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　　記者從北京清華長庚醫(yī)院舉辦的肝癌防治科普講座上了解到，我國晚期肝癌治療取得迅猛發(fā)展，新的化療、靶向治療、免疫治療與傳統(tǒng)的手術(shù)、放療、介入治療有機(jī)結(jié)合，個(gè)體化聯(lián)合治療給肝癌患者帶來治愈希望。

　　我國肝癌患者診斷時(shí)多數(shù)已是晚期

　　原發(fā)性肝癌是最常見且惡性程度最高的腫瘤之一，在世界范圍內(nèi)，每年有超過84.1萬的新發(fā)肝癌病例。中國每年新發(fā)肝癌病例約占全球的50%，發(fā)病率為惡性腫瘤發(fā)病率的第4位。近年來，我國肝癌的死因順位在惡性腫瘤中由第3位上升至第2位，肝癌嚴(yán)重危害著我國居民的身體健康，造成了巨大的疾病負(fù)擔(dān)。

　　數(shù)據(jù)顯示，目前我國在初次確診的肝癌患者中，僅有20%的患者可以接受手術(shù)等根治性治療，超過80%的患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)屬于晚期。近年來隨著肝癌治療手段不斷增多，精準(zhǔn)外科手術(shù)治療聯(lián)合全身的靶向治療和免疫治療，針對患者進(jìn)行個(gè)體化聯(lián)合治療，晚期肝癌治療效果大大提升。

　　聯(lián)合治療效果顯著，給晚期肝癌帶來治愈希望

　　清華長庚醫(yī)院放療科主任黎功介紹，由于傳統(tǒng)的化療藥物在肝癌治療中有效率不高，且毒副作用大，肝癌患者常用的全身治療方式主要為靶向治療和免疫治療。2017-2018年，4種靶向藥物（瑞戈非尼、侖伐替尼、卡博替尼和雷莫蘆單抗）的臨床試驗(yàn)相繼成功。目前，一線藥物侖伐替尼和二線藥物瑞戈非尼已應(yīng)用于肝癌的臨床治療，并且臨床療效得到驗(yàn)證。

　　免疫治療的發(fā)展進(jìn)一步提高了肝癌的治療效果。免疫治療可通過影響免疫檢查點(diǎn)作用，解除免疫抑制，促進(jìn)機(jī)體抗腫瘤免疫應(yīng)答，起到抗腫瘤作用。目前作用于免疫檢查點(diǎn)的藥物主要有抗PD-1抗體納武單抗和帕博利珠單抗。美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)和中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)的肝癌指南都推薦將納武單抗和帕博利珠單抗作為晚期肝細(xì)胞癌的二線治療選擇。國內(nèi)的PD-1抗體研發(fā)也在如火如荼的開展中，已經(jīng)上市的信迪利單抗在晚期肝癌中的客觀緩解率達(dá)到15.7%，總體的安全性與耐受性良好。

　　“靶向治療和免疫治療不斷發(fā)展，今后可進(jìn)一步探索聯(lián)合治療方案包括：免疫治療聯(lián)合靶向治療或局部治療手段，如外科手術(shù)、肝動(dòng)脈栓塞化療、經(jīng)皮射頻消融治療和放療?！崩韫χ魅谓榻B說。近年來晚期肝癌的化療、靶向治療、免疫治療進(jìn)展非常迅速，近三年的進(jìn)展超過了過去幾十年，目前免疫治療聯(lián)合化療或其他免疫治療以及免疫聯(lián)合靶向治療（帕博利珠單抗+侖伐替尼）的研究也在進(jìn)行中，希望通過不同方案的聯(lián)合應(yīng)用，能夠進(jìn)一步提高療效，為患者帶來生存獲益。

　　肝癌預(yù)防與治療并重

　　“肝癌是可以預(yù)防的！”北京清華長庚醫(yī)院肝膽胰中心肝病內(nèi)科主任黃緣教授強(qiáng)調(diào)。在腫瘤發(fā)生病因?qū)W上，肝癌是人類認(rèn)識(shí)相對比較清楚的惡性腫瘤之一。病因預(yù)防主要是預(yù)防各種肝癌易感因素，包括病毒性肝炎的預(yù)防（乙肝、丙肝等），同時(shí)要防止食用霉變的食物，這類食物含有黃曲霉素，注意飲水衛(wèi)生，避免亞硝胺攝入，減少酗酒引起酒精性肝硬化等。對于35歲以上具有乙肝病毒和（或）丙肝病毒感染的人群，建議定期進(jìn)行肝癌的檢查，包括B超、甲胎蛋白等，以利于早期發(fā)現(xiàn)肝癌。（央廣網(wǎng)記者馮會(huì)玲）

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