人工肝治療重型肝炎應(yīng)依病情取舍
據(jù)中國醫(yī)藥報訊 南京市第二醫(yī)院楊永博士主持的科研課題“人工肝支持系統(tǒng)治療重型肝炎療效的循證醫(yī)學(xué)評價”,日前通過了南京市科技局組織的專家鑒定。該研究結(jié)果顯示,是否對重型肝炎患者進行人工肝治療,應(yīng)視患者的病情而定:早、中期及等待肝移植手術(shù)治療的晚期重型肝炎患者接受人工肝治療的臨床療效顯著,無肝移植條件的晚期重型肝炎患者不推薦人工肝治療。
重型肝炎的病情嚴重,進展兇險,病死率高。肝移植是治療重型肝炎最有效的手段,但由于肝移植手術(shù)復(fù)雜,治療費用昂貴,肝臟供體缺乏等原因,尚不能普遍開展。因此,人工肝治療成了延長重型肝炎患者生命的重要方法。
南京市第二醫(yī)院從1999年至今,共開展人工肝治療重型肝炎2500余例(次),是全國開展人工肝治療方法最全、治療例次最多的傳染病專科醫(yī)院之一。楊永峰等研究人員在臨床實踐中,觀察了這2500例次人工肝治療的療效,并且從臨床實際需要出發(fā),在國內(nèi)首次應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的原理和方法,對人工肝治療重型肝炎的療效進行了評價。
根據(jù)本次循證醫(yī)學(xué)研究的證據(jù),研究人員指出,對早、中期重型肝炎,在常規(guī)內(nèi)科綜合治療的基礎(chǔ)上積極開展人工肝治療,可顯著改善患者的遠期預(yù)后,使患者存活率提高20%左右;對于晚期重型肝炎,人工肝治療不能提高患者存活率,但能提高患者的生存時間,因此僅推薦人工肝治療作為其過渡治療手段,為患者等待合適的肝移植供體贏得寶貴時間;對無肝移植條件的晚期重型肝炎患者,不推薦人工肝治療。該研究結(jié)果對重型肝炎的臨床治療具有重要的指導(dǎo)意義。
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