(yī)藥物流能力的企業(yè)，配送全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物和非基本藥物。提高藥品配送企業(yè)集中度，減少流通環(huán)節(jié)，降低藥品配送成本，提高基層特別是農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送到位率。鼓勵各地結(jié)合實(shí)際探索縣鄉(xiāng)村一體化配送。對配送不及時、影響臨床用藥和拒絕提供偏遠(yuǎn)地區(qū)配送服務(wù)的企業(yè)限期整改，逾期不改的取消其配送資格。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省商務(wù)廳、省食品藥品監(jiān)管局等負(fù)責(zé)）

湖南《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案的通知》（節(jié)選）

推行藥品（醫(yī)用耗材）流通配送“兩票制”管理。嚴(yán)格落實(shí)只招生產(chǎn)企業(yè)，不招經(jīng)營企業(yè)的采購政策，進(jìn)一步規(guī)范藥品（醫(yī)用耗材）的集中采購工作。規(guī)范中標(biāo)藥品（醫(yī)用耗材）生產(chǎn)流通秩序，推行流通配送“兩票制”管理，鼓勵“一票制”。加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，規(guī)范藥品（醫(yī)用耗材）配送企業(yè)票據(jù)管理。

寧夏《寧夏回族自治區(qū)綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作實(shí)施方案》（節(jié)選）、《寧夏回族自治區(qū)綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作意見》（節(jié)選）

《寧夏回族自治區(qū)綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作實(shí)施方案》（節(jié)選）

構(gòu)建科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)價格體系。建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制。全面推行藥品采購及流通領(lǐng)域“兩票制”和高值耗材集中采購，切實(shí)降低虛高藥價，為醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整騰出空間。以自治區(qū)為單位開展新一輪藥品招標(biāo)和談判，壓減化學(xué)藥品和中成藥采購總額，騰出空間用于調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的服務(wù)項(xiàng)目價格，并將其納入醫(yī)保報銷范圍，同時降低CT、核磁共振等大型醫(yī)用設(shè)備檢查、檢驗(yàn)價格。壓減高值耗材的采購額，理順醫(yī)療服務(wù)價格的比價關(guān)系，拉開不同等級醫(yī)院價差，引導(dǎo)患者有序就醫(yī)。

《寧夏回族自治區(qū)綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作意見》（節(jié)選）

規(guī)范醫(yī)藥購銷領(lǐng)域秩序。壓縮藥品流通中間環(huán)節(jié)，逐步實(shí)現(xiàn)全部藥品供應(yīng)“兩票制”。健全完善藥品統(tǒng)一配送機(jī)制，進(jìn)一步提高藥品配送集中度。從公立醫(yī)院的藥品目錄遴選、招標(biāo)公示、網(wǎng)上集中采購等環(huán)節(jié)，強(qiáng)化監(jiān)督制約，嚴(yán)格規(guī)范運(yùn)行，確保藥品采購工作陽光、透明、公平、公正。嚴(yán)厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)掛靠經(jīng)營、銷售假劣藥品、商業(yè)賄賂、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為，有效遏制藥品流通領(lǐng)域的腐敗行為和不正之風(fēng)。

云南《云南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》（節(jié)選）

全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購。不斷完善云南省藥品集中采購聯(lián)席會議制度，落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號）精神，全面完成新一輪公立醫(yī)院藥品集中采購。全省公立醫(yī)院使用的所有藥品（不含中藥飲片）都應(yīng)在省藥品集中采購平臺網(wǎng)上采購，違反規(guī)定的，一經(jīng)查實(shí)，按照有關(guān)規(guī)定處理。推動高值醫(yī)用耗材陽光采購和乙類大型醫(yī)用設(shè)備集中采購工作。優(yōu)化藥品購銷秩序，壓縮流通環(huán)節(jié)，積極鼓勵公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票）。鼓勵醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價格。改造升級省藥品集中采購平臺，提升服務(wù)能力和服務(wù)水平，進(jìn)一步完善與國家藥品供應(yīng)保障平臺的互聯(lián)互通，逐步建立健全藥品采購數(shù)據(jù)信息開放共享機(jī)制，提高管理效能。（省衛(wèi)生計(jì)生委牽頭；省公共資源交易管理局、食品藥品監(jiān)管局、物價局、工業(yè)和信息化委、商務(wù)廳、人力資源社會保障廳配合）

四川《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案》（節(jié)選）

完善藥品保障機(jī)制。健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品分類采購新機(jī)制，探索對高值醫(yī)用耗材實(shí)行省級集中分類采購，對醫(yī)用設(shè)備、體外診斷試劑和二類疫苗實(shí)行省級掛網(wǎng)陽光采購，形成藥品、高值醫(yī)用耗材、醫(yī)用設(shè)備、體外診斷試劑、二類疫苗“五位一體”集中采購機(jī)制，切實(shí)降低虛高價格。深化藥品流通領(lǐng)域改革，壓縮中間流通環(huán)節(jié),在條件成熟的地方推行“兩票制”。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開招標(biāo)選擇開戶銀行，由銀行提供周轉(zhuǎn)金服務(wù)，保障藥品貨款及時支付。加強(qiáng)對藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)的日常監(jiān)管和飛行檢查。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購積分考核辦法，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物和國產(chǎn)藥品,鼓勵采購使用國產(chǎn)醫(yī)用耗材和醫(yī)療器械。加強(qiáng)藥品、耗材合理使用監(jiān)管，建立健全重點(diǎn)監(jiān)控管理制度。（省發(fā)展改革委、省經(jīng)濟(jì)和信息化委、省衛(wèi)生計(jì)生委、省食品藥品監(jiān)管局、人力資源社會保障廳、商務(wù)廳、省工商局、省國稅局、省地稅局、省中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé)）

河南《河南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》（節(jié)選）

(二)全面推行公立醫(yī)院藥品集中采購。落實(shí)《河南省公立醫(yī)院藥品集中采購工作實(shí)施辦法》,實(shí)行分類采購,每種藥品采購的劑型原則上不超過3種,每種劑型對應(yīng)的規(guī)格原則上不超過2種。規(guī)范藥品購銷秩序,壓縮流通環(huán)節(jié),鼓勵公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”(生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票,流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票),積極鼓勵醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用,壓縮中間環(huán)節(jié),降低虛高價格。完善政策措施,進(jìn)一步推行高值醫(yī)用耗材集中采購、網(wǎng)上公開交易等。進(jìn)一步推進(jìn)省級藥品集中采購平臺規(guī)范化建設(shè),完善藥品采購數(shù)據(jù)共享機(jī)制。2016年9月底前完成公立醫(yī)院藥品招標(biāo)工作。(省衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管局、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化委、商務(wù)廳、人力資源社會保障廳負(fù)責(zé))

(六)加強(qiáng)藥品流通體系建設(shè)。強(qiáng)化藥品質(zhì)量監(jiān)管,啟動建立藥品出廠價格信息可追溯機(jī)制,建立完善信息系統(tǒng),加強(qiáng)不同信息系統(tǒng)對接。相關(guān)價格信息要提供給價格、衛(wèi)生計(jì)生、工業(yè)和信息化、醫(yī)保管理等部門。推動建立藥品出廠價格信息可追溯機(jī)制、“兩票制”和醫(yī)務(wù)人員激勵機(jī)制等之間的聯(lián)動機(jī)制,綜合施策,降低藥品虛高價格。加大力度,推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)優(yōu)化整合,規(guī)范藥品流通秩序。(省食品藥品監(jiān)管局、工業(yè)和信息化委、商務(wù)廳、發(fā)展改革委、財政廳、衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)管理局負(fù)責(zé))

山西《山西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》（節(jié)選）

（二）全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購。繼續(xù)落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號），實(shí)行分類采購，每種藥品采購的劑型原則上不超過3種，每種劑型對應(yīng)的規(guī)格原則上不超過2種。積極探索跨區(qū)域聯(lián)合采購，優(yōu)化藥品購銷秩序，壓縮流通環(huán)節(jié)，積極鼓勵公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票、流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票），鼓勵醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價格。合理降低專利藥品和獨(dú)家生產(chǎn)藥品價格?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，推進(jìn)完善政策措施，進(jìn)一步推進(jìn)高值醫(yī)用耗材集中采購、網(wǎng)上公開交易等。進(jìn)一步完善省級藥品集中采購信息平臺規(guī)范化建設(shè)，完善藥品采購數(shù)據(jù)共享機(jī)制。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省食品藥品監(jiān)管局、省發(fā)展改革委、省經(jīng)信委、省商務(wù)廳、省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé)）

（六）規(guī)范藥品生產(chǎn)和流通秩序。貫徹落實(shí)國家完善藥品生產(chǎn)、流通、使用的政策規(guī)定，著力解決藥品規(guī)范生產(chǎn)和流通秩序問題。強(qiáng)化部門合作，建立完善信息系統(tǒng)，加強(qiáng)不同信息系統(tǒng)對接。強(qiáng)化藥品質(zhì)量監(jiān)管，啟動建立藥品出廠價格信息可追溯機(jī)制，相關(guān)價格信息要提供給價格、衛(wèi)生計(jì)生、經(jīng)信、醫(yī)保管理等部門。推動建立藥品出廠價格信息可追溯機(jī)制、“兩票制”和醫(yī)務(wù)人員激勵機(jī)制等之間的聯(lián)動機(jī)制，綜合施策降低藥品虛高價格。加大力度，推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)優(yōu)化整合，規(guī)范藥品流通秩序。制訂我省深化藥品流通領(lǐng)域改革的意見。（省食品藥品監(jiān)管局、省經(jīng)信委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省商務(wù)廳、省衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)）

江西《2016年全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)》（節(jié)選）

（二）全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購。落實(shí)《省政府辦公廳關(guān)于改革完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的實(shí)施意見》（贛府廳發(fā)〔2016〕14號），實(shí)行分類采購，每種藥品采購的劑型原則上不超過3種，每種劑型對應(yīng)的規(guī)格原則上不超過2種。鼓勵和引導(dǎo)市際跨區(qū)域聯(lián)合采購。優(yōu)化藥品購銷秩序，壓縮流通環(huán)節(jié)，積極鼓勵公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票），鼓勵醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價格?？偨Y(jié)評估藥品價格談判工作，逐步增加談判藥品品種數(shù)量，合理降低專利藥品和獨(dú)家生產(chǎn)藥品價格?？偨Y(jié)基層經(jīng)驗(yàn)，推進(jìn)完善政策措施，進(jìn)一步推進(jìn)高值醫(yī)用耗材集中采購、網(wǎng)上公開交易等。進(jìn)一步完善省級藥品集中采購平臺規(guī)范化建設(shè)，完善藥品采購數(shù)據(jù)共享機(jī)制。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省食品藥品監(jiān)管局、省發(fā)改委、省工信委、省商務(wù)廳、省人社廳負(fù)責(zé)）

遼寧《遼寧省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)工作任務(wù)》（節(jié)選）

（二）全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品和醫(yī)用耗材集中采購。繼續(xù)落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號），做好新一輪藥品集中采購工作。健全短缺藥品監(jiān)測、管理制度，提高藥品供應(yīng)保障能力，重點(diǎn)提高鄉(xiāng)村、邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送能力。推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材流通領(lǐng)域改革，優(yōu)化藥品購銷秩序，壓縮流通環(huán)節(jié)，降低虛高價格。積極鼓勵公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票），鼓勵醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。進(jìn)一步完善省級藥品集中采購平臺規(guī)范化建設(shè)。完善醫(yī)用耗材和醫(yī)療器械采購的政策措施。完善并嚴(yán)格執(zhí)行針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)、配送企業(yè)的考核、誠信體系和市場清退制度。（省衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管局、發(fā)展改革委、經(jīng)濟(jì)和信息化委、商務(wù)廳、人力資源社會保障廳負(fù)責(zé)）

廣東《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年工作要點(diǎn)》（節(jié)選）

（二）全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品和醫(yī)用耗材集中采購。繼續(xù)落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號），做好新一輪藥品集中采購工作。健全短缺藥品監(jiān)測、管理制度，提高藥品供應(yīng)保障能力，重點(diǎn)提高鄉(xiāng)村、邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送能力。推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材流通領(lǐng)域改革，優(yōu)化藥品購銷秩序，壓縮流通環(huán)節(jié)，降低虛高價格。積極鼓勵公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票），鼓勵醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。進(jìn)一步完善省級藥品集中采購平臺規(guī)范化建設(shè)。完善醫(yī)用耗材和醫(yī)療器械采購的政策措施。完善并嚴(yán)格執(zhí)行針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)、配送企業(yè)的考核、誠信體系和市場清退制度。（省衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管局、發(fā)展改革委、經(jīng)濟(jì)和信息化委、商務(wù)廳、人力資源社會保障廳負(fù)責(zé)）

甘肅《甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》（節(jié)選）

（二）全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購。全面落實(shí)省級藥品集中采購與醫(yī)療機(jī)構(gòu)陽光采購有效銜接的分級分類負(fù)責(zé)制。鼓勵慶陽、白銀、酒泉3個公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市繼續(xù)開展藥品帶量采購工作，推行“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票）；鼓勵醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價格。探索醫(yī)藥采購與醫(yī)保醫(yī)療聯(lián)動試點(diǎn)工作，完善互聯(lián)互通及數(shù)據(jù)共享。啟動高值醫(yī)用耗材陽光采購工作。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人社廳、省食品藥品監(jiān)管局、省發(fā)展改革委、省工信委、省商務(wù)廳、省公共資源交易局、各市州人民政府分別負(fù)責(zé)）

海南《海南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》（節(jié)選）

（二）全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購。繼續(xù)落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2015〕7號)，實(shí)行分類采購，每種藥品采購的劑型原則上不超過3種，每種劑型對應(yīng)的規(guī)格原則上不超過2種。落實(shí)《海南省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的實(shí)施意見》(瓊府辦〔2015〕240號)，鼓勵一定區(qū)域間的帶量聯(lián)合采購。優(yōu)化藥品購銷秩序，壓縮流通環(huán)節(jié)，鼓勵公立醫(yī)院綜合改革市縣和試點(diǎn)城市推行“兩票制”(生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票)，鼓勵醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價格。推進(jìn)完善政策措施，加快推進(jìn)高值醫(yī)用耗材集中采購、網(wǎng)上公開交易等。進(jìn)一步完善國家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺和省級藥品集中采購平臺規(guī)范化建設(shè)，完善藥品采購數(shù)據(jù)共享機(jī)制。(省衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，省食品藥品監(jiān)管局、省發(fā)展改革委、省工業(yè)和信息化廳、省商務(wù)廳、省政府政務(wù)服務(wù)中心、省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé))

按照深化醫(yī)改“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”和“三醫(yī)聯(lián)動”整體推進(jìn)的要求，鼓勵各地結(jié)合實(shí)際探索藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)新途徑，充分調(diào)動醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過帶量采購降低藥品價格和控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長的主動性和積極性。優(yōu)化藥品購銷秩序，構(gòu)建良性的藥品流通體系，在公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次票），鼓勵其他地區(qū)推行“兩票制”。

湖北《省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于推進(jìn)直接掛網(wǎng)藥品帶量采購工作的指導(dǎo)意見》（節(jié)選）

按照深化醫(yī)改“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”和“三醫(yī)聯(lián)動”整體推進(jìn)的要求，鼓勵各地結(jié)合實(shí)際探索藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)新途徑，充分調(diào)動醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過帶量采購降低藥品價格和控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長的主動性和積極性。優(yōu)化藥品購銷秩序，構(gòu)建良性的藥品流通體系，在公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次票），鼓勵其他地區(qū)推行“兩票制”。

安徽《安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購?fù)菩小皟善敝啤睂?shí)施意見》

為貫徹落實(shí)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)〔2016〕26號）、安徽省人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)安徽省2016年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（皖政辦〔2016〕27號）等文件精神，經(jīng)研究決定，在全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”?，F(xiàn)結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施意見。

一、總體要求

深入貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院及省委、省政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大決策部署，以推行“兩票制”為抓手，不斷深化藥品流通領(lǐng)域改革，壓縮中間環(huán)節(jié),降低虛高價格，嚴(yán)厲打擊“掛靠”、“走票”等藥品購銷中的違法違規(guī)行為，保障人民群眾用藥安全。

二、適用范圍

全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購?fù)菩小皟善敝啤?，即：由藥品生產(chǎn)企業(yè)到藥品經(jīng)營企業(yè)開具一次發(fā)票；由藥品經(jīng)營企業(yè)到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具一次發(fā)票。

藥品生產(chǎn)企業(yè)設(shè)立的僅銷售本公司（集團(tuán)）藥品的經(jīng)營企業(yè)可視同生產(chǎn)企業(yè)。

進(jìn)口藥品國內(nèi)總代理可視同生產(chǎn)企業(yè)（僅限一家國內(nèi)總代理）。

藥品上市許可持有人委托藥品生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營企業(yè)代為銷售藥品，可視同生產(chǎn)企業(yè)。

三、有關(guān)規(guī)定

（一）藥品生產(chǎn)企業(yè)可將藥品自行配送到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也可委托藥品經(jīng)營企業(yè)配送藥品。鼓勵藥品生產(chǎn)企業(yè)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間直接結(jié)算藥品貨款，藥品生產(chǎn)企業(yè)與藥品經(jīng)營企業(yè)只結(jié)算配送費(fèi)用。

（二）藥品生產(chǎn)企業(yè)可將藥品銷售到藥品經(jīng)營企業(yè)，藥品經(jīng)營企業(yè)應(yīng)直接銷售到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如需委托其他藥品經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行配送的，配送企業(yè)必須提供藥品調(diào)貨單（同藥品出庫單），相互之間不得發(fā)生購銷行為。

（三）藥品經(jīng)營企業(yè)將藥品銷售到偏遠(yuǎn)山區(qū)基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，允許在“兩票制”的基礎(chǔ)上再開一次藥品購銷發(fā)票，以保障基層藥品的有效供應(yīng)。藥品經(jīng)營企業(yè)應(yīng)在省食品藥品監(jiān)督管理部門備案后實(shí)施配送工作。

（四）藥品經(jīng)營企業(yè)將藥品銷售到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須向公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供藥品生產(chǎn)企業(yè)銷售發(fā)票復(fù)印件（加蓋藥品經(jīng)營企業(yè)公章原印章）。

（五）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須與藥品生產(chǎn)企業(yè)或藥品經(jīng)營企業(yè)簽訂配送協(xié)議，明確約定配送具體事宜和藥品質(zhì)量安全責(zé)任等相關(guān)要求，保證藥品能及時配送到位。

（六）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購藥品，必須要求藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)在投標(biāo)書或采購合同中明確執(zhí)行“兩票制”有關(guān)規(guī)定的條款。

（七）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對采購藥品的票據(jù)進(jìn)行審核，做到票據(jù)、賬目、貨款一致，并向藥品經(jīng)營企業(yè)索取藥品生產(chǎn)企業(yè)銷售發(fā)票復(fù)印件（加蓋藥品經(jīng)營企業(yè)公章原印章）。

（八）對發(fā)生災(zāi)情、疫情、重大事故等突發(fā)事件需要應(yīng)急調(diào)撥藥品的除外。

（九）國家關(guān)于“兩票制”有新的規(guī)定的，按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

四、監(jiān)督管理

（一）省食品藥品監(jiān)督管理部門聯(lián)合省衛(wèi)生計(jì)生等部門負(fù)責(zé)根據(jù)本實(shí)施意見監(jiān)督指導(dǎo)全省推行“兩票制”工作；各市、縣（市、區(qū)）食品藥品監(jiān)督管理部門聯(lián)合衛(wèi)生計(jì)生等部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)推行“兩票制”監(jiān)督管理工作。

（二）食品藥品監(jiān)督管理部門要加強(qiáng)對藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的監(jiān)督管理，將推行“兩票制”納入飛行檢查、日常監(jiān)督檢查內(nèi)容，嚴(yán)厲打擊各種形式的違法違規(guī)行為，對違反藥品管理相關(guān)規(guī)定，影響藥品質(zhì)量的，依法進(jìn)行查處。

（三）衛(wèi)生計(jì)生部門要推進(jìn)“兩票制”的落實(shí)，對不執(zhí)行“兩票制”的藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，納入不良記錄，按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理，并與評先評優(yōu)、績效考核掛鉤。

（四）公安機(jī)關(guān)要將“兩票制”作為打擊生產(chǎn)銷售假劣藥品犯罪的重要抓手；商務(wù)部門要將推行‘兩票制’作為推動藥品流通領(lǐng)域改革、現(xiàn)代藥品流通方式發(fā)展的主要工作；工商行政部門要嚴(yán)厲打擊藥品購銷中的壟斷行為和不正當(dāng)競爭行為；稅務(wù)部門要加強(qiáng)對藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)購銷票據(jù)的監(jiān)管。

五、工作要求

（一）高度重視。各地、各部門要認(rèn)真貫徹執(zhí)行省委、省政府重大決策部署，充分認(rèn)識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的重大意義，站在講政治、顧大局、重民生的高度，突出工作重點(diǎn)，精心組織實(shí)施，確?！皟善敝啤惫ぷ黜樌菩小?/p>

（二）加強(qiáng)協(xié)作。各級食品藥品監(jiān)督管理部門要加強(qiáng)與公安、商務(wù)、衛(wèi)生計(jì)生、工商、稅務(wù)等部門的溝通聯(lián)系與協(xié)調(diào)，明確工作分工，做好監(jiān)管銜接，做到各負(fù)其職、各司其責(zé)，形成工作合力。

（三）加強(qiáng)宣傳。各地、各部門要通過各種媒體，利用各種時機(jī)，加大推行“兩票制”宣傳工作力度，堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，及時解疑釋惑，回應(yīng)社會關(guān)切。

（四）加強(qiáng)考核。各地、各部門要把推進(jìn)“兩票制”工作納入醫(yī)改工作績效考核重要內(nèi)容，有力推動“兩票制”工作全面落實(shí)

陜西《關(guān)于深化藥品耗材供應(yīng)保障體系改革的通知》（節(jié)選）

一、推行城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材采購“兩票制”

“兩票制”是指藥品耗材生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次購銷發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次購銷發(fā)票。按照國務(wù)院醫(yī)改辦要求，結(jié)合我省實(shí)際，決定自2017年1月1日起，全省城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材采購實(shí)行“兩票制”，在確?；鶎铀幤饭?yīng)保障基礎(chǔ)上，縣、鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適時推行“兩票制”。各城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品耗材采購中要求生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)承諾執(zhí)行“兩票制”，并做好購銷票據(jù)的核驗(yàn)。藥品耗材生產(chǎn)企業(yè)銷售產(chǎn)品時，必須開具增值稅發(fā)票（簡稱稅票），列明藥品耗材的名稱、規(guī)格、數(shù)量、單價、金額等；流通企業(yè)購進(jìn)藥品耗材時，應(yīng)主動向生產(chǎn)企業(yè)索要稅票，稅票必須與藥品耗材的品種、規(guī)格、數(shù)量一致；公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在入庫驗(yàn)收藥品耗材時，應(yīng)當(dāng)要求流通企業(yè)出具加蓋其公司印章的由生產(chǎn)企業(yè)提供的進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)核驗(yàn)后，作為支付藥品耗材貨款的憑證，納入財務(wù)檔案管理。鼓勵有條件的地區(qū)通過信息化手段驗(yàn)證票據(jù)。

二、提高城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材配送集中度

為配合“兩票制”實(shí)施，進(jìn)一步規(guī)范城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材配送管理，凈化流通環(huán)境，提高配送集中度，各城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合目前配送工作實(shí)際，按照公開公平、雙向選擇的原則，通過招標(biāo)程序，自主遴選配送企業(yè)，優(yōu)先選擇現(xiàn)代物流配送企業(yè)，壓縮配送企業(yè)數(shù)量，其中三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材配送企業(yè)分別不超過15家；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材配送企業(yè)分別不超過5家、15家。為確保特殊藥品供應(yīng)，其配送企業(yè)不計(jì)入數(shù)量；鼓勵生產(chǎn)企業(yè)直接為城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送藥品耗材，不計(jì)入配送企業(yè)數(shù)量。2016年底前，各城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材配送企業(yè)要調(diào)整到位，從2017年1月起，由新確定的配送企業(yè)配送。

貴州《2015年度貴州省藥品集中采購實(shí)施方案》（節(jié)選）

（六）公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市采購。允許城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市在省級藥品集中采購平臺上自行采購。改革試點(diǎn)城市的藥品成交價格不得高于省級中標(biāo)價格。同一廠家、通用名、劑型和規(guī)格的藥品，改革試點(diǎn)城市成交價格低于省級中標(biāo)價格的，即采購價差超過10%的，省級中標(biāo)價格應(yīng)按就低原則調(diào)整為改革試點(diǎn)城市成交價格。推行公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市藥品采購“兩票制”。改革試點(diǎn)城市應(yīng)結(jié)合地方實(shí)際研究制定以市為單位自行采購的具體辦法，與綜合改革相配套，互相促進(jìn)，并將具體辦法及時上報國務(wù)院醫(yī)改辦和領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案。

河北《河北省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購?fù)菩小皟善敝啤钡膶?shí)施意見(征求意見稿)》（節(jié)選）

二、適用范圍

全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購?fù)菩小皟善敝啤保河伤幤飞a(chǎn)企業(yè)到藥品批發(fā)企業(yè)開具一次發(fā)票為第一票；由藥品批發(fā)企業(yè)到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具一次發(fā)票為第二票。

（三）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購藥品，必須要求投標(biāo)企業(yè)在投標(biāo)書或采購合同中明確執(zhí)行“兩票制”有關(guān)規(guī)定的條款，明確約定藥品配送等具體事宜和藥品質(zhì)量安全責(zé)任等相關(guān)要求，保證藥品能夠及時配送到位。

吉林《關(guān)于貫徹落實(shí)全國衛(wèi)生與健康大會精神加快衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展的實(shí)施意見》（節(jié)選）

一是積極申報力爭成為東北三省一區(qū)首家國家綜合醫(yī)改試點(diǎn)省；

二是2017年，全省全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革。

五是2017年，全省全面推行公立醫(yī)院采購藥品“兩票制”，減少藥品流通環(huán)節(jié)。

山東《關(guān)于執(zhí)行新一輪藥品集中采購結(jié)果的通知》（節(jié)選）

濟(jì)南、青島、東營、濰坊、威海、濱州6個市要按照省里有關(guān)要求，穩(wěn)步推行藥品采購“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票），減少藥品流通中間環(huán)節(jié)，降低藥品虛高價格。在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)簽訂的采購合同中，要明確生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)執(zhí)行“兩票制”有關(guān)規(guī)定的條款。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在入庫驗(yàn)收藥品時，應(yīng)要求流通企業(yè)提供生產(chǎn)企業(yè)開出的進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件，做到票、帳、貨、款一致。

福建《關(guān)于省屬公立醫(yī)院基礎(chǔ)輸液確標(biāo)的通知》（節(jié)選）

要求醫(yī)院根據(jù)第一、二批基礎(chǔ)輸液限價掛網(wǎng)結(jié)果進(jìn)行選擇采購，醫(yī)院和藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算，嚴(yán)格執(zhí)行“一票制”。

青?！蛾P(guān)于青海省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購實(shí)行“兩票制”的實(shí)施意見（實(shí)行）》

為貫徹落實(shí)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)〔2016〕26號）精神，促進(jìn)藥品生產(chǎn)流通行業(yè)健康發(fā)展，經(jīng)省政府同意，在全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中實(shí)行“兩票制”，現(xiàn)結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施意見。

一、總體要求

深入貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院及省委、省政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大決策部署，以推行“兩票制”為抓手，不斷深化藥品流通領(lǐng)域改革，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價格，凈化流通環(huán)境，嚴(yán)厲打擊“掛靠”、“走票”等藥品購銷中的違法違規(guī)行為，保障城鄉(xiāng)居民用藥安全、維護(hù)人民群眾健康杈益。

二、實(shí)施范圍

為穩(wěn)妥推行“兩票制”工作，不影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥需求，結(jié)合我省用藥量較小、配送半徑大、配送成本高的實(shí)際，全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購實(shí)行直采和“兩票制”，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)允許在“兩票制”的基礎(chǔ)上再開一次藥品購銷發(fā)票，逐步實(shí)行“兩票制”。

2016年12月15日起對目前全省執(zhí)行的中標(biāo)藥品中，具有直采和一級代理的藥品品種實(shí)行“兩票制”，原配送企業(yè)不變。2017年新一輪藥品分類采購結(jié)果執(zhí)行時，鼓勵藥品生產(chǎn)企業(yè)和一級代理流通企業(yè)面向全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接配送，擴(kuò)大直采和一級代理藥品品種，進(jìn)一步完善藥品采購配送制度，加快“兩票制”實(shí)施。

三、政策界定

全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購實(shí)行“兩票制”，即：由藥品生產(chǎn)企業(yè)到藥品流通企業(yè)開具一次發(fā)票；由藥品流通企業(yè)到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具一次發(fā)票。藥品生產(chǎn)企業(yè)設(shè)立的僅銷售本公司（集團(tuán)）藥品的經(jīng)營企業(yè)（同一法人）可視同生產(chǎn)企業(yè)。藥品流通企業(yè)下設(shè)非法人分支機(jī)構(gòu)配送企業(yè)，視為內(nèi)部調(diào)撥，屬于流通一次發(fā)票。進(jìn)口藥品國內(nèi)總代理可視同生產(chǎn)企業(yè)。鼓勵醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。

四、相關(guān)規(guī)定

(一）為了保證藥品質(zhì)量，能夠按照藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，具備獨(dú)立配送能力的藥品生產(chǎn)企業(yè)可將藥品自行配送到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也可將藥品銷售到藥品流通企業(yè)，藥品流通企業(yè)應(yīng)直接銷售到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如需委托其他藥品流通企業(yè)進(jìn)行配送的，配送企業(yè)必須提供藥品調(diào)貨單（同藥品出庫單），相互之間不得發(fā)生購銷行為。

（二）進(jìn)一步完善藥品采購配送制度，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購管理，省級藥采部門對生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)自報直采和一級代理品種的信息審核后，在藥采平臺定期公布并動態(tài)管理；各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合配送工作實(shí)際，按照公開、公平、雙向選擇的原則，優(yōu)先選擇能夠?qū)嵭兄辈珊鸵患壌淼乃幤飞a(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)，逐步提高藥品配送集中度，壓縮流通企業(yè)數(shù)量，降低藥品配送的成本，逐步擴(kuò)大“兩票制”實(shí)施范圍。

(三）藥品流通企業(yè)將藥品配送到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，允許在“兩票制”的基礎(chǔ)上再開一次藥品購銷發(fā)票，以保障基層藥品的有效供應(yīng)。

(四）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購中要求生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)承諾執(zhí)行“兩票制”，必須在與藥品生產(chǎn)企業(yè)或藥品流通企業(yè)簽訂配送協(xié)議中，明確實(shí)行“兩票制”的有關(guān)規(guī)定、配送具體事宜和藥品質(zhì)量安全責(zé)任等相關(guān)要求，保證藥品能及時配送到位。.

(五）藥品流通企業(yè)將藥品銷售到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須向公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供藥品生產(chǎn)企業(yè)銷售發(fā)票復(fù)印件（加蓋藥品流通企業(yè)公章原印章）；銷售到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，必須提供生產(chǎn)企業(yè)和一級代理流通企業(yè)的銷售發(fā)票復(fù)印件（加蓋藥品流通企業(yè)公章原印章）。

(六）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對采購藥品的票據(jù)進(jìn)行審核，做到票據(jù)、賬目、貨款一致，并向藥品流通企業(yè)索取藥品生產(chǎn)企業(yè)銷售發(fā)票復(fù)印件（加蓋藥品流通企業(yè)公章原印章）。

(七）對發(fā)生災(zāi)情、疫情、重大事故等突發(fā)事件需要應(yīng)急調(diào)撥藥品的，應(yīng)當(dāng)向省衛(wèi)生計(jì)生委報告。

(八）國家關(guān)于“兩票制”有新規(guī)定的，按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

五、監(jiān)督管理

(一）省衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合省食品藥品監(jiān)管等部門負(fù)責(zé)根據(jù)實(shí)施意見監(jiān)督指導(dǎo)全省推行“兩票制”工作；各市（州）、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生部門聯(lián)合食品藥品監(jiān)管等部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)實(shí)行“兩票制”監(jiān)督管理工作。將推行“兩票制”納入日常監(jiān)督檢查內(nèi)容，嚴(yán)厲打擊各種形式的違法違規(guī)行為，對違反藥品管理相關(guān)規(guī)定，影響藥品質(zhì)量的，依法進(jìn)行查處。

(二）各級衛(wèi)生計(jì)生部門要加大監(jiān)管力度，將“兩票制”落實(shí)情況納入青海省衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)工作目標(biāo)管理責(zé)任考核指標(biāo)和《青海省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材配送企業(yè)管理考核規(guī)定（試行）》進(jìn)行考核，對不執(zhí)行“兩票制”的藥品生產(chǎn)流通企業(yè)，按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理，并記入不良記錄。

(三）工商行政部門要嚴(yán)厲打擊藥品購銷中的壟斷行為和不正當(dāng)競爭行為。

(四）稅務(wù)部門要加強(qiáng)稅務(wù)票據(jù)管理，加大偷稅行為檢查、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)票據(jù)使用情況核查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時查處。

六、工作要求

推進(jìn)“兩票制”是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的重大舉措，各地各部門一定要高度重視，精心組織實(shí)施，加強(qiáng)政策宣傳和引導(dǎo)，進(jìn)一步規(guī)范藥品采購行為。全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用的藥品和粍材必須通過省藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺進(jìn)行采購，不得以任何理由和方式規(guī)避或變相規(guī)避藥品耗材網(wǎng)上采購，必須讓采購行為公開透明。全省各公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品和耗材網(wǎng)上采購率要達(dá)到100%，藥品配送率要達(dá)到98%以上。各地區(qū)要對轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品耗材網(wǎng)采和實(shí)際銷售情況加強(qiáng)監(jiān)督，對線下采購、標(biāo)外釆購等違規(guī)行為進(jìn)行督查，涉及商業(yè)賄賂等腐敗行為的，依法嚴(yán)肅查處。衛(wèi)生計(jì)生、食品藥品監(jiān)管、工商、稅務(wù)等部門要加強(qiáng)溝通聯(lián)系與協(xié)調(diào)，明確工作分工，做好監(jiān)管銜接，做到各司其職、各負(fù)其責(zé)，形成工作合力，及時研究解決政策推進(jìn)過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，確保“兩票制”工作順利推行。

(責(zé)任編輯：)