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　　每天早晨，包頭市中心醫(yī)院的護士們接到醫(yī)囑后，治療班的擺藥護士打好輸液簽，用自己的工號登錄PDA，掃描對應(yīng)液體的二維碼取出液體，貼上輸液簽，擺好藥品；負責(zé)加藥的護士用PDA掃描二維碼核對確認(rèn)患者信息、藥品信息，然后進行雙人復(fù)核；確認(rèn)患者信息和藥品信息無誤后，完成加藥……

　　◎信息化手段再造護理新流程

　　擺藥、復(fù)核、加藥是每天早晨護士去病房為患者輸液前的“三部曲”。記者在包頭市中心醫(yī)院看到，護士們在工作中不停使用的是一部外形像手機一樣的叫PDA的設(shè)備，她們每天都要在這部“手機”上登錄自己的工號，進行患者查詢、醫(yī)囑查對、護理文書、護理巡視、治療執(zhí)行等各項操作及相關(guān)的護理工作。

　　據(jù)市包頭中心醫(yī)院護理部外科護士長李翠霞介紹，包頭市中心醫(yī)院通過護理信息化建設(shè)實現(xiàn)了醫(yī)療、藥品、護理全流程的互聯(lián)互通、閉環(huán)管理，提高了護理工作的效率和安全性，減輕了護士的工作壓力，更為患者打造了安全質(zhì)優(yōu)的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。

　　“護士的工作需要‘三查八對’，以前全部靠人工核對，患者有重名重姓的，藥物也有名稱相似或者藥理相似容易混淆的，任何一個環(huán)節(jié)出問題都可能造成獨立安全事故的發(fā)生，甚至如推倒的多米諾骨牌，產(chǎn)生一系列連鎖反應(yīng)，造成更大的安全事件?！崩畲湎几嬖V記者，“通過PDA掃碼識別，醫(yī)囑信息和患者的腕帶信息相符合，護士才能進行操作，否則PDA會報警。除了醫(yī)療安全的保障外，執(zhí)行醫(yī)囑也更方便了，以前醫(yī)生叫護士做什么，會扯著嗓子甚至用對講機喊，現(xiàn)在大夫在電腦上下醫(yī)囑或者更新醫(yī)囑，PDA會出現(xiàn)提醒功能，護士掃碼執(zhí)行即可。被停止的醫(yī)囑則無法再掃碼執(zhí)行，否則PDA同樣會報警。甚至幾床病人該吃藥了，幾床病人該測量生命體征了以及皮試時間，PDA都能精準(zhǔn)地提醒。”

　　在泌尿外科病房，記者見到一臺移動護理查房車，與護士們經(jīng)常使用的推車不同的是，這個“小推車”上不僅有放輸液器、注射器、采血針、體溫計等各式器具的容器，桌面操作平臺上還有一臺與醫(yī)院信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)的電腦。

　　“移動護理查房車相當(dāng)于一臺移動的電腦，整個護理過程的評估、文書的書寫都可以在病床前即時錄入、完成?！崩畲湎颊f，“PDA和移動護理查房車的信息同步，大家隨時可以查看醫(yī)囑信息、各種評估表、電子病例、患者的體溫、血壓等生命體征情況、輸血記錄等等，實現(xiàn)信息的實時互聯(lián)互通，供醫(yī)生和護士共享。醫(yī)生可以精準(zhǔn)地調(diào)整醫(yī)囑，無須反復(fù)口頭交代、反復(fù)核對，提高了工作效率和工作安全性。現(xiàn)在，不僅是護士，醫(yī)生查房都喜歡推上移動護理查房車?！?/p>

　　◎“互聯(lián)網(wǎng)+”探索醫(yī)療健康新模式

　　近年來，包頭市中心醫(yī)院認(rèn)真落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于實施健康中國戰(zhàn)略和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，根據(jù)醫(yī)院“十三五”規(guī)劃提出的以醫(yī)療為主體，教學(xué)、科研為雙翼的“一體雙翼”的發(fā)展戰(zhàn)略，以建立四個中心、三個基地、二個門診、一個信息化平臺的“4321”服務(wù)體系為抓手，積極探索，信息化建設(shè)已經(jīng)初具規(guī)模，覆蓋醫(yī)院臨床、行政和管理各個方面。

　　從2006年 HIS系統(tǒng)的54個模塊建設(shè)開始，一直到2018年底醫(yī)院信息平臺、CDR、影像平臺、HRP、CA、升級移動護理、EMR、ICU、RIS\PACS等系統(tǒng)的實施及實現(xiàn)臨床數(shù)據(jù)、用藥閉環(huán)的整個信息化系統(tǒng)的集中管理，包頭市中心醫(yī)院信息化建設(shè)工作取得了一定成果。醫(yī)院機房、核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)通過信息系統(tǒng)安全等級保護三級評測，取得互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度四級甲等證書，電子病歷分級評價通過4級，并榮獲“民族地區(qū)信息化建設(shè)優(yōu)秀醫(yī)院”稱號。持續(xù)推進居民電子健康碼使用，目前平均每日用碼人數(shù)達到1000人左右。網(wǎng)上預(yù)約掛號、繳費、查詢系統(tǒng)，打造線上服務(wù)，簡化線下流程，不斷提高服務(wù)效率。用藥、輸血、檢驗的每一環(huán)節(jié)實現(xiàn)了運用信息化手段來確認(rèn)信息，實現(xiàn)了閉環(huán)管理，有效地保障了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。同時，市中心醫(yī)院以決策支持系統(tǒng)為手段，實現(xiàn)醫(yī)院精細化管理；以扁鵲飛救系統(tǒng)為抓手，實現(xiàn)區(qū)域協(xié)同急救，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診；以云影像系統(tǒng)為基礎(chǔ)，實現(xiàn)影像遠程會診。

　　醫(yī)院既是改革的實踐者也是受益者。包頭市中心醫(yī)院充分發(fā)揮醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)在臨床輔助決策、醫(yī)院管理決策、便民惠民服務(wù)中的作用，持續(xù)健全完善大數(shù)據(jù)、云平臺、人工智能等方面建設(shè)，全力打造“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”智慧醫(yī)療中心，讓群眾切實享受到“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”創(chuàng)新成果帶來的實惠，“讓信息多跑路，讓患者少跑腿”得到實現(xiàn)，進一步實現(xiàn)患者滿意、醫(yī)院滿意、社會滿意的美好愿景。

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