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    據中國醫(yī)藥報黑龍江訊  “目前，肺結核發(fā)病率連續(xù)5年居黑龍江省內各項傳染病之首，而結核病耐藥問題也相當嚴重?！鼻安痪茫邶埥〗Y核病防治所所長謝艷光課題組對全省30個縣區(qū)結核病患者耐藥情況進行了大范圍調查。調查結果首次掌握了全省結核病耐藥的基線數據，為今后對結核病患者的醫(yī)治及耐多藥結核病控制策略的制定提供了科學依據。該成果近日獲得2009年度黑龍江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技進步一等獎。
    結核病是一種經呼吸道傳播的慢性傳染病，在全世界廣泛流行。由于結核病的不合理化療，常常導致耐藥結核分枝桿菌的產生，進而使耐藥菌株在人群中播散，并使整個人群暴露于耐藥結核菌的感染危險之中。耐藥結核病特別是耐多藥結核病已上升為許多國家的重大公共衛(wèi)生問題。如果患者感染的結核菌對一種或一種以上的抗結核化學藥物產生了耐藥性，治療就很困難，且效果極差。
    2000年，黑龍江省曾完成第四次結核病流行病學抽樣調查。結果顯示，全省結核病初始耐藥率為38.9%，獲得性耐藥率為70.9%。當時流調的范圍較窄，且樣本量偏小。為了更準確地掌握全省結核病細菌學耐藥水平，使其結果與國內外數據具有可比性，客觀評價結核病防治規(guī)劃實施效果，該省于2004年正式加入世界衛(wèi)生組織和國際防癆與肺部疾病聯盟（WHO/IUATLD）全球結核病耐藥監(jiān)測網絡，并在世界衛(wèi)生組織專家的指導下，首次采用國際通行的“比例法”，全方位地開展了省內結核病耐藥監(jiān)測和調查。
    此次調查范圍覆蓋黑龍江省12個地市，選取監(jiān)測點30個縣（區(qū)），人口覆蓋率為45.3%。在納入的1995例結核病患者中，初始耐多藥率為7.2%，獲得性耐多藥率為30.4%。由于本次耐藥監(jiān)測結果以事實為依據，向世衛(wèi)組織提供了準確信息和數據，黑龍江省因此爭取到第七輪全球基金結核病控制項目。在從現在起為期5年的項目實施中，將獲得373多萬美元的支持經費，折合人民幣2555.19萬元，同時地方政府提供配套經費1154.32萬元人民幣。這些經費將全部用于對省內項目地區(qū)耐多藥肺結核患者的免費治療及管理。 
    

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    有關結核病患者耐藥的基本概念
    一、對抗結核藥物的耐藥性：指原來對抗結核藥物敏感的結核分枝桿菌變得不敏感或產生了耐受性。對抗結核藥物的耐藥性又可分為原發(fā)性耐藥、獲得性耐藥。原發(fā)性耐藥：指那些患結核病而從未治療過的患者，或曾經接受抗結核治療而少于1個月的患者，他們帶有對一種或多種抗結核藥物耐藥的結核分枝桿菌。獲得性耐藥：指結核病患者開始接受抗結核藥物治療后，在治療中（經抗結核治療1個月以上）結核分枝桿菌對一種或多種藥物產生耐藥性。
    二、耐藥結核病，指的是結核病患者體內的結核菌對一種或以上一線抗結核藥物，即異煙肼、利福平、乙胺丁醇及鏈霉素發(fā)生耐藥。而耐多藥結核病，則是指至少對異煙肼和利福平這兩種藥物耐藥。由于異煙肼和利福平對結核菌的殺傷作用最強，因此，耐多藥結核病，是一種更為嚴重的結核病耐藥類型，其診斷復雜，治療周期長，用藥數量多，且治愈率低，在現有的條件下半數的耐多藥結核病患者無法得到治愈。

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