寒冷的氣候是腦卒中的重要誘因，在較為寒冷的氣候條件下，如果有“四肢麻木無力”和“失眠”的癥狀，這很可能就是“卒中前危象”的征兆。特別是心腦血管疾病患者，一定要注意身體的變化，按時吃藥，清淡飲食，防寒保暖，保持情緒穩(wěn)定。

　　有一次，我一位朋友在微信朋友圈里發(fā)求助信息，說家里的老人突然出現(xiàn)了“肢體麻木，四肢無力，說不出話，意識還算清醒”的癥狀，求朋友們推薦相關的醫(yī)生。當時我的第一反應是：患者已經(jīng)出現(xiàn)典型腦卒中（FAST）癥狀，需要盡快搶救。經(jīng)過進一步詢問，基本印證了我的判斷，只是遠隔千里，只能囑咐他盡快將患者送去醫(yī)院。但是3個小時后，這位朋友又發(fā)了個信息：打120送到了附近醫(yī)院，醫(yī)院說沒有救治條件，讓轉院?？吹竭@條消息，心中有種難以言明的感覺。

　　腦卒中溶栓的黃金時間是4.5小時，在這寶貴的時間內(nèi)，假如患者家屬識別了癥狀，但將患者送到了卒中急救手段不完善的醫(yī)療機構，豈不白白喪失了寶貴的急救時間，得不償失？

　　根據(jù)有關資料統(tǒng)計，“卒中知曉率低、院前急救不到位、急救流程不規(guī)范”是導致卒中患者無法得到及時治療的主要原因。我想起了六年前的一段親身經(jīng)歷。

　　那是2013年1月，也是個寒冷的午后，婆婆突然在我面前昏迷，很快癱軟在地上，我很快判斷婆婆為“卒中危象”。當時家中無人，我無法將婆婆挪到車上，便連忙打120求救，但120說他們離我家最近的急救車都出去了，讓我打999急救電話。救護車大約在40分鐘后到家，這時公公也回到家中。

　　當時救護車臨走前，我交代司機把我婆婆送去離我家相對較近的安貞醫(yī)院，這家醫(yī)院是北京最早設立“卒中急救單元”的醫(yī)院。然而等我從銀行取好錢，把車加滿油正打算開往安貞醫(yī)院的時候，卻很震驚地聽到公公打來電話說他們在××急救中心。

　　這個地方距離我家超過15公里。我在五環(huán)上狂奔，花了30分鐘才到達。等看到婆婆的時候，她已經(jīng)做完腦部CT了。婆婆在病發(fā)前剛做完腦動脈血管瘤支架手術，金屬支架在CT的掃描下出現(xiàn)了強烈的干擾，這個干擾，讓該中心人員束手無策了，他們無法判斷究竟是腦梗死還是腦出血，并且他們沒有處理過腦部支架的患者。

　　我要求馬上轉院，這時候距離發(fā)病已經(jīng)過去2個多小時了。司機說要送到天壇醫(yī)院，“因為患者病情復雜，天壇是最牛的，不然后果不堪設想”。

　　這時是下午5點，我心里很清楚，已經(jīng)到了北京下班的高峰時間。要想從北五環(huán)送到南二環(huán)邊上的天壇醫(yī)院，那就至少要在路上浪費1個小時都不止。我當機立斷，要求送往北醫(yī)三院，這是短時間內(nèi)能到達的最合適的醫(yī)院。北醫(yī)三院急診很快就接收了我婆婆，一系列的檢查之后，主治醫(yī)師和科室主任多次溝通，最終確定了治療方案，終于在發(fā)病后近5小時的時候接受了溶栓治療。后來主治大夫也感嘆說幸虧送來及時，不然這樣復雜的情況，如果不給醫(yī)生留足夠的分析判斷時間，那他們也不敢做溶栓的決策，怕溶栓后出現(xiàn)更嚴重的問題。

　　講這個過程，不是為了證明我有多么厲害，而是說作為家屬，我們都應該經(jīng)常進行知識儲備，抓緊時間送對醫(yī)院，因為現(xiàn)實情況，絕不是撥打急救電話就能搞定一切的。

　　通過我國國家衛(wèi)生健康委腦卒中防治工程委員會的不懈努力，“中國卒中急救地圖”已于2017年9月30日正式發(fā)布。中國卒中急救地圖致力于實現(xiàn)“三個1小時”的急救時間窗，即發(fā)病到呼救不超過1小時，院前轉運不超過1小時，入院到給藥不超過1小時。此外，該地圖還建立起以患者為中心的區(qū)域一體化卒中救治網(wǎng)絡。中國卒中中心目前分為“防治卒中中心”“示范防治卒中中心”“高級卒中中心”和“示范高級卒中中心”。

　　“示范高級卒中中心”是最高級別的卒中防治單位。截至2019年4月11日，全國范圍內(nèi)有30家醫(yī)療單位獲此榮譽。全國目前獲得“高級卒中中心”授牌的醫(yī)療單位有172家，這172家是經(jīng)過綜合評估考核認證，具備接診復雜、疑難、危重的腦血管病患者的能力，具有規(guī)范化處理大面積腦梗死、煙霧病等少見急性腦血管病的能力；具備急診科、神經(jīng)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)重癥及神經(jīng)介入醫(yī)師，心臟內(nèi)科、內(nèi)分泌科、呼吸科、重癥醫(yī)學科及康復醫(yī)學科醫(yī)師，檢驗、影像、心電、超聲及TCD醫(yī)師，護理組等非常全面成熟的醫(yī)療團隊，擁有卒中急救、藥物溶栓、介入手術、卒中康復等綜合醫(yī)療水平的資格。具體的醫(yī)院名稱在官網(wǎng)都能查詢到。

　　這樣的醫(yī)療資源是稀缺的，在國內(nèi)醫(yī)療水平參差不齊的今天，為了患者有更好的救治條件，家屬應提前了解這些信息，在1～2小時之內(nèi)將患者送達這樣的醫(yī)院。此外，如果患者所在的位置離高級別的卒中中心較遠，還可以選擇“示范防治卒中中心”或“防治卒中中心”。（醫(yī)藥雨人）