原標(biāo)題：醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)改革6月15日正式啟動(dòng)

　　昨日的人大代表詢問、政協(xié)委員咨詢活動(dòng)上，新成立的北京市醫(yī)保局受到了代表委員們的熱切關(guān)注，甚至出現(xiàn)了排隊(duì)現(xiàn)象。對(duì)于代表委員們關(guān)注的醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)改革、藥品集中采購(gòu)、醫(yī)保支付方式的改革等的落地，該局相關(guān)負(fù)責(zé)人一一給出回應(yīng)。北京市醫(yī)保局黨組書記于學(xué)強(qiáng)透露，醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)改革將于今年6月15日正式啟動(dòng)，第一批涉及1600余項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整。而第二批5100余項(xiàng)手術(shù)價(jià)格的調(diào)整也將適時(shí)啟動(dòng)。

　　市藥品集中采購(gòu)量47億元

　　在談到市醫(yī)保局成立后的首要任務(wù)時(shí)，于學(xué)強(qiáng)表示，一是要對(duì)國(guó)家“4+7”藥品集中采購(gòu)抓緊落實(shí)，“包括采購(gòu)量的落地、支付標(biāo)準(zhǔn)的落地。目前正在等國(guó)家醫(yī)保局最終的名單出爐?！睋?jù)其介紹，北京的藥品集中采購(gòu)量達(dá)到47億元。據(jù)了解，此輪集中采購(gòu)擬中選藥品價(jià)格平均降幅達(dá)到52%，最高降幅96%，降價(jià)效果明顯。其中原研藥吉非替尼片降價(jià)76%，福辛普利鈉片降價(jià)68%，與周邊國(guó)家和地區(qū)相比低25%以上。

　　同時(shí)，對(duì)于國(guó)家組織談判的阿扎胞苷等17種抗癌藥品，于學(xué)強(qiáng)表示已經(jīng)在北京落地，不存在外地產(chǎn)生的買不到藥的現(xiàn)象，“在北京完全可以買得到”。

　　確保參保人員負(fù)擔(dān)不加重

　　而市醫(yī)保局面臨的第二個(gè)重點(diǎn)任務(wù)就是醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革方案的落地?！澳壳罢趯?duì)醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)整、完善新的價(jià)格體系，確保首批1600余項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格在6月15日正式實(shí)施?！?/p>

　　于學(xué)強(qiáng)指出，實(shí)際上此次醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)的改革，涉及到6800余項(xiàng)，第二批5100余項(xiàng)手術(shù)價(jià)格的調(diào)整將會(huì)在首批實(shí)施后適時(shí)啟動(dòng)。同時(shí)，還在抓緊研究醫(yī)改后的兜底政策，確保改革后參保人員的負(fù)擔(dān)不加重，“包括提高住院報(bào)銷的封頂線；提高醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)長(zhǎng)期住院的精神病患者，醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)保兜底；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)上調(diào)等等”。

　　而面對(duì)馬上到來的“豬寶寶”生育高潮，市醫(yī)保局副局長(zhǎng)杜鑫指出，確實(shí)隨著二胎的放開，近幾年北京的生育保險(xiǎn)基金處于收少支多的狀態(tài)，生育高潮確實(shí)對(duì)生育保險(xiǎn)基金的支出有所影響?！鞍凑諊?guó)家醫(yī)保局的要求，今年有可能會(huì)將生育保險(xiǎn)基金與基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行合并，實(shí)施基金的共濟(jì)。”杜鑫表示，生育保險(xiǎn)基金的總盤子僅為70多億元，而基本醫(yī)?；鸬谋P子有1200多億元，兩者的特點(diǎn)又正好可以互補(bǔ)，“處于生育期的一定會(huì)看病少，看病多的就很可能不在生育期，因此兩個(gè)基金實(shí)現(xiàn)共濟(jì)，可實(shí)現(xiàn)雙贏”。

　　按病組付費(fèi)已模擬運(yùn)行

　　據(jù)了解，國(guó)家醫(yī)保局去年12月發(fā)布通知，要加快推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)，探索建立DRGs付費(fèi)體系，組織開展DRGs國(guó)家試點(diǎn)申報(bào)工作。杜鑫表示，北京也將成為試點(diǎn)地區(qū)之一，目前已在部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行DRGs付費(fèi)體系模擬運(yùn)行，“正好趕上此次醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革，所以費(fèi)用測(cè)算標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生了變化，因此我們會(huì)再結(jié)合價(jià)格的變化進(jìn)行梳理，進(jìn)一步優(yōu)化病種分組、價(jià)格確定，這也將是2019年市醫(yī)保局的重點(diǎn)工作?！?/p>

　　據(jù)介紹，DRGs是當(dāng)今世界公認(rèn)的比較先進(jìn)的支付方式之一。它根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度，合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等因素把病人分入不同的診斷相關(guān)組，每組采用不同的定額標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行支付，而不是按照病人在醫(yī)院的實(shí)際花費(fèi)付賬，這樣達(dá)到醫(yī)療資源利用標(biāo)準(zhǔn)化。有助于激勵(lì)醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，迫使醫(yī)院為獲得利潤(rùn)主動(dòng)降低成本，縮短住院天數(shù)，減少誘導(dǎo)性醫(yī)療費(fèi)用支付，有利于費(fèi)用控制。（記者 解麗）