專家談兒童哮喘 霧化治療簡單又安全
受訪專家 曹玲,首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院呼吸科主任,主任醫(yī)師
擅長治療:兒童呼吸系統(tǒng)疾病,哮喘病
目前小兒哮喘在全世界的發(fā)病率正逐漸升高,歐美一些發(fā)達(dá)國家的發(fā)病率為10%-30%。我國分別在1990年和2000年的時(shí)候做過全國0~14歲兒童的小兒哮喘患病情況的調(diào)查,其中1990年我國兒童的患病率為0.9%,2000年為1.5%,上升幅度非常明顯。“絕大多數(shù)的成人哮喘都是從兒童期開始的”,首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師曹玲說。
過敏體質(zhì)的孩子更易哮喘
據(jù)曹玲主任介紹,除了遺傳外,引發(fā)兒童哮喘的原因有很多,如環(huán)境污染、有刺激性氣味的煙霧、空氣的濕度和溫度變化等。但是相比較而言,過敏體質(zhì)的孩子更容易得哮喘病,患有濕疹、過敏性鼻炎、蕁麻疹以及對(duì)食物過敏的孩子要尤其注意。
此外,呼吸道感染也是誘發(fā)兒童哮喘最主要的原因之一,秋冬季是兒童哮喘的高發(fā)期,家長們要尤其注意。
治療時(shí)容易“走錯(cuò)門”
很多人認(rèn)為只有覺得喘息、咳嗽、甚至憋得喘不上來氣來,那樣的情況才叫哮喘,其實(shí)并非如此。
曹玲主任說,其實(shí)很多哮喘的孩子在臨床表現(xiàn)上就只是單純的咳嗽,有些可能會(huì)在呼氣的時(shí)候帶有哨笛音,這種情況很容易造成誤診,被家長或普通的醫(yī)生當(dāng)成呼吸道感染或者氣管炎、肺炎進(jìn)行治療,結(jié)果耽誤了病情。
因此,如果孩子平時(shí)不經(jīng)常發(fā)燒,無緣無故就咳嗽,而且咳嗽十天以上也不好,打消炎針、用咳嗽藥都沒有用,就應(yīng)考慮去呼吸科或者哮喘專科就診。如果家里有過敏性疾病病史的病人,就更應(yīng)引起重視。
吸入激素是主要藥物之一
曹玲主任說,目前治療兒童哮喘的主要給藥途徑之一就是霧化吸入。這種方法只需要將藥物通過噴霧器變成細(xì)微的霧狀微粒,患兒自然呼吸就可直接進(jìn)入呼吸道,達(dá)到治療的目的。
霧化吸入不需要主動(dòng)配合,孩子可以通過面罩或口器輕松自然地吸入藥物,減輕孩子在治療時(shí)的緊張情緒。尤其是對(duì)嬰幼兒喘息性疾病,效果很顯著。在歐美等發(fā)達(dá)國家,霧化治療的應(yīng)用非常普遍,家長和患兒的接受程度也很高。
據(jù)曹玲主任介紹,吸入激素是進(jìn)行霧化治療所用的一種主要藥物。它不僅對(duì)控制兒童哮喘有較好的作用,而且在兒童哮喘發(fā)作時(shí),與支氣管舒張劑合用,也能起到更好的治療效果。
進(jìn)行霧化治療時(shí),藥物可以直接到達(dá)呼吸道,用藥直接,起效迅速,而且做吸入治療的時(shí)候是以微克為單位來進(jìn)行局部用藥,所以很少進(jìn)入血液循環(huán)和身體其他部位,副作用很小,因此即使是長期用藥,也非常安全。同時(shí)該藥沒有什么特殊味道,孩子用藥后只需漱漱口(年齡太小的孩子喝點(diǎn)水)即可。
兒童哮喘多數(shù)可以治愈
哮喘是一種慢性疾病,絕大多數(shù)的成人哮喘是由兒童期發(fā)病的,它的治療需要一個(gè)長期的過程,對(duì)于大多數(shù)的哮喘患者來說,可能需要一兩年或者更長一點(diǎn)的時(shí)間。但是只要合理治療,多數(shù)兒童哮喘其實(shí)是可以治愈的。
一般來說,孩子用藥1-2個(gè)月后需要到醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估,病情穩(wěn)定三個(gè)月(即三個(gè)月內(nèi)無哮喘、咳嗽癥狀,運(yùn)動(dòng)及肺功能都正常)后根據(jù)醫(yī)生建議可以酌情減少用藥劑量,但是一定要遵醫(yī)囑,不提倡父母自行給孩子減少用藥劑量,以免影響治療效果。
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