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　　紅網(wǎng)時刻12月24日訊（記者劉丹 通訊員彭伶）潘美華是永州市冷水灘區(qū)普利橋鎮(zhèn)應塘村委會的一位建檔立卡貧困殘疾人，2019年1月23日，潘美華因糖尿病并發(fā)癥加重住院，本來需支付住院費用42039.01元，經(jīng)過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險、扶貧特惠保、醫(yī)療救助、醫(yī)院減免和政府兜底六重保障結算后，自己只付了4203.9元。

　　如何圍繞“看得上病、看得好病、看得起病”目標，讓貧困群眾看病的底氣更足？湖南省聚焦提高縣域基本醫(yī)療水平，用一站式結算為貧困戶兜底，以家庭醫(yī)生團隊為觸手，將健康扶貧政策落到實處。

　　截至目前，湖南省健康扶貧信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示，全省需救治建檔立卡貧困患者累計176.05萬人，分類救治175.85萬人，救治率99.88%；核準罹患29種大?。ê瑪U大救治病種）貧困患者233212例，已救治（含簽約）231943例，救治率99.46%。貧困患者縣域內(nèi)住院就診率提高至91.54%。貧困患者住院次均費用降至4246元，比全省普通人群住院次均費用6025元低29.53%。

　　實現(xiàn)縣域“二甲”醫(yī)院全覆蓋有力保障醫(yī)療質(zhì)量

　　聚焦“貧困人口基本醫(yī)療有保障”突出問題，年內(nèi)，隨著江永縣人民醫(yī)院、古丈縣人民醫(yī)院通過二級甲等綜合醫(yī)院復評驗收，2019年省人民政府重點民生實事——“全省所有縣（市）實現(xiàn)二甲公立醫(yī)院全覆蓋”圓滿完成。

　　今年來，圍繞辦好該項民生實事，湖南省衛(wèi)生健康委重點從三個方面加大支持指導力度：一是協(xié)調(diào)爭取項目投入，補齊硬件短板。爭取省財政專項投入6000萬元，在基礎設施建設、基本設備配置等方面補短板、強弱項，并形成工作導向。二是加大三級醫(yī)院對口幫扶，強化技術支撐。增派中南大學湘雅三醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院等部省屬大型三級醫(yī)院對口幫扶非“二甲”縣醫(yī)院，通過優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源常態(tài)化下基層，有力提升了縣醫(yī)院管理能力與技術水平。三是推行五項制度與6S管理，提升運行效能。在全省所有縣級醫(yī)院全面推行“巡查、點評、約談、處罰、通報”五項制度與6S精益化管理，有力保障了醫(yī)療質(zhì)量，改善了患者就醫(yī)體驗。

　　近年來，得益于政策支持與各級投入，湖南省縣級醫(yī)院發(fā)展迎來“黃金期”。截至目前，全省100萬及以上人口縣（市）均設置有一家三級綜合醫(yī)院。40%的縣級綜合醫(yī)院能夠獨立開展介入診療技術和三級以上內(nèi)鏡診療技術。

　　此外，湖南省衛(wèi)生健康委明確“承擔對口幫扶貧困縣縣級醫(yī)院任務的城市三級醫(yī)院必須組派醫(yī)療隊在受援縣開展義診活動，義診情況列入年度對口幫扶工作考核范疇”，著力保障縣級醫(yī)院發(fā)展質(zhì)量。2019年，全省41家城市三級醫(yī)院累計向70家貧困縣的縣醫(yī)院派出681名醫(yī)務人員進行義診，直接接診患者98000余人次，舉辦健康大講堂100余場次，發(fā)放健康科普資料12萬余份。

　　開展醫(yī)共體試點全面提升縣域基本醫(yī)療水平

　　“思從前醫(yī)院出無門，進無門，看病無人；想現(xiàn)在醫(yī)院進有門，出有門，治病有方。”這是86歲老人向延柳為湘西州瀘溪縣興隆場鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院寫的對聯(lián)。

　　向延柳48歲時患有腦溢血，30余年不能動。成立醫(yī)共體之后，在瀘溪縣人民醫(yī)院醫(yī)生治療下，向延柳能行動，能自理了，說到醫(yī)共體他感激不盡。

　　2017年6月，瀘溪縣人民醫(yī)院與興隆場鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院組建了湘西州首個醫(yī)共體，大力推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。醫(yī)共體逐步實現(xiàn)了“基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治”的分級診療就醫(yī)新格局，緩解邊遠山區(qū)群眾看病難的問題。

　　要讓老百姓在家門口就能看好病，免去前往大醫(yī)院來回奔波的勞苦，首先要保證基層醫(yī)療水平的提高，讓老百姓能在家門口放心看病。近年來，湖南省加強“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”機制建設，19個縣市區(qū)成功申報為國家緊密型縣域醫(yī)共體試點縣，試點工作全面鋪開。同時，全省已在48個貧困縣縣醫(yī)院基本實現(xiàn)腫瘤化療與癌痛治療、新生兒重癥監(jiān)護室、急性腦梗死靜脈溶栓、尿毒癥腹膜透析四個全覆蓋；為48個貧困縣中醫(yī)醫(yī)院打造針灸推拿科、骨傷科、腫瘤科、中風病科、肛腸科等一批中醫(yī)重點和特色?？?。目前已協(xié)助建成省級重點專科38個，有效提升貧困縣縣級醫(yī)院診療水平。

　　“一站式結算”讓建檔立卡貧困戶縣域內(nèi)看病有更多實惠

　　“感謝黨的健康扶貧好政策，讓我們這樣的人能夠看得起病?！苯衲?7歲的易昌美握住醫(yī)務人員的手，開心地說道。

　　易昌美是衡陽縣臺源鎮(zhèn)三鑫村人，今年已有77歲，患高血壓、腦出血、類風濕性關節(jié)炎等多種疾病，屬于典型的因病致貧對象。更不幸的是，易昌美的兩個兒子和一個兒媳婦都先后因癌癥去世，留下唯一未成年的孫子和老伴相依為命，日子異常艱苦。

　　2019年8月，易昌美突發(fā)腦出血。得知情況后，衡陽縣臺源鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織醫(yī)務人員將其送到衡陽縣中醫(yī)院ICU搶救，終于脫離危險。由于健康扶貧的好政策，2019年易昌美累計住院4次，醫(yī)療總費用64098.68元，入院享受先診療后付費，出院進行一站式結算，共報銷金額58830.40元，病人實際自付5268.28元。

　　記者從湖南省衛(wèi)生健康委健康扶貧辦了解到，湖南堅持以“所有貧困人口都參加醫(yī)療保險制度，常見病、慢性病有地方看、看得起，得了大病、重病后基本生活過得去”為目標，持續(xù)鞏固健康扶貧各項政策舉措。全面落實縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構“先診療后付費”和“一站式”信息化結算，惠及198.75萬人次，建檔立卡貧困戶在縣內(nèi)住院綜合報銷費用不低于85%。

　　為切實保障貧困人口看病就醫(yī)，今年1-10月，湖南各級財政共列支兜底保障資金8.95億元。

　　抓實健康管理讓貧困人口少生病、晚生病，少生大病

　　湖南以家庭醫(yī)生簽約為有力抓手，工作理念和服務方式由以治病為中心向以貧困人口健康為中心轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)讓貧困人口少生病、晚生病，少生大病的目標。

　　李明初是婁底漣源市橋頭河鎮(zhèn)的建檔立卡貧困戶，他患有高血壓，橋頭河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的家庭醫(yī)生簽約服務團隊定期為他開展隨訪服務。

　　“李老，血壓又高了不少啊。這次的體檢信息已經(jīng)給你錄入系統(tǒng)了，你需要拿著這個住院單直接去鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行復查?！苯衲?月，李明初的家庭醫(yī)生盧澤桃又一次為李明初做完檢查，將他的高血壓信息錄入系統(tǒng)進行動態(tài)管理。自從有了家庭醫(yī)生，李明初的高血壓病情能夠得到定期管理，節(jié)約了不少時間，讓他十分放心。

　　湖南省印發(fā)《湖南省建檔立卡貧困人口慢病家庭醫(yī)生簽約服務工作方案》，落實配套經(jīng)費，完善投入機制，實施分類管理，提供個性服務，確保簽約一人、履約一人、做實一人。同時，在2019年，湖南大力推動流出與流入地工作銜接和信息共享，重點做好流動貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務；加強基本醫(yī)保與醫(yī)療救助、應急救助、社會慈善救助等制度的有效銜接，提高保障水平。

　　截至目前，湖南共組建家庭醫(yī)生團隊1.65萬個，全面開展12類55項基本公共衛(wèi)生服務，適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率、老年人健康管理率、高血壓和糖尿病患者規(guī)范管理率等均高于全國平均水平。

(責任編輯：劉思慧)