醫(yī)療廢棄物中可能存在傳染性、毒性、化學(xué)污染物及放射性等有害物質(zhì)，如果處置不當(dāng)，會(huì)傳播疾病、危害人體健康和污染環(huán)境。目前，對(duì)醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生、運(yùn)輸、處置等，已引起全球重視，各國(guó)政府都采取了積極舉措，以防止醫(yī)療廢棄物帶來(lái)的潛在危害。我國(guó)對(duì)醫(yī)療廢棄物的處理也制定了相應(yīng)的制度和處置對(duì)策，如相繼頒發(fā)了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》等制度文件。

　　藥品檢測(cè)機(jī)構(gòu)涉及的檢測(cè)項(xiàng)目主要包括藥品、生物制品、放射性藥品、麻醉和精神類(lèi)藥品以及實(shí)驗(yàn)動(dòng)物檢測(cè)等，在這些檢測(cè)活動(dòng)中，一般會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的感染性、病理性、銳器性、藥物性、基因毒性、放射性醫(yī)療廢棄物。隨著檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展，檢測(cè)項(xiàng)目的增多，還可能會(huì)出現(xiàn)未知分類(lèi)的醫(yī)療廢棄物，存在著對(duì)人類(lèi)甚至環(huán)境未知的危害。

　　認(rèn)識(shí)有待加強(qiáng)

　　由于一些藥品檢測(cè)機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)人員對(duì)醫(yī)療廢棄物的危害認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致在醫(yī)療廢棄物的管理上存在很大的安全隱患。

　　一是對(duì)醫(yī)療廢棄物分類(lèi)管理認(rèn)識(shí)不足。部分實(shí)驗(yàn)人員沒(méi)有認(rèn)識(shí)到醫(yī)療廢棄物會(huì)給人類(lèi)和環(huán)境帶來(lái)潛在危害，所以在日常工作中，不關(guān)心垃圾分類(lèi)處理的重要性，甚至不知道如何分類(lèi)，直接將醫(yī)療廢棄物視為普通垃圾，與生活垃圾混放；還有實(shí)驗(yàn)人員雖然認(rèn)識(shí)到醫(yī)療廢棄物處理的重要性，但并未嚴(yán)格分類(lèi)分別投放；尤其是新入職人員，缺乏相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備，重視程度明顯不足，導(dǎo)致垃圾分類(lèi)區(qū)域環(huán)境混亂，且管理混雜。

　　二是醫(yī)療廢棄物收集過(guò)程操作不規(guī)范。醫(yī)療廢棄物應(yīng)在各個(gè)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部設(shè)置專(zhuān)門(mén)的存放點(diǎn)進(jìn)行存放，并由專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，定期通知收集人員集中處置。筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有個(gè)別檢測(cè)部門(mén)未安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理醫(yī)療廢棄物，存在醫(yī)療廢棄物收集過(guò)程不規(guī)范的問(wèn)題。如醫(yī)療垃圾包裝不封口，不張貼標(biāo)識(shí)或標(biāo)識(shí)不清，未按指定地點(diǎn)放置醫(yī)療廢棄物收集容器，對(duì)于有損壞的感染性醫(yī)療廢棄物的收集容器（如腳踏板脫落等）不能做到及時(shí)維修和處理，將病理性醫(yī)療廢棄物（動(dòng)物尸體）暫存處設(shè)于冷庫(kù)內(nèi)等。

　　三是醫(yī)療廢棄物管理方面的培訓(xùn)不足。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，藥品檢測(cè)機(jī)構(gòu)在新入職人員的培訓(xùn)中，很少涉及生物安全危害的內(nèi)容；針對(duì)從事醫(yī)療廢棄物分類(lèi)收集、運(yùn)送、貯存、處置的工作人員和管理人員開(kāi)展的相關(guān)培訓(xùn)也比較欠缺。在相關(guān)培訓(xùn)中，很少?gòu)?qiáng)調(diào)產(chǎn)生醫(yī)療廢棄物的部門(mén)和各清運(yùn)公司交接記錄電子檔案的重要性，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療廢棄物的來(lái)源、種類(lèi)、數(shù)量、重量、交接時(shí)間、暫存時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人員情況等重要可控信息記錄不全，遇到問(wèn)題時(shí)甚至無(wú)法溯源。

　　完善制度建設(shè)

　　醫(yī)療廢棄物從產(chǎn)生到消滅是由每一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體實(shí)施的，所以要加強(qiáng)監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)管理由被動(dòng)到主動(dòng)、監(jiān)督由靜態(tài)到動(dòng)態(tài)、思想由輕視到重視的轉(zhuǎn)變；各藥品檢測(cè)機(jī)構(gòu)的質(zhì)量管理部門(mén)，也應(yīng)針對(duì)醫(yī)療廢棄物管理過(guò)程中存在的問(wèn)題，積極找出解決辦法，及時(shí)修訂相關(guān)程序文件和實(shí)驗(yàn)室安全管理?xiàng)l例，保證整個(gè)檢測(cè)體系的良性運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　一是制定完善醫(yī)療廢棄物管理制度。可根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和工作實(shí)際，制定符合藥品檢測(cè)機(jī)構(gòu)的操作規(guī)程、規(guī)范。如實(shí)驗(yàn)室安全管理手冊(cè)，包含不同級(jí)別生物安全實(shí)驗(yàn)室的管理制度及實(shí)驗(yàn)室安全操作規(guī)范；醫(yī)療廢棄物處理工作規(guī)程，包括從事醫(yī)療廢棄物處理工作的各環(huán)節(jié)人員崗位職責(zé)、運(yùn)輸路線(xiàn)、暫存處管理辦法及醫(yī)療廢棄物處理緊急情況預(yù)案等。

　　二是指派專(zhuān)人開(kāi)展醫(yī)療廢棄物管理。根據(jù)實(shí)際需要，成立醫(yī)療廢棄物處理工作小組，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)相關(guān)管理制度的制修訂，定期對(duì)各種類(lèi)型醫(yī)療廢棄物的突發(fā)、緊急事件進(jìn)行評(píng)估，并針對(duì)應(yīng)急預(yù)案操作內(nèi)容開(kāi)展應(yīng)急演練。各實(shí)驗(yàn)室設(shè)置一名生物安全監(jiān)督員，負(fù)責(zé)在部門(mén)內(nèi)部宣傳醫(yī)療廢棄物管理制度和相關(guān)工作規(guī)程，以及醫(yī)療廢棄物處理全過(guò)程的協(xié)調(diào)工作。

　　三是加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知教育。對(duì)全體員工開(kāi)展醫(yī)療廢棄物為主題內(nèi)容的全方位培訓(xùn)，培訓(xùn)應(yīng)包含醫(yī)療廢棄物管理法規(guī)、管理制度、環(huán)境保護(hù)、感染知識(shí)、自我安全保護(hù)、分類(lèi)方式、處理流程及意外特殊感染廢棄物處理等內(nèi)容，讓各類(lèi)工作人員知曉醫(yī)療廢棄物的分類(lèi)常識(shí)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，確保收集程序符合規(guī)定。

　　四是規(guī)范醫(yī)療廢棄物管理流程。各個(gè)實(shí)驗(yàn)室在檢測(cè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中產(chǎn)生醫(yī)療廢棄物后，應(yīng)首先張貼標(biāo)簽，具體包括感染類(lèi)、病理類(lèi)、利器類(lèi)、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物類(lèi)等，同時(shí)還要標(biāo)明首次收集廢棄物的日期及監(jiān)測(cè)容器需要清理的時(shí)間。除了選擇合適的容器盛放醫(yī)療廢棄物外，運(yùn)送和收集部門(mén)還要保證醫(yī)療廢棄物從產(chǎn)生到最后處理的每個(gè)環(huán)節(jié)的安全。

　　五是建立醫(yī)療廢棄物各環(huán)節(jié)督導(dǎo)機(jī)制。環(huán)節(jié)質(zhì)量控制是做好醫(yī)療廢棄物管理的有效手段之一，建議從源頭監(jiān)督開(kāi)始，對(duì)醫(yī)療廢棄物處置容器、包裝袋、暫存處、運(yùn)送車(chē)、自身防護(hù)用品等各環(huán)節(jié)實(shí)施實(shí)時(shí)監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，將醫(yī)療廢棄物可能存在的危害降至為零。（摘編自《中國(guó)藥事》2018年2月第32卷第2期作者：馬麗穎 趙國(guó)雄等）