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       中國(guó)醫(yī)藥報(bào)實(shí)習(xí)記者 臧妍 報(bào)道  走進(jìn)周冬的辦公室，辦公桌旁一個(gè)貼滿了標(biāo)簽的行李箱頗為醒目。

       “這里面裝的是各類醫(yī)療器械檢查標(biāo)準(zhǔn)文件、工作手冊(cè)、筆記本電腦和相機(jī)等物品，以備隨時(shí)可能到來的飛行檢查。”周冬解釋，不確定性是醫(yī)療器械飛行檢查的特征，檢查員永遠(yuǎn)不知道下一次的檢查是什么時(shí)候，檢查對(duì)象會(huì)是哪一家企業(yè)，檢查現(xiàn)場(chǎng)又會(huì)是一個(gè)什么樣的狀態(tài)。“為了隨時(shí)準(zhǔn)備出差，所以將行李箱放在了辦公室。”

       在周冬看來，檢查員的工作和警察有相似之處——一年365天、每天24小時(shí)隨時(shí)待命，接到任務(wù)后就要立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，加班加點(diǎn)更是家常便飯?！罢怯捎卺t(yī)療器械檢查工作的不確定性，我們需要始終充滿熱情，隨時(shí)準(zhǔn)備奔赴第一線，解決各類‘疑難雜癥’，為監(jiān)管工作提供強(qiáng)有力的證據(jù)支持和技術(shù)保障?！敝芏缡钦f。

 周冬： 安徽省食品藥品審評(píng)認(rèn)證中心醫(yī)療器械審評(píng)檢查部部長(zhǎng)、國(guó)家醫(yī)療器械檢查員，

曾多次參加國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局組織的飛行檢查。

       學(xué)習(xí)是檢查員終身的功課

       2010年，周冬成為安徽省食品藥品監(jiān)管局一名醫(yī)療器械生產(chǎn)檢查員；2012年開始，從事第二類醫(yī)療器械注冊(cè)技術(shù)審評(píng)、醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系核查和生產(chǎn)許可檢查組織管理工作。醫(yī)療器械學(xué)科門類廣、產(chǎn)品紛繁復(fù)雜，周冬體會(huì)到?jīng)]有強(qiáng)大的知識(shí)體系做后盾，就不能在監(jiān)督檢查中切中關(guān)鍵點(diǎn)。

       從2010年第一次參加國(guó)家食藥監(jiān)總局舉辦的醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范培訓(xùn)班之后，周冬陸續(xù)又參加了一系列醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范檢查員繼續(xù)教育培訓(xùn)班。

       周冬對(duì)國(guó)家食藥監(jiān)總局2015年6月舉辦的醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范高級(jí)檢查員培訓(xùn)班記憶猶新。在北京最炎熱的兩個(gè)月時(shí)間里，通過每天脫產(chǎn)學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外法規(guī)、檢查標(biāo)準(zhǔn)8小時(shí)，每周1次理論考試，以及為期2周的實(shí)戰(zhàn)模擬檢查，周冬與其他檢查員一起系統(tǒng)全面地掌握了醫(yī)療器械檢查工作的精髓。

       “雖然學(xué)習(xí)過程非常辛苦，但收獲也是巨大的?！敝芏f，這次難忘的學(xué)習(xí)經(jīng)歷加深了他對(duì)檢查員這一職業(yè)的理解，也體會(huì)到檢查員職業(yè)的特殊性和重要性。

       周冬告訴記者，在現(xiàn)有檢查體制下，醫(yī)療器械檢查工作還不能依據(jù)檢查員的專業(yè)背景，如高分子材料、體外診斷試劑、醫(yī)用電氣設(shè)備、定制式義齒等來分類管理和派遣檢查員，醫(yī)療器械檢查需要的是“通才”?！俺苏莆栈镜姆煞ㄒ?guī)知識(shí)，檢查員還要緊跟時(shí)代步伐，不斷適應(yīng)醫(yī)療器械監(jiān)管形勢(shì)需要，及時(shí)掌握最新的政策、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的變化和要求，要具備廣博的知識(shí)面?！?/p>

        檢查要從細(xì)節(jié)著手

       “天下之難事必作于易，天下之大事必作于細(xì)。”醫(yī)療器械檢查員需要智慧，而“全面、細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)”更是繃緊在周冬頭腦中的一根弦。

       近年來，隨著《國(guó)家醫(yī)療器械質(zhì)量公告》發(fā)布實(shí)現(xiàn)常態(tài)化，因抽檢產(chǎn)品不合格問題而啟動(dòng)的飛行檢查不斷增多。經(jīng)常，企業(yè)剛發(fā)現(xiàn)自己的產(chǎn)品“上榜”，醫(yī)療器械檢查員就會(huì)“從天而降”，出現(xiàn)在生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)。

       周冬回憶起2015年他參加的一次飛行檢查，當(dāng)時(shí)檢查小組“空降”到一家一次性使用輸液器生產(chǎn)企業(yè)，對(duì)企業(yè)十萬級(jí)潔凈車間開展檢查。檢查組發(fā)現(xiàn)，生產(chǎn)企業(yè)存在未按強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)要求對(duì)不同產(chǎn)品進(jìn)行滅菌參數(shù)確認(rèn)，環(huán)氧乙烷滅菌工藝參數(shù)發(fā)生變化，以及未對(duì)滅菌過程重新再確認(rèn)等問題。

       談起這些，周冬說：“飛檢中要特別關(guān)注細(xì)節(jié)。這家企業(yè)的問題表面看似不是很嚴(yán)重，但長(zhǎng)期不規(guī)范的生產(chǎn)管理一旦失控，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)立即產(chǎn)生疊加效應(yīng)，無菌產(chǎn)品的‘無菌’狀態(tài)將不能保證。像一次性使用輸液器這種量大面廣的無菌產(chǎn)品一旦‘帶菌’上市，所帶來的安全風(fēng)險(xiǎn)和社會(huì)危害將極為嚴(yán)重。”為了抓住細(xì)節(jié)，在撰寫檢查報(bào)告時(shí)，檢查組內(nèi)部也要進(jìn)行激烈的“頭腦風(fēng)暴”，包括證據(jù)核實(shí)、條款判定、用語推敲等。只有通過嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的檢查，才能對(duì)企業(yè)做出客觀、公正的評(píng)價(jià)。

       排除風(fēng)險(xiǎn)從了解產(chǎn)品開始

       飛行檢查時(shí)間緊、任務(wù)重，檢查中只有第一時(shí)間找出生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理體系風(fēng)險(xiǎn)和產(chǎn)品質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)，督促企業(yè)正確分析產(chǎn)品出現(xiàn)質(zhì)量不合格的原因，才能以最快的速度化解可能由此引發(fā)的安全風(fēng)險(xiǎn)。這對(duì)檢查員發(fā)現(xiàn)問題的能力提出了更高要求。如何才能在監(jiān)督檢查中準(zhǔn)確、快速地發(fā)現(xiàn)企業(yè)是否存在潛在風(fēng)險(xiǎn)隱患，是周冬一直探索的問題。

       飛行檢查工作都是到了現(xiàn)場(chǎng)才知道要檢查的對(duì)象是誰，要想高效地開展監(jiān)管工作，做到有的放矢，檢查員就要不斷開闊視野、更新理念，以創(chuàng)新思路提升檢查成效?！耙獙W(xué)會(huì)在監(jiān)督檢查工作中帶著醫(yī)療器械審評(píng)人員的思維方式想問題?！敝芏忉屨f，作為安徽省醫(yī)療器械審評(píng)中心的工作人員，他經(jīng)常會(huì)接觸到企業(yè)提交的《醫(yī)療器械安全有效基本要求清單》以及相關(guān)產(chǎn)品性能的研究資料，因此他對(duì)生產(chǎn)過程管理風(fēng)險(xiǎn)要素有著更深的認(rèn)識(shí)。周冬認(rèn)為，產(chǎn)品質(zhì)量源于設(shè)計(jì)，產(chǎn)品的風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)也是源于設(shè)計(jì)。只有了解要檢查的醫(yī)療器械產(chǎn)品，掌握產(chǎn)品設(shè)計(jì)開發(fā)的核心要素，熟諳產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝，才能從中發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品真正的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。檢查員只有從風(fēng)險(xiǎn)角度出發(fā)，收集、固定有價(jià)值的線索和證據(jù)，控制產(chǎn)品全生命周期的各環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)，才能降低質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)聚集程度，確保上市產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)可控。

       “作為一名監(jiān)管人員，如果脫離了產(chǎn)品本身，只關(guān)注生產(chǎn)質(zhì)量管理體系運(yùn)行的好壞，是很難發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品生產(chǎn)過程中的潛在風(fēng)險(xiǎn)的?！敝芏缡钦f。

       統(tǒng)一尺度是必備職業(yè)素養(yǎng)

       “路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索”，這是周冬參加醫(yī)療器械監(jiān)督檢查工作8年來的感慨，“‘堅(jiān)守底線’是對(duì)各級(jí)檢查員最基本的要求。作為國(guó)家醫(yī)療器械檢查員，更應(yīng)以身作則，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)紀(jì)律要求，不徇私枉法，不接收賄賂，不泄露秘密，原則性問題來不得半點(diǎn)含糊。因?yàn)槲覀兇淼氖菄?guó)家食品藥品監(jiān)管總局，捍衛(wèi)的是全國(guó)13億人民的用械安全，責(zé)任重大?！?/p>

       醫(yī)療器械檢查員工作不僅僅考量檢查員的專業(yè)技能，還考驗(yàn)檢查員的意志品質(zhì)和綜合素質(zhì)。周冬說：“統(tǒng)一‘尺度’是檢查員必備的職業(yè)素養(yǎng)之一?！?/p>

       檢查員工作中經(jīng)常會(huì)遇到各種類型的企業(yè)，有知名跨國(guó)企業(yè)，也有國(guó)內(nèi)行業(yè)龍頭，但多數(shù)還是中小規(guī)模的民營(yíng)企業(yè)。周冬認(rèn)為，檢查員不能“看人下菜碟”或“查小不查大”，要敬畏并正確行使手中的公權(quán)力，對(duì)行政相對(duì)人做到一視同仁，“一把尺子量到底”。不能因企業(yè)規(guī)模的大小或行業(yè)知名度的高低，而影響對(duì)檢查結(jié)果的評(píng)判。

       周冬坦言，檢查員在任何時(shí)候都要按照一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)將檢查工作執(zhí)行到底，要經(jīng)得起執(zhí)法對(duì)象和廣大人民群眾的檢驗(yàn)，因?yàn)闄z查員肩上擔(dān)負(fù)的是百姓對(duì)健康的需求和期盼。

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