国产在线精品第一区二区,国产精品不卡一区二区,国产又粗又黄又爽的大片,国产兽交xvidseos视频,国产亚洲精品美女久久久

　　一個心臟介入手術，患者花在醫(yī)療耗材上的錢竟占到整個手術費用的84％；一套手術耗材，用到患者身上時的價格竟是出廠價的3倍多……記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在昂貴的醫(yī)療耗材背后，隱藏著驚人的暴利黑幕——就醫(yī)對患者而言是具有半強制性的消費，在整個醫(yī)療器械銷售的利益鏈條中，不明就里的患者便成為惟一的利益受損者，為生產(chǎn)商、經(jīng)銷商、醫(yī)院、醫(yī)生攫取的高額利潤“買單”。從眾多被采訪的醫(yī)生、經(jīng)銷商的閃爍其詞和避重就輕中，記者感到，這僅僅只是暴利黑幕的“冰山一角”。

　　 解讀“高價”手術賬單：扭曲價格構(gòu)成背后的暴利黑幕

　　山東一家醫(yī)院的心內(nèi)科病房里，做完冠狀動脈介入手術不久的葉大爺正在靜養(yǎng)。冠心病多年纏身的葉大爺，按照醫(yī)生的建議做了“風險小、療效好但費用高”的介入手術，也就是在冠狀動脈中植入一個支架，使血流通暢。
　　手術前葉老先生就被告知，至少需要準備5萬元。果然，手術當天的結(jié)賬單顯示，整個醫(yī)療費用高達54700多元。需要植入體內(nèi)的支架和各種輔助器械就要46000多元，占手術費用的84％；檢查化驗費4400多元；藥品約2300元；然而，體現(xiàn)醫(yī)生技術價值的診療費和手術費加起來卻只有區(qū)區(qū)2000元，還占不到整個醫(yī)療費用的4％。
　　從這份賬單可以看出醫(yī)療費用的價格構(gòu)成扭曲到了何種程度。難怪葉大爺納悶，用在自己身上的這些“高科技玩意兒”，竟比醫(yī)生的技術值錢得多。
　　那么，這些高值耗材究竟價值幾何？據(jù)了解，進行冠狀動脈介入手術至少需要使用11種醫(yī)療器械，包括冠狀動脈支架、擴張球囊、導引鋼絲、導引導管、Y接頭套接、冠脈造影導管、動脈血管鞘、造影導絲、三連三通、三環(huán)注射器以及壓力延長管等。濟南一位從事過心臟介入手術器械銷售的李先生偷偷給記者看了一份他給某醫(yī)院供貨的價格明細表，如果使用國產(chǎn)普通支架，以上這套產(chǎn)品出廠價僅為8598元，經(jīng)銷商卻以近3倍的價格即23170元的高價賣給了醫(yī)院，醫(yī)院再加價15％后賣給患者，此時的價格已高達26645.5元。
　　“病人要是知道了這些，肯定會氣得又犯一次心臟?。　彪m賺得缽滿盆滿，李先生提起自己的那些病患者也顯得于心不忍。

　　 巨額利潤的分配環(huán)節(jié)

　　李先生給記者講解了在經(jīng)銷商、醫(yī)院和醫(yī)生個人手中，銷售醫(yī)療器械巨額利潤是如何分配的——以一位病人26645.5元的醫(yī)療器械費為例，醫(yī)院可以得到的利潤為3475.5元，醫(yī)生的回扣有2317元~3475.5元，而經(jīng)銷商的利潤則高達萬元。
　　“為了讓自己的產(chǎn)品更具‘競爭力’，按照行規(guī)，經(jīng)銷商私下必須按醫(yī)院進價10％~15％的比例付給醫(yī)生回扣?！崩钕壬忉屨f。
　　去年8月，重慶市第一中級人民法院的一份刑事裁定書，在震動全國骨科學界的同時，也給世人提供了一個管窺醫(yī)療器械暴利是如何得以分配的機會。重慶市中山醫(yī)院骨科主任張鵬齡，利用職務之便，在三年半內(nèi)，收受醫(yī)療器械供應商回扣13萬余元，因受賄罪而鋃鐺入獄。
　　根據(jù)張鵬齡的供述，作為科室主任，他有醫(yī)療器械使用的決定權，供應商給回扣是想讓醫(yī)生多用他們的產(chǎn)品。給張鵬齡供貨的一位經(jīng)銷商在庭上作證時承認，產(chǎn)品進入醫(yī)院時，設備科要收取10％的回扣，還要按發(fā)票金額的10％給相應科室主任回扣。“我們必須給回扣，而且其他器械經(jīng)銷商也要給回扣，如果我們不給，企業(yè)就無法生存”。

　　暴利何以形成與維持

　　與競爭慘烈的藥品市場相比，屬于三類醫(yī)療器械的高值耗材，因技術含量較高，目前不僅國內(nèi)甚至國際上能夠生產(chǎn)的廠商也是屈指可數(shù)，而在一個區(qū)域內(nèi)，一家生產(chǎn)商一般只會選擇一到兩家經(jīng)銷商，因此在醫(yī)療器械行業(yè)內(nèi)，生產(chǎn)和經(jīng)銷領域的競爭并不激烈。
　　記者得到的一份某外資醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家的經(jīng)銷授權證明書印證了這一點，廠家對各經(jīng)銷商的經(jīng)銷區(qū)域做出了嚴格限定，具體到了每一家醫(yī)院。“這是為了協(xié)調(diào)經(jīng)銷商之間的利益，防止相互壓價。一旦出現(xiàn)超范圍經(jīng)銷的情況，廠家就要處罰或停止供貨?！崩钕壬f。
　　這樣，生產(chǎn)商與經(jīng)銷商之間形成了默契的利益關系。然而，要使高額利益能從患者手中“兌現(xiàn)”，整個利益鏈條上還必須有醫(yī)生的“加盟”。除了一定比例的回扣，每到節(jié)假日，經(jīng)銷商還要請醫(yī)生出去玩玩；春節(jié)要給醫(yī)生拜年送紅包；平時也得送些購物卡、汽油票……“看起來花了不少錢，但和賺的相比就是九牛一毛了。”李先生說。
　　在巨額利潤的誘惑下，生產(chǎn)商、銷售商、醫(yī)院以及醫(yī)生這四方形成了共同的利益聯(lián)盟，為維護高額利潤而“各司其責、各盡其職”。

　　患者利益，誰來維護？

　　在醫(yī)療器械生產(chǎn)商到經(jīng)銷商再到醫(yī)院的利益鏈條中，其上端，生產(chǎn)商需要經(jīng)銷商推銷，只要能把器械賣出去，再高的價格也不會過問；而在這個利益鏈條的下端，醫(yī)院的合理利潤也是按照醫(yī)療器械的價格提成，這意味著醫(yī)療器械的價格越高，醫(yī)院獲得的利潤也就越高。最終，只能由患者為生產(chǎn)商、經(jīng)銷商、醫(yī)院的高額利潤“買單”。
　　重慶一家醫(yī)院骨科的陳醫(yī)生坦言，當作為企業(yè)的醫(yī)院，在激烈的生存競爭中，需獲取利益才能維持自身發(fā)展的時候，要顧及承擔社會責任幾乎不可能。相比之下，患者的利益只能“靠邊站”。
　　目前，衛(wèi)生部已經(jīng)選擇了高值醫(yī)用耗材使用量較大的北京、上海、浙江、廣東等八省市119家三級醫(yī)療機構(gòu)，試行高值耗材集中采購。期望通過招標制造競爭，擠壓耗材價格水分。經(jīng)過集中采購，耗材價格確有下降：心臟介入類耗材降價37.60％，人工關節(jié)降價24.26％，心臟起搏器降價15.21％。但此類產(chǎn)品價值與價格嚴重背離的情況仍未根本改變。
　　當記者就此問題問及山東省物價局價格管理處時，一位負責人表示：“目前醫(yī)療器械價格就是靠市場調(diào)節(jié)，由雙方協(xié)商定價。在沒有標準、沒有法律依據(jù)的情況下，物價部門無法認定價格是否合理、消費者的利益是否受到侵害?！?
　　此外，法紀對醫(yī)藥回扣約束作用弱，也是醫(yī)藥流通領域重重黑幕屢禁不止、愈演愈烈的重要因素。醫(yī)藥回扣隱秘且風險低，銷售人員和醫(yī)生單線聯(lián)系，證據(jù)采集困難，給司法辦案造成了障礙?！缎谭ā愤€規(guī)定，受賄的重要條件是利用職務之便，為他人謀取利益。對負有管理職責的院長、科長等人員，可以受賄罪定罪，但對只有職稱而無職務的醫(yī)生，利用處方權牟利能否定罪，也沒有相關的司法解釋。
　　重慶市社科院社會學研究所副所長孫元明認為，政府監(jiān)管缺位、法律法規(guī)滯后，導致患者利益無從保障。解決群眾看病難、看病貴，首先要從加強政府職責入手。（作者系新華社記者）

(責任編輯：)