延緩下肢動脈硬化進程的中醫(yī)療法
出門遛彎小腿酸脹、疼痛;雙腿雙腳怕冷、發(fā)涼。在老年人看來,這樣的癥狀稀松平常,不值一提。但在專科醫(yī)生眼中,此時就需要注意了?!斑@些癥狀是下肢動脈硬化閉塞癥的早期表現(xiàn),如不及早干預(yù),嚴重時有截肢甚至危及生命的危險。”黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院周圍血管病科主任趙鋼教授說。
動脈硬化閉塞癥俗稱動脈硬化,它是全身性動脈粥樣硬化在肢體局部的表現(xiàn),其可使血管壁變硬、縮小、失去彈性,從而繼發(fā)血栓形成。動脈硬化在老年人中最為常見。調(diào)查顯示,我國60歲以上人群中動脈粥樣硬化的發(fā)病率達79.9%。動脈血管中的血栓像水垢一樣無處不在,堵塞血管,使血管越來越細,血流量降低,血液無法正常通過,便產(chǎn)生下肢疼痛、發(fā)涼、麻木等癥狀。中醫(yī)認為,動脈硬化屬“脈痹”、“脫疽”、“血瘀”范疇。古文《劉涓子鬼遺方》中記載,“發(fā)于足趾名曰脫疽,其狀赤黑,不死,治之不衰,急斬去之,治不去必死矣”。《諸病源候論》中描述:“經(jīng)脈所行,皆起于手足,虛勞則血氣衰損,不能溫其四肢,故四肢遂冷也”。
由于這些癥狀不具有典型性,很多老年人誤以為是缺鈣或是椎間盤突出所引起,所以不會過多關(guān)注自己的病情,以至于埋下禍根。病變繼續(xù)發(fā)展,就會形成“間歇性跛行”,行走數(shù)米便出現(xiàn)下肢疼痛,休息片刻后疼痛緩解,可再繼續(xù)行走,疼痛會反復(fù)發(fā)作。此時若不重視并及時就醫(yī),隨著病情的發(fā)展,下肢逐漸壞死,患者可能面臨截肢,嚴重的甚至危及生命。
趙鋼說,很多病人都是在堵塞面積變大、癥狀非常明顯時才來就醫(yī),此時藥物已經(jīng)很難通達下肢,發(fā)揮藥效?!盎颊呷绻軌蛟缙谥委煟坏Ч黠@,花費也更少?!?
據(jù)趙鋼介紹,有的下肢動脈硬化閉塞癥患者,在應(yīng)用擴血管等藥物治療后,疼痛反而加劇。這是因為,動脈硬化是一種長期的慢性疾病,動脈與靜脈作為循環(huán)系統(tǒng)的一個整體,動脈長期缺血,靜脈不能得到充分營養(yǎng),導(dǎo)致靜脈功能受損,當(dāng)動脈擴張后,失去功能的靜脈不能及時循環(huán)血液,引起靜脈瘀滯,使得疼痛加重。根據(jù)中醫(yī)四診合參觀點,此類患者素體陽虛,寒主收引,凝滯血脈,導(dǎo)致肢體脈絡(luò)氣血瘀阻,不通則痛。
據(jù)趙鋼介紹,黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院周圍血管病科開創(chuàng)的動-靜脈同治理論,在解決動脈缺血的同時促進動-靜脈循環(huán),可有效減輕患者的疼痛沉脹等不適感。該科針對動脈硬化,將原來單純的活血化瘀療法,優(yōu)化為建立在溶栓、降纖基礎(chǔ)上的活血化瘀,以及針對不同階段應(yīng)用抗?jié)B出藥物,主張以建立和鞏固側(cè)支循環(huán)為主,全程應(yīng)用溶栓藥物。同時加上中醫(yī)特色的整體觀念、辨證論治、同病異治的理念,根據(jù)病人體質(zhì)、癥狀的不同,利用經(jīng)方陽和湯(出自《外科證治全生集·卷四》,以熟地、肉桂、麻黃、鹿角膠、白芥子、姜炭、生甘草為主要藥物組成)加減配伍,起到了事半功倍的效果。
趙鋼提醒患者,延緩下肢動脈硬化進程,除了配合醫(yī)生積極治療外,日常生活中還要注意控制“三高”,即高血壓、高血脂、高血糖。飲食營養(yǎng)要合理,避免高脂肪、高糖飲食,多吃含有豐富維生素的食物。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,經(jīng)常進行適當(dāng)、有規(guī)律的鍛煉。動脈硬化患者出現(xiàn)足部發(fā)涼時,不可貿(mào)然用暖水袋暖腳或熱水泡腳,因為這樣會加重下肢缺血程度,使病情加重。此外,平時還要注意保持腳部干燥清潔。
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