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　　今年9月20日是我國(guó)第31個(gè)“全國(guó)愛牙日”，今年的宣傳主題是“口腔健康;全身健康——刷牙漱口用牙線;潔牙護(hù)齦促健康”。那么，口腔最常見的疾病有哪些？如何保護(hù)我們的牙齒和牙齦？讓我們一起來看一看。

　　牙的結(jié)構(gòu)

　　牙齒由牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓組成。

　　牙冠的最外層是牙釉質(zhì)。牙釉質(zhì)呈半透明的白色，富有光澤，是最硬的牙組織。

　　緊接牙釉質(zhì)內(nèi)面的是牙本質(zhì)，它構(gòu)成了牙齒的大部分，顏色比牙釉質(zhì)略黃一些，其所含的無機(jī)鹽比牙釉質(zhì)少，故硬度不如牙釉質(zhì)，但仍比骨組織堅(jiān)硬。牙本質(zhì)的黃色透過牙釉質(zhì)而使牙齒呈黃色。牙本質(zhì)是由基質(zhì)與穿過它的牙本質(zhì)小管所組成。牙本質(zhì)小管的內(nèi)端與造牙本質(zhì)細(xì)胞相連，并有牙髓神經(jīng)進(jìn)入牙本質(zhì)內(nèi)，故牙本質(zhì)比牙釉質(zhì)更為敏感。若因齲齒或外傷等原因使牙本質(zhì)暴露，就會(huì)出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏。

　　牙根表面的一層組織叫作牙骨質(zhì)，其主要作用是將牙周膜纖維的一端包埋，借助牙周膜纖維使牙齒固定在牙槽窩中。牙骨質(zhì)只占牙齒的一小部分，分為有細(xì)胞牙骨質(zhì)與無細(xì)胞牙骨質(zhì)，它的再生能力極強(qiáng)，當(dāng)遭到破壞時(shí)，就會(huì)由結(jié)締組織中的細(xì)胞分化成牙骨質(zhì)細(xì)胞，再形成牙骨質(zhì)。

　　牙齒的中央有一小腔，叫作牙髓腔，腔內(nèi)含神經(jīng)和血管與全身連通，除此之外還有造牙本質(zhì)細(xì)胞與牙本質(zhì)小管相連接。牙髓腔內(nèi)的神經(jīng)、血管和造牙本質(zhì)細(xì)胞叫作牙髓組織。牙髓組織中的細(xì)胞和纖維成分隨著人的年齡增大而改變，即年紀(jì)愈小，細(xì)胞成分愈多，再生能力愈強(qiáng)。

　　牙齒長(zhǎng)在牙槽窩里，它的周圍有牙周膜、牙槽骨和牙齦。這三種組織統(tǒng)稱為牙周組織，是牙齒的支持組織。

　　牙周膜是一種致密的結(jié)締組織，長(zhǎng)在牙槽骨和牙根之間。它圍繞著牙根使牙齒牢牢地長(zhǎng)在牙槽窩中。牙周膜纖維具有一定的彈性，因此它能起到調(diào)節(jié)、緩沖咀嚼壓力的作用。牙周膜發(fā)生病變或遭受損傷后纖維斷裂牙齒就會(huì)松動(dòng)。

　　牙槽骨是包圍在牙根周圍的頜骨的突起部分，牙根就穩(wěn)固地埋在由牙槽骨形成的牙槽窩里，是支持牙齒的主要組織。牙槽骨在出牙時(shí)生出，當(dāng)牙齒脫落或拔除后就逐漸吸收。牙槽骨若因外傷斷裂或因病變萎縮吸收，牙根就會(huì)暴露出來，牙齒也就不牢固了。

　　牙齦是覆蓋在牙槽骨和牙頸部的口腔黏膜，上面有豐富的血管。健康的牙齦呈粉紅色，質(zhì)地柔韌而有彈性，能夠耐受食物的摩擦。兩個(gè)牙齒之間的乳頭狀突起稱牙齦乳頭，牙齦與牙頸部間的空隙叫齦溝，正常齦溝不超過2毫米。若齦溝過深，有炎癥及溢膿等癥狀，即為牙齦炎或牙周炎。

　　健康的牙周組織對(duì)牙齒的固位有著十分重要的作用。牙周炎癥可導(dǎo)致牙槽骨吸收，使牙周膜破壞、牙齒松動(dòng)，最后可發(fā)展到牙齒自行脫落。

　　什么是齲齒

　　齲齒，俗稱“蟲牙”，又叫“蛀牙”，但它并不是被蟲啃壞的牙，而是被一種叫蛀牙菌的細(xì)菌在吃了附在我們牙齒表面的食物殘?jiān)螽a(chǎn)生的酸性物質(zhì)所腐蝕引起的。如果我們平時(shí)不注意口腔衛(wèi)生，讓食物殘?jiān)粼谘揽p中，產(chǎn)生酸性物質(zhì)腐蝕牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)，久而久之，就會(huì)形成空洞，使牙髓發(fā)炎，引起疼痛。換句話說，齲齒是牙齒在多種因素的作用下，牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)或牙骨質(zhì)上發(fā)生脫鈣、有機(jī)質(zhì)分解，從而造成牙體組織缺損的一種疾病。

　　齲齒是一種常見病、多發(fā)病，其患病率排列在人類疾病的前幾位；特別是乳牙期的兒童易患齲齒。齲齒不僅危害口腔健康，而且破壞咀嚼器官的完整性，降低咀嚼功能，妨礙消化，損害身體健康。一些家長(zhǎng)認(rèn)為乳牙遲早會(huì)被恒牙取代，兒童患齲齒無關(guān)緊要，其實(shí)這是一種非常錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。

　　牙齒齲壞后，輕者表現(xiàn)為牙齒疼痛，重者導(dǎo)致牙齒缺失。牙齒疼痛是由于牙髓發(fā)生炎癥，嚴(yán)重時(shí)牙髓還會(huì)壞死。牙齒缺失的主要原因是牙齲壞相當(dāng)嚴(yán)重，波及整個(gè)牙冠，或剩余牙根經(jīng)常感染卻又沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)、治療和修補(bǔ)。

　　齲壞的初期，牙齒僅僅有顏色的變化，很難被發(fā)現(xiàn)。但齲壞若不能及早被控制，就會(huì)從牙齒的淺表層向深層不斷發(fā)展，最終導(dǎo)致牙齒發(fā)生形和質(zhì)的改變。最初期牙齒發(fā)生白堊色改變，隨后改變成粉筆樣。隨著進(jìn)一步發(fā)展，牙齒齲壞缺損，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生牙冠大部分缺損，這是牙齲壞后形狀的改變。而牙齒發(fā)生硬組織軟化，也就是脫鈣，這是牙齲壞后質(zhì)的改變。

　　我們?cè)谄匠Ｈ绾伟l(fā)現(xiàn)齲壞呢？不妨從以下兩個(gè)方面入手。

　　● 自我檢查或互相檢查。自我檢查要在光線好的地方，面對(duì)著鏡子，張口檢查牙齒。正常的牙面呈潔白或淡黃色，并且有光澤。牙面有白堊色且無光澤就是齲壞的初期表現(xiàn)。另外也應(yīng)注意有無齲壞的形、質(zhì)改變。由于自我檢查會(huì)有一些死角，一些牙面看不到、看不清，造成遺漏。所以，兩個(gè)人互相檢查效果更好。一個(gè)人使用干凈的筷子暴露另一個(gè)人的頰、舌側(cè)牙面，基本上就能看清牙面有無齲壞了。

　　● 若有食物嵌塞或牙對(duì)冷、熱、酸的食物敏感，應(yīng)注意牙齒是否齲壞。嵌食，也就是我們常說的塞牙，多是齲洞引起的，這時(shí)檢查務(wù)必及時(shí)，否則齲壞會(huì)繼續(xù)發(fā)展。對(duì)齲齒的檢查不應(yīng)該抱有拖延的態(tài)度。齲壞達(dá)到一定程度時(shí)，會(huì)對(duì)冷、熱、酸的食物產(chǎn)生反應(yīng)，在接觸到此類食物時(shí)產(chǎn)生疼痛，故可根據(jù)有無食物嵌塞或牙對(duì)冷、熱、酸是否敏感來判斷有無齲壞。

　　有條件的話，最好是去醫(yī)院牙科確診，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。齲齒不經(jīng)過治療是不會(huì)自行痊愈的，一旦發(fā)現(xiàn)齲齒就應(yīng)及時(shí)治療，即補(bǔ)牙。補(bǔ)牙的目的有兩個(gè)，一是終止齲齒繼續(xù)發(fā)展；二是修復(fù)已遭破壞的牙組織，恢復(fù)咀嚼功能。若要齲齒終止發(fā)展，就必須將所有已腐壞的組織除去，醫(yī)生一般會(huì)使用牙鉆機(jī)鉆去齲壞部分。此外還會(huì)用一種叫挖匙的手用器械，這是一種匙形、有銳利邊緣的小器械，它的特點(diǎn)是不需要電源，去除齲壞腐質(zhì)時(shí)不會(huì)產(chǎn)生熱刺激，只是效率低。齲洞中齲壞的腐質(zhì)去凈后，再經(jīng)過修整及消毒就可以充填齲洞了。齲洞充填好，齲齒的治療也就完成了。

　　想要預(yù)防齲齒，我們可以從以下幾個(gè)方面做起：

　　● 不偏食，多吃豆制品、魚蝦和蔬菜。

　　● 睡覺前不吃零食，不喝任何酸、甜的飲料。

　　● 定期做口腔檢查，對(duì)病牙要早發(fā)現(xiàn)、早治療。

　　● 講衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的好習(xí)慣。

　　什么是牙周病

　　牙周病是指發(fā)生在牙周組織中的一種慢性、破壞性疾病。這種病的發(fā)病率高，是導(dǎo)致老年人失牙的主要原因。牙周病的防治十分重要，世界衛(wèi)生組織已將牙周病列為世界范圍重點(diǎn)防治的疾病之一。

　　牙齦炎是牙周病最初的表現(xiàn)，所以必須提早預(yù)防。研究發(fā)現(xiàn)，牙石是導(dǎo)致牙齦炎的主因，同時(shí)缺乏維生素C、生物類黃酮、鈣、葉酸等也容易導(dǎo)致牙齦發(fā)炎。牙齦炎的典型癥狀有：①牙齦出血。②牙齦癢脹。③刷牙、說話時(shí)牙齦容易出血。

　　想要預(yù)防牙齦炎，首先要習(xí)慣早晚刷牙及使用牙線清潔牙縫，尤其是在睡前，以清除牙菌膜，減少睡覺時(shí)牙菌膜的積聚。其次，每6個(gè)月至1年，定期請(qǐng)牙科醫(yī)生清潔牙齒，預(yù)防牙菌膜變成牙石，及清除在牙齒上已形成的牙石。

　　家庭防治措施有：

　　● 運(yùn)用正確的刷牙方法方法。

　　● 使用軟毛牙刷。

　　● 刷牙齦邊緣。

　　● 保證每次刷牙時(shí)間約3分鐘。

　　● 戒煙、戒酒。

　　● 多吃生蔬菜。

　　● 定期清除牙石。

　　除此之外，適當(dāng)?shù)匕茨ρ例l，可以使牙齦上皮組織增厚，角化增強(qiáng)，同時(shí)還可以增進(jìn)血液循環(huán)，改善營(yíng)養(yǎng)及氧的供應(yīng)，有助于組織的新陳代謝，從而加強(qiáng)對(duì)細(xì)菌及局部刺激的防護(hù)能力。在日常生活中，柔軟精細(xì)的食物不需要用力咀嚼，對(duì)牙齦組織的刺激小，而需要用力咀嚼的粗糙纖維性食物，就可以對(duì)牙齦起到按摩作用。

　　人工按摩牙齦有如下兩種方法。

　　拂刷法。將牙刷的刷毛旋轉(zhuǎn)45°，當(dāng)刷毛尖通過牙齦邊緣時(shí)，牙齦先受壓再放松，這樣重復(fù)進(jìn)行按摩。

　　水平顫動(dòng)法。牙刷毛以45°加壓于牙齦，并作前后向短距離的輕柔顫動(dòng)。

　　沒有進(jìn)行過牙周潔治術(shù)的牙齦炎或牙周炎患者，不能進(jìn)行牙齦按摩，因?yàn)榘茨r(shí)牙齦會(huì)與牙石發(fā)生摩擦，造成牙齦出血。在用水平顫動(dòng)法做牙齦按摩時(shí)，不要將牙刷毛放在牙頸部來回大幅度橫拉，以免造成牙頸部楔狀缺損和牙齦萎縮。

　　牙齦乳頭萎縮以及牙周手術(shù)后遺留的根分叉暴露區(qū)的牙齦，最好使用錐形橡皮按摩尖按摩。將橡皮尖以45°插入，尖端對(duì)向面，側(cè)緣停留在牙齦上，然后旋轉(zhuǎn)橡皮尖約5～6次作為按摩、加壓動(dòng)作，然后抽出橡皮尖。抽出時(shí)將橡皮尖貼附根面，然后向方剔刮，這樣既可同時(shí)清潔牙面，又可起到類似牙簽的作用。

　　如果已經(jīng)患有牙齦炎，該如何治療呢？首先，牙醫(yī)會(huì)建議清除積聚在牙齒上的牙石，使牙齦炎消退，然后會(huì)提供有效的口腔衛(wèi)生藥物，保持牙齒清潔。控制潛在的疾病可以使牙齦炎更易治療，如控制糖尿病等；修補(bǔ)蛀牙可以清除慢性刺激牙齦的根源。

　　如何正確清潔牙齒

　　同樣是堅(jiān)持每天早晚刷牙的人，他們的口腔衛(wèi)生狀況往往各有不同，有的人口腔衛(wèi)生狀況較好，而有的人口腔衛(wèi)生狀況較差，這是為什么呢？這與刷牙方法有很大的關(guān)系。常用的刷牙方法有下面三種。

　　● 巴氏刷牙法 即洗刷牙齒頰（唇）、舌面時(shí)，刷毛與牙面呈45°，刷毛頭指向牙齦方向，使刷毛進(jìn)入牙與牙之間的接觸面，部分刷毛壓于齦緣上做前后短距離來回顫動(dòng)，刷洗咀嚼面時(shí)，刷毛緊壓在面，做短距離的前后顫動(dòng)。這種方法清潔力較強(qiáng)，避免造成牙頸部的缺損及牙齦萎縮。

　　● 旋轉(zhuǎn)刷牙法 刷毛置于牙齦上，呈45°，然后將牙刷從牙齦向冠方轉(zhuǎn)動(dòng)，各部位重復(fù)該動(dòng)作8～10次，刷洗面時(shí)，以水平方向前后移動(dòng)，這種方法能清潔牙間隙。

　　● 生理刷牙法 將刷毛與牙面接觸，然后沿牙面向牙齦方向輕微拂刷，這種方法能清潔牙面，增進(jìn)牙周組織健康。

　　我們可以根據(jù)自己的情況，采用上述一種刷牙法，只要經(jīng)過適當(dāng)?shù)挠?xùn)練都可以達(dá)到較好的效果，也可選用電動(dòng)牙刷刷牙。但必須注意，每次刷牙必須堅(jiān)持2～3分鐘，做到認(rèn)真、細(xì)致地刷到每一顆牙齒，才能達(dá)到清潔牙齒的目的。

　　目前臨床上多推薦使用巴氏刷牙法+旋轉(zhuǎn)刷牙法。

　　很多人都認(rèn)為刷牙很簡(jiǎn)單，不注意刷牙方法的正確與否，實(shí)際上刷牙是一種技術(shù)，刷牙方法不對(duì)害處可不小。許多人都習(xí)慣采用橫刷的方法，牙刷在牙齒面上橫來橫去，這種方法是不正確的。使用橫刷的方法刷牙非但不能起到按摩牙齦的作用，反而會(huì)使牙齦和牙齒發(fā)生損傷。牙齦受傷的結(jié)果是牙齦萎縮，而牙齦逐漸萎縮以后，失去了保護(hù)的牙根部分就暴露了出來；牙根暴露以后，在吃冷、熱、甜、酸等食物時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生不同程度的酸痛感。

　　長(zhǎng)期采用橫刷的方法會(huì)使牙齒的頸部形成一條或數(shù)條槽溝，嚴(yán)重的甚至可以使牙頸部整個(gè)凹陷下去，形成一個(gè)三角形的缺損，在醫(yī)學(xué)上稱“楔狀缺損”。當(dāng)然，這個(gè)過程十分緩慢，要經(jīng)歷許多年。但是，如果缺損較深或牙齒出現(xiàn)了冷熱敏感的癥狀，就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行充填治療。

　　刷牙固然可以清潔牙齒大部分部位，但想要徹底清潔牙齒的鄰面，則需要牙線來幫助。牙線的正確使用方式如下：

　?、俳厝〖s手臂長(zhǎng)短的牙線（大約45厘米）。

　?、谝欢死@在中指第二指節(jié)大約兩圈，距離約20厘米再繞兩圈于另一手中指的第二指節(jié)。

　　③手指握緊拳心就可以把牙線繃緊。

　　④翻轉(zhuǎn)雙手，掌心向外，同時(shí)伸直兩手拇指與食指，呈四方形，同時(shí)拇指輕輕接觸并與牙線平行。

　?、菅谰€越過一手食指與另一手拇指。兩指間保持1厘米長(zhǎng)的牙線。

　?、抻檬持富蚰粗覆倏匾欢窝谰€，慢慢滑進(jìn)牙縫中。

　?、邔⒀谰€緊貼一邊牙面上下、內(nèi)外輕輕拉，注意不要拉傷牙齦。

　?。ā陡鷮＜覍W(xué)護(hù)牙》 牛勝德主編 中國(guó)醫(yī)藥科技出版社出版）

(責(zé)任編輯：齊桂榕)