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       中國醫(yī)藥報記者孔靜 報道  12月12日，上海藥事所發(fā)布《關于開展2017年上海市醫(yī)保定點醫(yī)療機構新進醫(yī)保藥品集中采購的通知》(以下簡稱《通知》)，新進醫(yī)保藥品進入集中采購落地階段。按照《通知》要求，對于新進醫(yī)保目錄的藥品，相關生產(chǎn)企業(yè)必須通過上海市醫(yī)藥采購服務與監(jiān)管信息系統(tǒng)內(nèi)的詢價議價系統(tǒng)與定點醫(yī)療機構按要求議定成交價后，定點醫(yī)療機構方可采購，“低價”仍然是核心要求。

       “新進醫(yī)保藥品”是指2017年12月1日起按照《上海市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》（以下簡稱“上海新醫(yī)保目錄”）新納入該市醫(yī)保用藥范圍的藥品?！锻ㄖ芬螅h價需參考15省市采購價進行。其中，有5省市價格者，按5省市最低中標價計算。5省市范圍包括北京、天津、江蘇、浙江、廣東。無5省市價格者，原則上議價結果不得高于同企業(yè)品種10省市最低采購價，具體是指在重慶、安徽、福建、江西、山東、河南、河北、遼寧、湖北、湖南10省市省級藥品采購平臺上的采購價。無上述15省市采購價的新進醫(yī)保藥品，原則上不予進入議價流程。如果定點醫(yī)療機構確有采購需求，可向相關部門提交申請，經(jīng)受理后，予以放開議價。

       2015年以來，公立醫(yī)院藥品集中采購進入了新階段，改革出現(xiàn)了新形式，全國多省市已經(jīng)采用藥品掛網(wǎng)采購的方式。據(jù)了解，現(xiàn)有的藥品采購模式主要有公開招標采購、廣東公共資源交易平臺結合第三方電子交易模式、重慶藥交所模式、跨區(qū)域聯(lián)合采購、GPO（Group Purchasing Organization）采購模式、與醫(yī)保相結合的采購模式（福建模式）等，而目前衛(wèi)生計生部門尚未制定出統(tǒng)一的網(wǎng)上集中采購標準，流程和規(guī)則由各地自行探索?！皰炀W(wǎng)采購方式的本質(zhì)還是要控制價格”，一位業(yè)內(nèi)人士分析，藥品集中采購通過設置限價和競價，合理制定藥品的掛網(wǎng)限價，能夠有效遏制虛高藥價，進一步擠壓藥價中的水分，使得醫(yī)院購進藥品的價格趨于合理，進而提高醫(yī)療質(zhì)量，確實降低患者費用。

       上海在制定2017年新醫(yī)保藥品目錄時，堅持以國家醫(yī)保藥品目錄為原則，明確以國家醫(yī)保目錄中的甲類和乙類藥品作為上海新醫(yī)保目錄中的甲類和乙類藥品，而上海原醫(yī)保目錄中的甲乙類品種將繼續(xù)保留。上海新醫(yī)保目錄新增375個醫(yī)保品種，其中包括36種國家談判藥品?！锻ㄖ窂娬{(diào)，36種國家談判藥品可以直接按照國家談判后的價格支付，定點醫(yī)療機構不再議價。此前，中國藥科大學國際醫(yī)藥商學院副院長常峰教授曾在公開場合表示，隨著仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價的推進，醫(yī)保支付標準對藥品采購的約束作用、影響力將越來越明顯；而一旦招標采購逐漸變少，藥品價格缺少了必要的參照系，分布就會更加離散，這時候醫(yī)保支付標準就將起到關鍵的約束價格的作用，各地必將逐漸探索醫(yī)保支付方式改革和標準制定工作，用于約束藥品采購價格。

       國藥控股一位相關人士分析，上海新進醫(yī)保藥品落地窗口已經(jīng)打開，新進醫(yī)保藥品品種的銷售潛力巨大。在新增加的375個醫(yī)保藥品品種中，包括很多癌癥、重性精神病、血友病、糖尿病、心腦血管疾病等重大疾病用藥。據(jù)商務部統(tǒng)計，2016年上海藥品銷售總額達1526億元，是全國第三大醫(yī)藥市場，隨著上海新醫(yī)保目錄的執(zhí)行、新進醫(yī)保藥品采購的開啟，相對寬松的準入機制和巨大的市場潛力，將使藥品生產(chǎn)企業(yè)迎來明顯利好，上海藥品市場也將迎來新的競爭。

（責任編輯：景淇）

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