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　　國家出臺(tái)“全面二孩”政策后，我國將迎來出生人口大幅度增長。即將來臨的二孩時(shí)代，對(duì)社會(huì)資源包括醫(yī)藥、教育、保育等各個(gè)方面，提出了更高的要求。其中，兒科醫(yī)療是供需矛盾最為突出，也是最受公眾關(guān)注的領(lǐng)域之一?！皟蓵?huì)”期間，來自醫(yī)療、婦聯(lián)、教育等戰(zhàn)線的代表委員，表達(dá)了對(duì)二孩時(shí)代醫(yī)療資源匱乏的擔(dān)憂，并從不同角度提出了應(yīng)對(duì)辦法。

　　 患兒多 醫(yī)生少 看病難
　　兒科醫(yī)療難承重

　　3月7日晚8點(diǎn)，記者在北京石景山醫(yī)院兒科門診看到：雖然是晚上，但是兒科患者并不見減少，每個(gè)診室門前都排起長隊(duì)，大夫們被家長、患兒包圍，連口水都顧不上喝。輸液大廳里，護(hù)士們繁忙穿梭，給患兒們換藥，拔針。一位帶孩子來看病的家長發(fā)牢騷：“每次來都等半天，醫(yī)院就不能多派點(diǎn)人！”同時(shí)他也自我安慰，“比兒童醫(yī)院好多了?！倍@只是我國兒科醫(yī)療資源短缺的一個(gè)縮影。

　　近年來，我國多地爆發(fā)“兒科醫(yī)師短缺”的危機(jī)：北京兒科“限號(hào)”，廣州兒科急診“關(guān)?！?，上海兒科“告急”，兒童醫(yī)療紅燈頻閃。不同形式的兒科限診，致使病兒平均候診時(shí)間長達(dá)4~6小時(shí)以上。本來是醫(yī)療資源最集中的一線城市，遭遇了兒科醫(yī)療資源短缺的窘境。

　　全國政協(xié)委員、廣西壯族自治區(qū)政協(xié)副主席彭釗表示，“全國都缺，西部地區(qū)更為嚴(yán)重?！ⅰ呷鎸?shí)施后，兒科醫(yī)生缺口就更大了?！彼衲晏氐貙懥艘环菝麨椤凹涌煳鞑康貐^(qū)兒科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)”的提案，建議在西部各大醫(yī)學(xué)院校中設(shè)立定向培養(yǎng)兒科的專業(yè)，并制定有關(guān)政策，吸引各大醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)的兒科醫(yī)生留在西部工作。

　　全國政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院副院長丁潔提供的一組數(shù)據(jù)顯示：2015年中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)表明，2010年兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師10.5萬人，2014年10萬人，5年來絕對(duì)數(shù)減少5000人，兒科醫(yī)生占比只有1.62%。我國每千名兒童0.43個(gè)兒科醫(yī)生，參照美國每千名兒童1.46個(gè)兒科醫(yī)生的比例，至少還缺口20余萬人。

　　全國政協(xié)委員、上海市婦聯(lián)副主席、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院副院長鄭珊指出，目前，我國社會(huì)已從原來的父權(quán)中心轉(zhuǎn)變?yōu)樽优行?，這一特點(diǎn)對(duì)我國家庭求醫(yī)行為產(chǎn)生了根本性的影響。無論大病小病，孩子比成人的求醫(yī)頻率普遍要高出1~2倍，而高齡婦女的二胎健康問題會(huì)更加復(fù)雜，2013年兒科門診人次將達(dá)到近2億人。從目前兒童病床的使用率和兒科醫(yī)師負(fù)擔(dān)情況來看，兒童醫(yī)院的負(fù)荷在各類專科醫(yī)院中最為沉重，兒科醫(yī)護(hù)人員極度稀缺，醫(yī)患配比嚴(yán)重不足的矛盾愈發(fā)凸顯。

　　據(jù)中國社會(huì)科學(xué)院人口所預(yù)估，短期內(nèi)新一輪人口生育潮可能出現(xiàn)在2017年，估計(jì)能新增出生人口400萬人左右。“這種增長趨勢(shì)，將對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療資源帶來巨大的挑戰(zhàn)，對(duì)目前已捉襟見肘的兒童醫(yī)療則意味著雪上加霜。”丁潔認(rèn)為。

　 　重招生 育人才 強(qiáng)供給
　　對(duì)癥下藥才管用

　　全國政協(xié)委員、解放軍第150醫(yī)院院長高春芳則分析認(rèn)為，兒科醫(yī)生的減少與我國兒科醫(yī)學(xué)生招生政策有關(guān)。1998年《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》取消兒科學(xué)專業(yè)，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校自此停招兒科專業(yè)，兒科醫(yī)生培養(yǎng)機(jī)制遲遲未能建立完善，兒科醫(yī)療資源總量不足、分布失衡加大了供需矛盾，進(jìn)而加大了兒科診療的醫(yī)患矛盾和兒科醫(yī)生的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

　　醫(yī)療資源的供需矛盾最終解決辦法在于供給側(cè)的改革。2015年，國家衛(wèi)生計(jì)生委為緩解兒科崗位專業(yè)人員匱乏的現(xiàn)狀，提出在醫(yī)師資格考試中，對(duì)兒科崗位從業(yè)人員開展加試相關(guān)內(nèi)容的加分考試。和大多數(shù)同行一樣，丁潔并不看好這種辦法，她在接受采訪時(shí)表示，對(duì)于兒科人才，“降低門檻”不行，需要“優(yōu)先錄取”。這種降分錄取的舉措，既傷害了現(xiàn)有兒科醫(yī)生的自尊，又影響了兒科人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

　　3月5日，全國人大代表、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院院長瞿佳看到“加快培養(yǎng)全科醫(yī)生、兒科醫(yī)生”被寫進(jìn)政府工作報(bào)告時(shí)，心里既激動(dòng)又踏實(shí)。人才培養(yǎng)被認(rèn)為是解決“兒科醫(yī)生荒”的治本之策。就在“兩會(huì)”之前，教育部宣布，支持中國醫(yī)科大學(xué)、溫州醫(yī)科大學(xué)等8所高校舉辦兒科學(xué)本科專業(yè)，力爭到2020年每?。▍^(qū)、市）至少有1所高校舉辦兒科學(xué)本科專業(yè)教育；同時(shí)要求38所高水平的醫(yī)學(xué)院校增加研究生兒科專業(yè)招生數(shù)量，力爭到2020年使兒科在校生達(dá)到1萬人。同時(shí)，為了在短期內(nèi)緩解兒科醫(yī)生短缺的情況，國家衛(wèi)生計(jì)生委協(xié)調(diào)有關(guān)部門開展了地市級(jí)以下兒科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，去年約有1086名醫(yī)生報(bào)名參加培訓(xùn)。

　　全國政協(xié)常委、北京安貞醫(yī)院小兒心臟外科主任劉迎龍?jiān)?月8日召開的政協(xié)醫(yī)衛(wèi)界聯(lián)席會(huì)議上發(fā)言提出，應(yīng)支持鼓勵(lì)副主任醫(yī)師級(jí)別以上的在職兒科醫(yī)生開設(shè)私人診所，或掛靠在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開辦工作室，利用休息時(shí)間為患兒診療，以解燃眉之急。全國政協(xié)委員、中國工程院院士李蘭娟認(rèn)為，還可以讓更多的民營醫(yī)院加入到兒科、產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的供給隊(duì)伍中來。全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥防治艾滋病研究中心常務(wù)副主任王健則建議購買社會(huì)組織服務(wù)做好兒童保育工作。王健提出，可以由政府部門和相關(guān)行業(yè)協(xié)會(huì)培育示范性社會(huì)組織，招聘專業(yè)醫(yī)護(hù)人員提供兒童保健服務(wù)，可以招聘一些40~50歲有護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士。

　　 收入低 風(fēng)險(xiǎn)大 工作累
　　兒科醫(yī)生怎么留

　　在醫(yī)療界，有一句話：“金眼科銀外科，千萬別干小兒科?！眱嚎漆t(yī)學(xué)的地位可見一斑。兒科患者大多數(shù)是小兒，自訴癥狀不清，而且兒科病情復(fù)雜，變化迅速，病情一旦加重就會(huì)危及生命，對(duì)技術(shù)要求高，醫(yī)生承受的身心壓力巨大。采訪中，李蘭娟、丁潔等多位來自醫(yī)療戰(zhàn)線的政協(xié)委員均表示，兒科醫(yī)師工作累，醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)大，收入不如其他科室多是導(dǎo)致兒科醫(yī)生流失的主要原因。

　　雖然肯定了恢復(fù)兒科專業(yè)等措施，但是丁潔也認(rèn)為“遠(yuǎn)水解不了近渴”，“一個(gè)合格的兒科醫(yī)師需要10年培養(yǎng)周期。留得住人，留不住心，兒科醫(yī)學(xué)生最終是否能堅(jiān)持成為兒科醫(yī)師仍存在很大的不確定性?！倍崜?dān)憂。

　　“兒科醫(yī)生的薪酬待遇是核心問題，應(yīng)該建立符合兒科醫(yī)護(hù)人員勞動(dòng)價(jià)值的薪酬制度。”丁潔認(rèn)為，根治兒科“風(fēng)險(xiǎn)高、工作累、收入低”的根本，歸結(jié)起來就是“加大資金支持力度”，從“事業(yè)留人、感情留人、待遇留人”入手。丁潔建議，增加兒童保健和兒科疾病的專項(xiàng)研究基金，加大對(duì)兒科診療大型專用設(shè)備無償支出，在學(xué)科建設(shè)上體現(xiàn)兒科事業(yè)的重要性和保障性；設(shè)立為兒童醫(yī)療服務(wù)的專項(xiàng)研究獎(jiǎng)勵(lì)和人才獎(jiǎng)勵(lì)，讓服務(wù)于兒童的醫(yī)護(hù)人員有職業(yè)榮譽(yù)感；大幅度增加兒童專科病床日常運(yùn)營補(bǔ)給；應(yīng)適當(dāng)上調(diào)兒科醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；直接給兒科規(guī)范化培養(yǎng)基地的青年醫(yī)師增發(fā)專項(xiàng)醫(yī)護(hù)津貼，以吸引選擇兒科的青年人才。

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