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　　徐先生是某公司的銷(xiāo)售經(jīng)理，一天他來(lái)到藥店，說(shuō)近半年來(lái)經(jīng)常失眠，且夢(mèng)多易醒、頭昏腦漲、情緒不穩(wěn)定、食欲不佳、精力體力都不如以前，曾懷疑是否得了什么病，到醫(yī)院檢查，醫(yī)生仔細(xì)詢(xún)問(wèn)了他的工作、生活情況后，告訴他，他并沒(méi)有什么嚴(yán)重的疾病，而是患了常見(jiàn)的神經(jīng)衰弱。近日，這種癥狀又加重了，他路過(guò)藥店，便想問(wèn)一問(wèn)可以買(mǎi)些什么藥物進(jìn)行治療。
　　神經(jīng)衰弱是一種常見(jiàn)的精神障礙，是由于高級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)長(zhǎng)期、持續(xù)過(guò)度緊張，引起大腦功能輕度紊亂而出現(xiàn)的精神狀態(tài)。神經(jīng)衰弱的發(fā)病原因常常不是單一的，而是多種因素相互影響的結(jié)果。凡是能引起持續(xù)的緊張情緒和長(zhǎng)期內(nèi)心沖突的因素，如學(xué)習(xí)、工作過(guò)度緊張、人際關(guān)系不協(xié)調(diào)、家庭不和、長(zhǎng)期思想矛盾等，都可以誘發(fā)神經(jīng)衰弱。此外，此病還與人的個(gè)性心理特征有關(guān)。神經(jīng)衰弱患者往往具有內(nèi)向、自卑、敏感、多疑、缺乏自信、主觀、好強(qiáng)、急躁、自制力弱等特點(diǎn)。這些精神因素與個(gè)性心理特征相結(jié)合，因而容易導(dǎo)致對(duì)生活的張弛調(diào)節(jié)障礙，使大腦處于持續(xù)性緊張狀態(tài)而發(fā)病。
　　神經(jīng)衰弱導(dǎo)致的心理異常及軀體異常表現(xiàn)為：自控能力下降，易煩躁，對(duì)刺激物的感受性異常增高，特別敏感，失眠、多夢(mèng)易醒，頭部持續(xù)性鈍痛，頭昏腦漲，注意力渙散，記憶力減退，易疲勞、心悸、食欲不佳、腹脹、腹瀉、便秘、尿頻、月經(jīng)失調(diào)、遺精等。這些癥狀并非每個(gè)患者全部都有，有的只表現(xiàn)為其中的幾種，且輕重程度也有不同。本病多見(jiàn)于青壯年，以腦力勞動(dòng)者居多，而且女性多于男性。
　　此外，神經(jīng)衰弱并非器質(zhì)性病變，因此在診斷時(shí)要注意與其他可能造成類(lèi)似神經(jīng)衰弱癥候群的疾病相區(qū)別，如結(jié)核病、肝炎、風(fēng)濕病、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病等慢性消耗性疾病常產(chǎn)生軀體和精神疲勞感，易誤診為神經(jīng)衰弱；因職業(yè)關(guān)系造成的化學(xué)性職業(yè)中毒，也常以神經(jīng)衰弱癥狀群為早期癥狀；還有頭部的慢性炎癥，如慢性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽炎等，也常出現(xiàn)神經(jīng)衰弱的癥候群。所以應(yīng)全面了解患者的病史，勸患者到醫(yī)院進(jìn)行檢查，結(jié)合必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，一般是可以準(zhǔn)確鑒別神經(jīng)衰弱的，明確診斷以后才好選用藥品。
　　藥店的藥師應(yīng)該明確，對(duì)神經(jīng)衰弱的治療，除了使用必要的藥物外，主要是進(jìn)行心理治療，通過(guò)解釋、疏導(dǎo)，幫助患者端正對(duì)這種疾病的認(rèn)識(shí)?？筛嬖V患者，不要過(guò)分緊張、焦慮，應(yīng)認(rèn)識(shí)致病原因和發(fā)病機(jī)理以及治療的知識(shí)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)神經(jīng)衰弱的治療，可以采用藥物治療、多樣化活動(dòng)治療和心理治療。
　　藥師應(yīng)該提醒神經(jīng)衰弱患者，除了注意調(diào)整情緒、心胸豁達(dá)外，可以應(yīng)用非處方鎮(zhèn)靜助眠藥、維生素B1及抗焦慮藥物治療。如谷維素具有調(diào)整植物神經(jīng)功能、穩(wěn)定情緒、減輕焦慮和緊張狀態(tài)、改善睡眠的作用，可用于神經(jīng)衰弱的治療，而且谷維素可與維生素B1合用。維生素B1是身體糖代謝所必需的物質(zhì)，缺乏時(shí)，就可能引起心臟、神經(jīng)及消化系統(tǒng)功能障礙。本品可用于營(yíng)養(yǎng)不良以及神經(jīng)衰弱的輔助治療，一般都是與谷維素合用來(lái)治療神經(jīng)衰弱。還有以天麻為主的天麻素，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用甚為突出，有鎮(zhèn)靜、催眠、改善心肌微循環(huán)等作用，是治療神經(jīng)衰弱的常用藥。氯美扎酮為中樞神經(jīng)鎮(zhèn)靜劑與肌肉松弛劑，具有抗焦慮、緩和精神緊張的作用。但需要提醒患者的是，氯美扎酮具有中樞抑制作用，如果白天用藥，則盡量不要外出運(yùn)動(dòng)，尤其禁止騎自行車(chē)或操作機(jī)械設(shè)備，更要禁止高空作業(yè)，而且這種藥作為助眠藥，連續(xù)使用不要超過(guò)一周。如需長(zhǎng)期治療神經(jīng)衰弱，應(yīng)該請(qǐng)醫(yī)生更換其他藥物交替使用。還有一種可以建議使用的聯(lián)合用藥方法，就是谷維素、維生素B1與氯美扎酮或地西泮聯(lián)用，一日3次，一次各1片，效果較好，適用于單獨(dú)應(yīng)用其中一種藥物而治療效果不佳者。
　　中醫(yī)稱(chēng)神經(jīng)衰弱為郁病或郁證，多由神志不舒或郁怒、氣機(jī)淤滯、氣血失調(diào)、精神刺激所致。根據(jù)征候分型，可以選用越鞠片、開(kāi)郁舒肝丸、單桅逍遙丸等治療，但需要辨證用藥，效果才會(huì)好。

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