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降糖藥,你選對了嗎?

作者:     來源: 中國藥學(xué)會 2019-03-27

  糖尿病已成為對人類健康危害性較大的一類疾病,目前推薦糖尿病患者的治療措施主要包括飲食控制、患者教育、運動療法、自我血糖監(jiān)測和藥物治療。治療糖尿病的藥物包括胰島素注射液和口服降糖藥物,妊娠糖尿病患者只能使用胰島素調(diào)節(jié)血糖,不能使用口服降糖藥物。1型糖尿病患者必須選用胰島素治療,而那些不伴有酮癥酸中毒、尿毒癥等嚴(yán)重并發(fā)癥的2型糖尿病患者則適合選用口服降糖藥治療。


  目前,口服降糖藥物主要有五大類,即磺酰脲類促泌劑、非磺酰脲類促泌劑、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類。每類降糖藥物的適應(yīng)證、禁忌證和不良反應(yīng)各有差異。那么面對這些降糖藥物,糖尿病患者選對適合自己的降糖藥物了嗎?


  首先,對飲食控制及適當(dāng)活動2~4周后,血糖尚不能恢復(fù)正常的2型糖尿病患者,在沒有肝腎功損害的前提下,可以口服二甲雙胍類降糖藥物。如果血糖繼續(xù)升高,則可以加用另一類口服降糖藥物,例如:磺酰脲類促泌劑、α-葡萄糖苷酶抑制劑等。


  其次,肥胖超重的2型糖尿病患者首選二甲雙胍類藥物,因為二甲雙胍除了降低血糖,還可以降低體重。但腎功能不全的患者不能使用二甲雙胍。


  第三,磺酰脲類胰島素促泌劑,降糖作用迅速,但同時有發(fā)生低血糖的風(fēng)險。使用這類降糖藥物,必須嚴(yán)格在飯前服用,劑量必須合理,患者外出建議隨身攜帶含糖分的食物。


  第四,α-葡萄糖苷酶抑制劑,即阿卡波糖,該藥在腸道發(fā)揮降糖作用,建議患者與第一口飯同吃。


(責(zé)任編輯:郭厚杰)

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