這些乙肝病毒感染者易發(fā)生肝硬化和肝癌
- 作者:蔡晧東
- 來(lái)源:中國(guó)醫(yī)藥報(bào)
- 2016-04-01 09:28
附圖: 慢性乙肝病毒感染的轉(zhuǎn)歸
乙型肝炎(簡(jiǎn)稱(chēng):乙肝)是全世界廣泛流行的一種傳染病。據(jù)2012年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的最新數(shù)據(jù):全球有20億人感染乙肝病毒,其中有2.4億人為慢性乙肝病毒感染者,每年有60萬(wàn)人死于乙肝病毒感染所致的肝衰竭、肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌。我國(guó)仍屬于乙型肝炎中等偏高的流行國(guó)家,估計(jì)有9300萬(wàn)名慢性乙肝病毒感染者,其中約2000萬(wàn)名為慢性乙型肝炎患者。慢性乙型肝炎仍是危害我國(guó)人民健康的大問(wèn)題。
乙肝病毒感染是導(dǎo)致肝硬化和肝癌的重要原因。如果沒(méi)有規(guī)范的治療,慢性乙型肝炎患者發(fā)展為肝硬化的幾率大約為每年2%~10%,5年累積肝硬化發(fā)生率大約12%~25%;代償期肝硬化患者如果不治療,每年有3%~5%的患者進(jìn)展為失代償期肝硬化或肝功能衰竭;失代償期肝硬化或肝衰竭的患者5年生存率僅為14%~35%,有65%~86%的患者死亡,或需要做肝移植手術(shù)(見(jiàn)附圖)。
導(dǎo)致乙肝病毒感染者疾病進(jìn)展,發(fā)生為肝硬化或肝癌的危險(xiǎn)因素有很多。其中最關(guān)鍵的因素之一是病毒復(fù)制。研究發(fā)現(xiàn)HBV DNA(即乙肝病毒基因)水平越高的患者將來(lái)發(fā)展為肝癌的幾率越高;HBV DNA越高,將來(lái)發(fā)展為肝硬化的幾率也越高;乙肝病毒高水平復(fù)制也是導(dǎo)致肝臟病變、肝功能異常的危險(xiǎn)因素。研究還發(fā)現(xiàn),肝功能異常且HBV DNA高水平者,比肝功能正常者更容易發(fā)生肝硬化。
除了乙肝病毒感染本身的因素之外,肝硬化和肝癌的發(fā)生還與一些外界因素、并發(fā)癥和重疊其他病毒感染有關(guān)。飲酒是乙肝病毒感染者發(fā)生肝癌和肝硬化的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。日本早有研究顯示,乙肝病毒感染者飲酒比不飲酒發(fā)生肝功能異常者明顯增多,尤其是e抗原陽(yáng)性者肝功能異常的發(fā)生率高達(dá)53.8%。研究者還對(duì)不飲酒者與少量飲酒者肝功能異常的發(fā)生率進(jìn)行了比較,發(fā)現(xiàn)沒(méi)有乙肝病毒感染的人群,兩組無(wú)明顯差異;而有乙肝病毒感染的人群,即使少量飲酒也可能對(duì)肝臟造成影響。我國(guó)臺(tái)灣最近的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),乙肝病毒感染的飲酒者比乙肝病毒感染的不飲酒者和沒(méi)有乙肝病毒感染的飲酒者肝癌和肝硬化發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。
另外,糖尿病、脂肪肝、吸毒、藥物中毒、合并丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒或艾滋病毒感染及其他致癌因素(吸煙、黃曲霉素等)均可增加肝癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),尤其是年齡較大的感染者、男性及有肝癌家族史的乙型肝炎患者更需警惕肝癌的發(fā)生。
乙肝病毒的高水平復(fù)制及肝功能異常是乙肝病毒感染者發(fā)展為肝硬化和肝癌的主要危險(xiǎn)因素。因此,對(duì)具有抗病毒治療適應(yīng)證的乙肝病毒感染者積極抗病毒治療是阻止慢性乙型肝炎疾病進(jìn)展的關(guān)鍵。另外,乙肝病毒感染者要注意不飲酒,避免使用對(duì)肝臟有毒性的藥物,定期監(jiān)測(cè)體內(nèi)病毒復(fù)制情況和肝功能,定期進(jìn)行肝臟超聲波檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行規(guī)范的治療,抑制病毒復(fù)制,預(yù)防肝硬化和肝細(xì)胞癌的發(fā)生。
《中國(guó)醫(yī)藥報(bào)》社版權(quán)所有,未經(jīng)許可不得轉(zhuǎn)載使用。
(責(zé)任編輯:)