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　　2003年初，當(dāng)國家食品藥品監(jiān)督管理局提出建立農(nóng)村藥品監(jiān)督和供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)時，相比較大中城市和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)藥品零售業(yè)的繁榮，農(nóng)村用藥市場還是一塊有待于開掘的處女地。然而，僅僅兩年多之后，農(nóng)村藥店便形成了星火燎原之勢。截至2004年11月，農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)在縣（市）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和行政村的覆蓋率分別達(dá)到了89%、84%和58%。
　　對于生活在廣袤土地上缺醫(yī)少藥的農(nóng)民來說，農(nóng)村藥店的出現(xiàn)無疑是一個福音。有數(shù)據(jù)顯示，在推進(jìn)農(nóng)村“兩網(wǎng)”建設(shè)后，部分農(nóng)村地區(qū)的藥品價格下降了10%~20%，農(nóng)民弟兄不僅吃上了安全有效的藥，還吃上便宜藥。
　　“兩網(wǎng)”建設(shè)在惠及農(nóng)民朋友的同時，也給有志于拓展農(nóng)村市場的藥品零售企業(yè)提供了發(fā)展的機遇。受國家藥監(jiān)部門扶持連鎖經(jīng)營優(yōu)惠政策的吸引，不少藥品零售連鎖企業(yè)紛紛上山下鄉(xiāng)，搶占先機。兩年后的今天，許多藥品零售企業(yè)已經(jīng)小有收獲，但也有不少連鎖公司感到“美中不足”。

　　“企業(yè)為啥要為法律空白埋單”

　　在北京門頭溝區(qū)的西部，是連綿起伏的燕山山脈。在記者驅(qū)車的一個半小時行程中，沿途都是裸露的荒山，很少見到村落。陪同記者采訪的北京市藥品監(jiān)督管理局門頭溝區(qū)分局局長周來旺說，“門頭溝區(qū)98.5％是山區(qū)，過去這里是礦山，土地很少，壯勞力都跑到城里打工去了，剩下的都是老弱病殘。村子都很小，幾百人就算大村了，兩個村之間一般相隔十幾里路，是真正的地廣人稀?！钡竭_(dá)清水鎮(zhèn)后，又走了十幾里山路才到了離鎮(zhèn)子最近的田寺村。進(jìn)了村遠(yuǎn)遠(yuǎn)就看到了醒目的“醫(yī)保全新連鎖藥店”的招牌。
　　2002年下半年，北京市藥品監(jiān)督管理局以招投標(biāo)的形式招募、篩選連鎖公司進(jìn)入農(nóng)村開設(shè)藥店，“當(dāng)時是以區(qū)作為中標(biāo)單位，也就是中了一個區(qū)的標(biāo)，整個區(qū)域的藥店都?xì)w中標(biāo)企業(yè)投資、建設(shè)。之所以要這樣搞，就是讓一家企業(yè)能夠‘苦樂’搭配，短期內(nèi)可以用賺錢的藥店‘養(yǎng)’著虧損的藥店，不至于一虧損就關(guān)門，使得供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)功虧一簣?！北本┦兴幤繁O(jiān)督管理局副局長方來英說。
　　北京醫(yī)保全新醫(yī)藥連鎖公司就是在招投標(biāo)中的脫穎而出者。記者走進(jìn)田寺村的“醫(yī)保全新連鎖藥店”，說是藥店，其實只是賣日用百貨的小賣部一隅辟出的一個長兩米左右的藥品柜臺。“店”主曹玉然老漢說，他一共經(jīng)營著20多種常用藥，一個月能收入100多元。
　　“在門頭溝區(qū)，村里的藥店大都采取這種經(jīng)營方式。我們供銷社的村級小賣店有140多個，當(dāng)初，醫(yī)保全新連鎖公司找到我們談合作，可以說是一拍即合，小賣店也都愿意干?！遍T頭溝區(qū)齋堂供銷社書記于宏瑞說。
　　方來英介紹，農(nóng)村地廣人稀，按照城市里的營業(yè)面積和人員配備標(biāo)準(zhǔn)來開辦藥店，顯然是不現(xiàn)實的。為了最大限度地降低開辦成本，充分利用現(xiàn)有資源，幾經(jīng)探索，這種被叫做“藥品供應(yīng)網(wǎng)點”的形式就在北京生根發(fā)芽了。
　　“問題就出在這個藥品供應(yīng)網(wǎng)點上。”方來英說，目前的有關(guān)法律法規(guī)并沒有對藥品供應(yīng)網(wǎng)點給予明確的法律地位，因而它的資質(zhì)得不到合法認(rèn)可。
　　“當(dāng)時最讓我們頭痛的就是網(wǎng)點營業(yè)后，我們接到了不少的舉報，說這些銷售網(wǎng)點是違法經(jīng)營?！敝軄硗f,在沒有辦法的情況下，他們就與工商局多次協(xié)商，為網(wǎng)點辦下了營業(yè)執(zhí)照。
　　但是齋堂供銷社醫(yī)保全新配送中心的工作人員于宏瑞說，“辦理一個營業(yè)執(zhí)照收費55元至70元不等，辦了執(zhí)照就要交管理費，一個月20元。像田寺這個村有300多個村民，經(jīng)營還算好的。有的村一共100多人，干一個月還掙不到20元。農(nóng)民沒有錢啊，有些人聽到這個消息就不愿干了，沒有辦法，辦照的錢都是配送中心掏的，僅這一項，就支付了近一萬元。”

　　“給我們一些成長的時間”

　　作為開拓農(nóng)村市場的典型，重慶桐君閣股份有限公司曾經(jīng)頻繁見諸于媒體。但是今天的桐君閣在農(nóng)村的經(jīng)營狀況卻不容樂觀。
　　目前桐君閣在重慶地區(qū)擁有農(nóng)村藥店1811家，其中1138家是重慶供銷社網(wǎng)點整體加盟。從2003年開始，桐君閣建立了14個面向農(nóng)村藥店的配送中心。去年農(nóng)村藥店的銷售收入接近800萬元。盡管如此，由于重慶地區(qū)山多路遠(yuǎn)，藥店點多面廣，配送成本一直居高不下，“直到去年年底藥廠返利后才彌補上了農(nóng)村藥店經(jīng)營的虧損，一年算下來只能說是不賠不掙?！蓖┚w醫(yī)藥連鎖公司事業(yè)部部長羅正福無奈地說。
　　據(jù)了解，雖然有不少地方政府把拓展農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)作為“民心”工程來抓，但在連鎖公司開拓農(nóng)村市場的過程中，得到的實際扶持還是非常有限的。羅正福透露，在重慶地區(qū)，農(nóng)村藥店除了要繳納幾十元不等的工商管理費，還要繳納100元左右的定額稅，“這對于一個月銷售額2000元～4000元，利潤三四百元的農(nóng)村藥店來說，是一個比較沉重的負(fù)擔(dān)?！睋?jù)他透露，桐君閣每在農(nóng)村開一家店就無償提供一套價值1200元的貨架，到目前為止僅這一項就花了200多萬元。
　　北京齋堂供銷社醫(yī)保全新配送中心的承包人韓春生說，從農(nóng)村藥品配送中心成立后送藥車風(fēng)雨無阻每天進(jìn)山送藥，配送成本很高。而給農(nóng)村藥店的配送價格又不能高，還要讓利幾個點，“開藥店不賺錢誰干啊，無奈企業(yè)就只能‘咬牙割肉’?！?br>　　內(nèi)蒙古自治區(qū)藥監(jiān)局的監(jiān)管人員說，一些地方根本不考察農(nóng)村藥店的實際收入，收取各種費用，企業(yè)沒有利潤連維持經(jīng)營都很難，當(dāng)然也不會開到更偏遠(yuǎn)的地方去。
　　談及兩年來進(jìn)入農(nóng)村市場的感受，北京醫(yī)保全新醫(yī)藥連鎖公司總經(jīng)理劉志民頗為感慨，“都說農(nóng)村市場潛力巨大，但是到底有多大沒人說得清，就像一個大餅掛在高處，看得見摸不著?！眲⒅久襁€說，“藥監(jiān)局為推進(jìn)農(nóng)村兩網(wǎng)建設(shè)與地方各部門開了多次協(xié)調(diào)會，但是一個部門的力量畢竟是有限的?！?br>　　“既然是為農(nóng)民辦實事，那么能否在政策上對企業(yè)多傾斜一些？”羅正福認(rèn)為，藥店剛剛在農(nóng)村露出嫩芽，扎根還需要一個過程，“各地政府和相關(guān)部門能不能給予農(nóng)村藥店一段成長的時間，先扶持，然后再拿‘效益’。”

　　“能否制定農(nóng)村用藥目錄”

　　眾所周知，為了確保人民用藥安全有效，自去年7月1日起，所有藥品零售企業(yè)必須憑處方銷售非OTC類抗菌藥。
　　周來旺介紹說，醫(yī)保全新龍門口店是門頭溝地區(qū)最為偏遠(yuǎn)的藥店之一，去年7月以后，村民發(fā)現(xiàn)藥店里的抗菌藥沒有了很是失望。
　　曹玉然老漢也坦言，“村里有不少老病號，還有結(jié)核病人，常在我這買點抗菌藥什么的。自去年下半年以來，來店的村民都說，為啥好不容易家門口有了藥柜，就沒有自己要買的藥了呢？”
　　“其實我們充分考慮了農(nóng)村用藥的實際情況，在進(jìn)入農(nóng)村市場之前向北京市藥監(jiān)局開出了一個農(nóng)村用藥基本目錄，里面有一部分是常用的、安全性比較好的處方藥，藥監(jiān)局默許了，但是去年7月以后，所有的抗菌藥都撤出了農(nóng)村藥店?！眲⒅久裾f?！巴┚w也有一個500個品種的農(nóng)村用藥目錄，處方藥占1/3左右，但是去年7月以后抗菌藥全部下柜了。”羅正福說。
　　據(jù)韓春生透露，農(nóng)村藥店經(jīng)營的藥品多是價格低廉的普藥，利潤本來就很低。而抗菌藥的利潤相對要高一些，許多農(nóng)村藥店依靠它保本，像嚴(yán)重的鬧肚子、牙疼等之類的病又都用得著抗菌藥。抗菌藥憑處方銷售，農(nóng)村藥店拿不到處方賣不了利潤更低了。賺不到錢，積極性就差，但為了使農(nóng)村藥店能夠支撐下去，連鎖公司只好在配送方面再讓利。
　　“現(xiàn)在我們考慮最多的是農(nóng)村藥店怎樣持續(xù)發(fā)展。政府搭臺，企業(yè)唱戲，歸根到底離不開市場規(guī)律。”劉志民說。
　　北京市藥監(jiān)局的一位監(jiān)管人員認(rèn)為，在中國農(nóng)村，長期以來面臨的是藥品供給與農(nóng)民的需求之間極度不對稱，應(yīng)該說，這種不對稱目前依然存在。而要解決這一現(xiàn)實問題，應(yīng)該本著實事求是的原則，根據(jù)農(nóng)村和農(nóng)民的具體狀況，提出相應(yīng)的對策。方來英就建議，針對農(nóng)村常見、多發(fā)病，制定“農(nóng)村常用藥、急救藥、基本用藥品種目錄”以及“藥品服務(wù)網(wǎng)點藥品經(jīng)營目錄”，鼓勵醫(yī)療、計生機構(gòu)和藥品供應(yīng)網(wǎng)點發(fā)揮各自的作用，為農(nóng)民購買質(zhì)優(yōu)價廉的藥品提供方便。
　　值得欣慰的是，盡管前行的道路一波三折，但連鎖公司依然信心十足，“桐君閣今年農(nóng)村市場銷售預(yù)計達(dá)到一億元，雖不賺錢，但是我們看好這塊終端市場。堅持住，是目前農(nóng)村藥店抵御各種風(fēng)雨的的惟一選擇。”羅正福說。

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