中國食品藥品網(wǎng)訊（記者蔣紅瑜） “這種形式（界別協(xié)商）特別好，以后應(yīng)該多以這樣的形式開會。”在3月11日上午舉行的全國政協(xié)醫(yī)衛(wèi)界別協(xié)商會議結(jié)束后，全國政協(xié)委員、北京大學口腔醫(yī)院林野教授對記者表示。

　　會上，“重大傳染病流行形勢依然嚴峻，同時存在新發(fā)傳染病以及傳統(tǒng)烈性傳染病的潛在威脅”“政府投入機制問題不解決，減少普通門診，分流病人分級診療就會是一個死結(jié)，公立醫(yī)院的趨利機制無法真正破除”“許多村沒有村衛(wèi)生室。湘南某地級市還有139個村沒有村衛(wèi)生室，即所謂的‘空白村’”等觀點直指問題。

　　同時，結(jié)合健康中國戰(zhàn)略，委員們也就如何完善醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生體系提出了建議。

圖為會議現(xiàn)場。（中國食品藥品網(wǎng)記者蔣紅瑜 攝）

　　完善基層疾控服務(wù)體系

　　公共衛(wèi)生是以保障和促進公眾健康為宗旨的公共事業(yè)。公共衛(wèi)生通過國家和社會共同努力，預防和控制疾病與傷殘，改善與健康相關(guān)的自然和社會環(huán)境，提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，培養(yǎng)公眾健康素養(yǎng)，創(chuàng)建人人享有健康的社會。

　　全國政協(xié)委員、中國科學院院士、中國疾控中心主任高福介紹，公共衛(wèi)生和疾病預防控制（以下簡稱“疾控”）是兩個經(jīng)常混淆的概念。公共衛(wèi)生包含疾控，疾控是公共衛(wèi)生工作的重要組成部分?；鶎蛹部伢w系包括縣級疾控中心以及區(qū)域內(nèi)承擔疾控任務(wù)的綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)村/社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

　　“然而，基層疾控體系發(fā)展還不能滿足人民群眾日益增長的健康需求，我們還面臨巨大的疾控壓力。”高福委員指出，一方面，中國正處于工業(yè)化、城市化快速發(fā)展時期，人口老齡化進程加快，面臨的健康問題日趨復雜，疾控任務(wù)也更加艱巨；另一方面，基層疾控體系機制不順，財政保障不足，設(shè)備配置達標率低，人員專業(yè)水平不高、能力不強且人才流失嚴重。

　　高福委員建議，探索“公益一類財政供給、公益二類績效管理”的疾控中心管理新模式；明確各級疾病預防控制機構(gòu)職責和任務(wù)；縣級疾控中心主動融入醫(yī)改，真正實現(xiàn)醫(yī)防融合；加強基層疾控機構(gòu)傳染病防控核心能力；加大基層疾病預防控制人才培養(yǎng)；推進疾控信息化建設(shè)。

　　逐步增加政府公共衛(wèi)生事業(yè)投入

　　公開信息顯示，世界各國對公共衛(wèi)生事業(yè)的投入占GDP百分比大致有三個層級，第一層級是政府對公共衛(wèi)生投資占GDP10%以上，如美國、瑞典、俄羅斯等；第二層級是政府對公共衛(wèi)生投資占GDP 5%~ 10%，如法國、德國、瑞士等；第三層級是政府對公共衛(wèi)生投資投入占GDP 4%以下，如馬來西亞、蒙古、秘魯?shù)取?目前，我國處于第三層級。

　　“用目前的政府投入支撐國家衛(wèi)生健康事業(yè)，其難度和受限可以想像。從國際經(jīng)驗看，中等發(fā)達國家都是在具備我國當前經(jīng)濟水平時，逐步增加政府對公共衛(wèi)生的投入，直至建立成熟的政府投入機制與比例體系?！?林野委員表示。

　　林野委員認為，政府對公共衛(wèi)生事業(yè)投入不足會帶來不少問題。如政府對公共衛(wèi)生事業(yè)的投入決定了醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)的功能與模式，三級公立醫(yī)院在現(xiàn)行運行體制下為了生存，“虹吸”病人，使分級診療舉步維艱；政府對公立醫(yī)院投入不足導致公立醫(yī)院醫(yī)護人員為生存超負荷勞動；在現(xiàn)行運行機制下，公立醫(yī)院醫(yī)護人員付出與收入不成正比，改革的獲得感不強，激情不高；政府對公共衛(wèi)事業(yè)投入不足導致醫(yī)療保障體系設(shè)計不合理等。

　　林野委員建議，相關(guān)主管部門要正視現(xiàn)實，共同呼吁在逐年加大政府對公共衛(wèi)生投入的基礎(chǔ)上，探討我國政府對公共衛(wèi)生事業(yè)的合理投資比例。唯有如此，才能深化醫(yī)改，推進公立醫(yī)院改革，破除公立醫(yī)院逐利機制，真正實現(xiàn)分級診療；才能使老百姓真正得到實惠，醫(yī)務(wù)人員有獲得感，推進健康中國戰(zhàn)略實施。

　　不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力

　　近年來，從中央到地方都相當重視基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。無論是在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備配備方面，還是在人才隊伍建設(shè)方面，都取得了可喜的成效。公共衛(wèi)生服務(wù)體系不斷加強，醫(yī)療服務(wù)體系逐步完善，醫(yī)療保障水平有較大提升，基本藥物制度實施范圍逐步擴大，人民群眾切身感受到了深化醫(yī)改帶來的好處。

　　“但隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和政策環(huán)境的變化，基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力不強、機制不活、人才缺乏等問題逐步凸顯，無法滿足廣大群眾日益增長的健康需求。” 全國政協(xié)委員、郴州市第一人民醫(yī)院急診科主任徐自強表示。

　　據(jù)徐自強委員介紹，調(diào)研發(fā)現(xiàn)，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本設(shè)施設(shè)備缺乏；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)萎縮；人力資源缺乏，鄉(xiāng)村醫(yī)師普遍存在學歷低、職稱低、技術(shù)低、年齡高等“三低一高”現(xiàn)象；大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效工資不高，導致醫(yī)務(wù)人員工作積極性受挫, 適宜人才“引不進、留不住、盤不活”；村衛(wèi)生室條件差，最常見的設(shè)備就是聽診器、血壓計、體溫表；政策保障力度不大，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員待遇等政策落實不到位等問題凸顯。

　　徐自強委員建議，開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“填平補齊”建設(shè)，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性；實行本土化培養(yǎng)，破解引進難留住難問題；加大財政保障力度，提高基層醫(yī)務(wù)人員待遇；建立基層醫(yī)療機構(gòu)激勵制度；松綁不適合發(fā)展的政策；建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險機制，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍；完善基層藥品供應(yīng)保障制度等。