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    據(jù)中國(guó)醫(yī)藥報(bào)北京訊  目前臨床治療乙型肝炎的常用藥物拉米夫定因會(huì)誘發(fā)乙肝病毒（HBV）中的酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸基序(YMDD)發(fā)生變異，從而產(chǎn)生耐藥性。由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院肝病科的徐春軍等人最近完成的一項(xiàng)研究表明，益氣涼血解毒類中藥可以對(duì)拉米夫定誘發(fā)的乙型肝炎病毒YMDD變異起到明顯的抑制作用，且對(duì)慢性乙型病毒性肝炎有明顯療效。
    本研究選擇慢性乙型病毒性肝炎患者138例，隨機(jī)分為西藥組、聯(lián)合組和中藥組，分別予以口服拉米夫定、拉米夫定加益氣涼血解毒類中藥和單純益氣涼血解毒類中藥治療，療程均為12個(gè)月，分別觀察肝功能、乙肝血清標(biāo)志物、HBV-DNA、YMDD和臨床癥狀的變化。益氣涼血解毒類中藥由生黃芪、太子參、赤芍、生地黃、山豆根、苦參、烏梅、五味子組成。結(jié)果顯示，三組在治療后臨床癥狀均明顯改善，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、HBV-DNA均顯著降低，治療后三組間各指標(biāo)無(wú)明顯差異。但西藥組有12例出現(xiàn)YMDD變異，聯(lián)合組有5例出現(xiàn)YMDD變異，變異時(shí)間全部出現(xiàn)在用藥后12個(gè)月，中藥組無(wú)一例YMDD變異，表明益氣涼血解毒類中藥對(duì)拉米夫定誘發(fā)的乙肝病毒YMDD變異有很好的干預(yù)作用。
    研究人員認(rèn)為，慢性乙型肝炎的中醫(yī)學(xué)病機(jī)較為復(fù)雜，一般認(rèn)為它的發(fā)生與濕熱疫毒之邪有關(guān)。濕熱疫毒蘊(yùn)蒸肝膽而致疏泄失司、脾胃阻遏而運(yùn)化失常、氣血生化無(wú)源，正不抗邪，病情發(fā)展，終致肝腎陰虛，陰虛內(nèi)熱，熱入血分導(dǎo)致遷延不愈，益氣涼血解毒是其主要治法。據(jù)現(xiàn)代藥理研究，益氣類中藥如生黃芪、太子參均有明顯增強(qiáng)細(xì)胞免疫和體液免疫、增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能的作用；涼血解毒類藥物赤芍、苦參有明顯抑制免疫反應(yīng)的作用，而且生黃芪、山豆根、生地黃、五味子、烏梅具有保護(hù)肝細(xì)胞免受損傷、降低轉(zhuǎn)氨酶的作用；二者結(jié)合應(yīng)用能保持協(xié)調(diào)的免疫調(diào)節(jié)，增強(qiáng)機(jī)體的免疫監(jiān)控，防止病毒變異的產(chǎn)生并能保護(hù)肝細(xì)胞，這可能是此類中藥抑制乙肝病毒YMDD變異的作用機(jī)理。

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