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　　腎臟疾病是一類比較常見(jiàn)的疾病，在我國(guó)慢性腎臟病的總患病率為10.8%，約有1.3億人患有此類疾病。而慢性腎炎（絕大多數(shù)是慢性腎小球腎炎）是其中最主要的一部分，大概占到了所有慢性腎臟疾病的30%~40%左右，約合4000萬(wàn)人。

　　專家指出，慢性腎炎可發(fā)生于任何年齡段，不過(guò)以青壯年居多。多數(shù)人的慢性腎炎從開(kāi)始多為隱匿性的，患者無(wú)明顯的臨床表現(xiàn)，但炎癥卻緩慢發(fā)展。慢性腎炎往往會(huì)造成不同程度的腎功能損害，表現(xiàn)為血肌酐升高，到最嚴(yán)重時(shí)即為尿毒癥。迄今為止，慢性腎炎仍然是我國(guó)血液透析的第一位病因，而且人數(shù)還在逐年上升。因此，慢性腎炎常常被稱為威脅人體健康的“隱形殺手”。

　　警惕身體的早期信號(hào)

　　那么，慢性腎炎是一種怎樣的疾病呢？北京大學(xué)第三醫(yī)院腎臟內(nèi)科主任王悅解釋說(shuō)，所謂“慢性”通常是指發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)，一般超過(guò)3個(gè)月。成年人的腎小球腎炎很少表現(xiàn)為急性發(fā)病，基本上都是慢性的。而“腎炎”主要是指腎臟內(nèi)的“腎小球”發(fā)生充血、水腫、細(xì)胞浸潤(rùn)、增生、壞死等一系列反應(yīng)。

　　總體來(lái)說(shuō)，慢性腎炎的起因常與感染性疾病有關(guān)，如呼吸道感染、腸道感染、尿道感染、乙肝等，病原體通過(guò)直接損傷或免疫介導(dǎo)損傷等機(jī)制導(dǎo)致腎炎，或使原有腎炎加重。

　　北京大學(xué)第一醫(yī)院腎臟內(nèi)科主任醫(yī)師楊莉介紹，慢性腎炎有很多種，如果按照發(fā)病原因來(lái)說(shuō)，可分為三大類。第一類是原發(fā)性慢性腎炎。其中最常見(jiàn)的是IgA腎病，是由于IgA免疫球蛋白沉積在腎小球而引起的炎癥，多發(fā)于青年人；還有一種膜性腎病，是腎小球的濾過(guò)膜出現(xiàn)了免疫性損傷而導(dǎo)致的病變，一般多見(jiàn)于中老年人，不過(guò)近年來(lái)青年人發(fā)生膜性腎病也有增加的趨勢(shì)。第二類是繼發(fā)性慢性腎炎，如由系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎、腫瘤或感染等疾病引起機(jī)體發(fā)生免疫紊亂而導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)。第三類是遺傳性慢性腎炎。這類患者通常有家族史，對(duì)于這一類患者應(yīng)該進(jìn)行家系調(diào)查。

　　王悅表示，對(duì)于慢性腎炎的預(yù)防，身體早期發(fā)出的一些信號(hào)可以幫助我們提高警惕。慢性腎炎通常以蛋白尿（表現(xiàn)為尿中泡沫多）、血尿（肉眼血尿或顯微鏡下紅細(xì)胞增多）、高血壓（許多繼發(fā)性高血壓是由于慢性腎炎引起的）、水腫（如腿腫、臉腫）為常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。但由于慢性腎炎的起病非常隱匿，很多時(shí)候早期癥狀并不明顯，因此患者往往并不在意，因而延誤診治，往往發(fā)現(xiàn)時(shí)就表現(xiàn)為嚴(yán)重的腎功能損害。因此，一旦出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，進(jìn)行尿常規(guī)、血壓和腎功能等的檢查。

　　預(yù)防遠(yuǎn)比治療更重要

　　對(duì)于慢性腎炎，由于存在不同的病因，其治療方法也可能不同，因此在治療前首先要明確患病類型。

　　“如果是系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫性疾病引起的，往往需要糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的治療；如果是由乙肝、丙肝等感染性疾病引起的，則需要先進(jìn)行抗感染治療；如果是原發(fā)性腎炎，如IgA腎病，通常先用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）降低尿蛋白，如果效果不好，則可能需要加用激素治療?！睏罾蛘f(shuō)道，對(duì)于腎性高血壓，一般是用ACEI類降壓藥來(lái)降壓，它同時(shí)還能起到減少尿蛋白、保護(hù)腎臟的作用。

　　不過(guò)到目前為止，多數(shù)慢性腎炎還不能完全治愈，往往反復(fù)波動(dòng)或緩慢進(jìn)展，所以現(xiàn)在的臨床治療主要是起到控制和延緩病情進(jìn)展的作用。由于絕大多數(shù)的慢性腎炎不能治愈，因此即使是病情已經(jīng)穩(wěn)定的患者，也一定要堅(jiān)持治療和復(fù)診。另外，高鹽、高蛋白的飲食可能會(huì)加重慢性腎炎患者的病情，因此平時(shí)應(yīng)該適當(dāng)控制鹽與蛋白質(zhì)的攝入量。

　　王悅強(qiáng)調(diào)，慢性腎炎治療遠(yuǎn)不及預(yù)防重要。每年1~2次的尿常規(guī)、血壓和腎功能檢查基本上能夠排查大部分的腎臟疾病，因此建議所有人都應(yīng)該定期體檢。對(duì)慢性腎炎的預(yù)防還包括，平時(shí)要注意避免感染，因?yàn)楦腥臼菍?dǎo)致慢性腎炎的一個(gè)重要誘因；如果一旦發(fā)生感染，也一定要及早進(jìn)行治療。另外，化妝和染發(fā)也是現(xiàn)在引起慢性腎炎的誘因之一，有些化妝品或染發(fā)劑中含有的重金屬會(huì)在人體內(nèi)積聚，然后經(jīng)過(guò)腎臟排泄，就有可能引起腎臟的炎癥。

　　慢性腎炎的三個(gè)不一定

　　王悅指出，對(duì)于慢性腎炎的臨床癥狀，有些人會(huì)產(chǎn)生一些誤解，從而總懷疑自己是不是得了腎炎或尿毒癥，因此在這里有必要說(shuō)明，總結(jié)來(lái)說(shuō)有三個(gè)“不一定”。

　　1.引起腰痛的疾病不一定是慢性腎炎。

　　王悅表示，其實(shí)絕大多數(shù)的腰痛與慢性腎炎沒(méi)有關(guān)系。可引起腰痛的疾病非常多，慢性腎炎更多表現(xiàn)為腰酸。

　　2.泡沫尿不一定是慢性腎炎。

　　尿液中的泡沫多不一定是慢性腎炎，尿中的有形成分，尤其是大分子物質(zhì)增加也可以表現(xiàn)為泡沫多，因此不必過(guò)分緊張。

　　3.得了慢性腎炎不一定會(huì)得尿毒癥。

　　很多人會(huì)擔(dān)心得了慢性腎炎就一定會(huì)發(fā)展成尿毒癥，實(shí)際上，尿毒癥只是慢性腎炎的終末階段，只有約2%~3%左右的慢性腎炎患者最終發(fā)展為尿毒癥，比例還是很少的。

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