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　　2021年美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)（ACC）年會(huì)將于5月15-17日舉行。據(jù)悉，ACC年會(huì)是世界一流的心血管專家共同參與的互動(dòng)式辯論與討論的教育科學(xué)會(huì)議，今年預(yù)計(jì)有近2萬(wàn)名代表參會(huì)，其中包括14000余名從事心血管疾病研究治療的專業(yè)人士。會(huì)議主旨是連接全世界心血管醫(yī)生，傳播心血管領(lǐng)域最新熱點(diǎn)。

　　北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科及心臟中心主任霍勇在會(huì)前就如何轉(zhuǎn)變高血壓治療理念，實(shí)現(xiàn)高血壓患者治療可及、藥物可及等問(wèn)題進(jìn)行發(fā)言。本報(bào)記者對(duì)霍勇進(jìn)行了專訪。

　　從單純降壓到全程管理

　　根據(jù)《中國(guó)心血管病健康和疾病報(bào)告2019》，我國(guó)心血管病患病率處于持續(xù)上升階段。

　　高血壓是心血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素?！拔覈?guó)高血壓預(yù)防形勢(shì)十分嚴(yán)峻，中國(guó)人的急救意識(shí)以及對(duì)早期疾病積極就醫(yī)的意識(shí)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。比如，我的病人中很多都是高血壓患者，其中不少患者是直到出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀才就醫(yī)的?！被粲陆榻B說(shuō)，以高血壓防治為抓手，可有效推動(dòng)我國(guó)心腦血管疾病的防治進(jìn)程。

　　霍勇介紹，目前高血壓治療還是以藥物為主，治療藥物主要分為五大類：噻嗪類利尿劑、β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑（地平類）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（普利類）和血管緊張素受體阻滯劑（沙坦類）。

　　霍勇指出，高血壓治療除了藥物治療外，還包括非藥物治療，非藥物治療即對(duì)生活方式進(jìn)行干預(yù)，去除不利于身體和心理健康的行為和習(xí)慣，比如對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)、體重、睡眠、精神狀態(tài)等方面的調(diào)整。通過(guò)這些方式不僅可以預(yù)防或延遲高血壓的發(fā)生，還可以降低血壓，提高降壓藥物的療效，從而降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　隨著對(duì)高血壓認(rèn)識(shí)的不斷深入，近年來(lái)，高血壓治療理念發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變，那就是從單純降壓到全程管理。霍勇指出：“對(duì)降壓藥物的研究，應(yīng)聚焦于如何更好地以降壓為主要目標(biāo)，同時(shí)降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、改善患者預(yù)后的降壓策略?！?/p>

　　希望創(chuàng)新藥物惠及更多患者

　　近年來(lái)，許多科學(xué)研究致力于探索新的降壓目標(biāo)，其中之一就是對(duì)血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）的研究。2015年，全球首款新型ARNI藥物沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片先后在美國(guó)、歐盟獲批上市。2017年，該藥在我國(guó)獲批上市，用于射血分?jǐn)?shù)降低的慢性心力衰竭成人患者，這為心衰治療帶來(lái)了新突破。

　　多項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)顯示，除治療心衰外，ARNI對(duì)高血壓也有一定治療效果?；粲卤硎荆骸暗谝唬珹RNI對(duì)血壓的控制效果好，不僅強(qiáng)效降壓，且作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，血壓控制達(dá)標(biāo)率高。第二，ARNI具有器官保護(hù)作用，這一點(diǎn)可從其在心力衰竭的治療研究中看到證據(jù)，我們需要在降壓的同時(shí)能保護(hù)靶器官的藥物。第三，ARNI的一些機(jī)制作用獨(dú)立于血壓控制之外，包括對(duì)心臟、腎臟等器官保護(hù)等，這對(duì)臨床實(shí)踐尤為重要?！?/p>

　　高血壓主要并發(fā)癥如心肌梗死、心衰等的致殘致死率極高。目前，ARNI已在我國(guó)率先提交高血壓適應(yīng)癥申請(qǐng)并獲受理。霍勇認(rèn)為：“我國(guó)是一個(gè)擁有巨大人口數(shù)量的國(guó)家，因此更需要強(qiáng)有力的創(chuàng)新藥物。若ARNI的高血壓適應(yīng)癥能夠在我國(guó)獲批，這對(duì)我國(guó)高血壓人群來(lái)講將會(huì)是一個(gè)利好消息?！?/p>

　　霍勇還認(rèn)為，一旦沙庫(kù)巴曲纈沙坦在我國(guó)產(chǎn)生更多積極的影響，其他國(guó)家和地區(qū)也會(huì)效仿這一舉措。這將是高血壓治療史向前邁出的重要一步?！拔覍?duì)沙庫(kù)巴曲纈沙坦在我國(guó)的高血壓適應(yīng)癥申請(qǐng)獲批充滿信心。相信ARNI在我國(guó)高血壓管理中具有重要的潛力和前景，如果ARNI能夠順利進(jìn)入高血壓治療領(lǐng)域，將會(huì)進(jìn)一步優(yōu)化現(xiàn)有高血壓治療方案。”霍勇說(shuō)。

　　此外，霍勇還表示：“未來(lái)，我更希望我國(guó)的創(chuàng)新藥物能夠更好或更快地推薦到國(guó)際市場(chǎng)，使更多的患者獲益?！?/p>

(責(zé)任編輯：張可欣)