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　　對于女性來說，有三種癌癥風(fēng)險需要注意，它們分別是乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌。這三種癌癥的常見表現(xiàn)各有不同，女性朋友們在生活中要多加留意。

　　乳腺癌

　　乳腺癌是發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤。其病因尚未完全清楚，研究發(fā)現(xiàn)乳腺癌的發(fā)病存在一定的規(guī)律性，具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。

　　乳腺癌的常見表現(xiàn)有以下幾種。一是乳房腫塊。二是乳頭溢液，非哺乳期，從乳頭流出一些液體我們稱之為溢液，尤其是血性溢液。如果一個40歲以上的女性出現(xiàn)了血性溢液，就要考慮乳腺癌的風(fēng)險。三是皮膚改變，醫(yī)學(xué)上叫桔皮癥。乳房皮膚表面毛孔顯得非常粗大，稱之為桔皮癥，這是一種癌癥表現(xiàn)。還有一大類叫酒窩癥，長在乳房上的小坑非常值得警惕。四是乳房沒發(fā)現(xiàn)異常，但發(fā)現(xiàn)腋下淋巴結(jié)腫大，這類乳腺癌叫隱匿型乳腺癌，就是乳房上表現(xiàn)不明顯，但已經(jīng)轉(zhuǎn)移到腋窩。非常早期的乳腺癌往往沒有任何表現(xiàn)，不疼不癢，也沒有分泌物，淋巴結(jié)也不大，這個時候的乳腺癌往往在做健康體檢或者做篩查的時候，用一些醫(yī)學(xué)影像方法可以發(fā)現(xiàn)。

　　五類人群存在乳腺癌高危因素。首先是初潮比較早、絕經(jīng)比較晚的女性，人一生當(dāng)中處于雌激素的環(huán)境時間比較長。結(jié)婚晚、生育晚、哺乳晚，或者說未生育、沒有哺乳的人群得乳腺疾病的風(fēng)險略大。其次是乳腺區(qū)域接受過放射線的人群，得乳腺癌風(fēng)險增高。第三是有家族遺傳的人。有一大類遺傳基因跟乳腺癌有關(guān)系。如果攜帶乳腺癌的易感基因BRCA1或者BRCA2，患乳腺癌風(fēng)險會明顯增高。還有一大類高危因素是曾經(jīng)得過一些乳腺良性疾病的人群，這類良性疾病有可能發(fā)展為乳腺癌。這種病叫非典型增生，非典型增生容易跟增生混淆，它跟乳腺增生不是一回事。

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院乳腺外科程琳主任醫(yī)師溫馨提示：乳腺癌是可以早診斷、早治療的一種惡性腫瘤，因此最重要的就是定期進(jìn)行乳腺癌的篩查。

　　子宮內(nèi)膜癌

　　子宮內(nèi)膜癌是最常見的女性生殖道惡性腫瘤。近年來，我國子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢，且發(fā)病年齡趨于年輕化。子宮內(nèi)膜癌可分為內(nèi)膜樣腺癌、腺癌伴鱗形細(xì)胞分化、黏液性腺癌、漿液性乳頭狀腺癌、透明細(xì)胞癌和鱗癌，以腺癌最常見。

　　子宮內(nèi)膜癌主要發(fā)病于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后的人群。約80％患者早期第一個癥狀為陰道流血，最常見的是絕經(jīng)后陰道流血，可為少量血性排液或僅見內(nèi)褲血染，呈持續(xù)性或間斷性，偶有大量陰道流血者。有的還會出現(xiàn)陰道異常排液，漿液性或血性，伴有下腹隱痛。在圍絕經(jīng)期或者是絕經(jīng)以后只要出現(xiàn)了不規(guī)則出血，或者是腹部疼痛，一定要盡早到醫(yī)院就診。

　　近年來，我國子宮內(nèi)膜癌發(fā)病的主要特點是年輕化和發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢。因此，針對年輕未生育子宮內(nèi)膜癌患者保留生育治療則顯得較為重要。并非所有的早期子宮內(nèi)膜癌患者都可以保留生育功能。是否可以保留生育功能，需要結(jié)合患者的病情進(jìn)行個體化評估。助孕過程中第一位應(yīng)該考慮的是患者的安危，第二位才是其生育功能，不能以腫瘤復(fù)發(fā)、擴散轉(zhuǎn)移作為生育的代價。

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任王建六教授溫馨提示：子宮內(nèi)膜癌在疾病的極早期或早期（原位癌或未發(fā)生轉(zhuǎn)移前），積極予以手術(shù)治療，是有治愈可能的。因此，廣大女性患者要積極關(guān)注自身癥狀，積極就診，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。

　　宮頸癌

　　宮頸癌是女性惡性腫瘤中僅次于乳腺癌排在第二位的常見惡性腫瘤。宮頸癌是由于人乳頭瘤病毒感染引起的，如果這種病毒在宮頸持續(xù)感染超過兩年以上，就會引起宮頸的癌前病變。如果這個時候得不到及時的治療，經(jīng)過5年至10年就會發(fā)展成為宮頸癌。

　　預(yù)防宮頸癌要走出四個誤區(qū)。

　　誤區(qū)一：宮頸癌防不勝防。定期進(jìn)行宮頸癌篩查（包括宮頸細(xì)胞學(xué)涂片及HPV檢測），如果發(fā)現(xiàn)異常可按流程轉(zhuǎn)診陰道鏡檢查，并通過病理組織學(xué)檢查以盡早發(fā)現(xiàn)宮頸高級別的癌前期病變。發(fā)現(xiàn)高級別宮頸癌前期病變后，可根據(jù)女性不同年齡、病變不同程度、范圍，結(jié)合女性的生育要求、隨訪條件等進(jìn)行個體化、規(guī)范化的治療，在宮頸癌前期消除病變，從而降低宮頸癌的發(fā)生率。一般從感染HPV到發(fā)展為宮頸癌前期病變，需要一定的時間，女性抓住這段時間進(jìn)行有效的篩查和治療，可防止發(fā)展成宮頸癌。

　　誤區(qū)二：感染HPV=患宮頸癌。HPV有一個龐大的“病毒家族”，截至目前已發(fā)現(xiàn)了200多種亞型，然而，并非每種HPV都和宮頸癌相關(guān)。凡是有性生活的女性都有可能通過性接觸而感染HPV。約有80%的女性在其一生中都感染過這類病毒。感染了HPV并不代表患了宮頸癌。因為每個健康女性體內(nèi)都有一定的免疫力。研究證實，感染HPV后，大多數(shù)女性的免疫系統(tǒng)可以把進(jìn)入體內(nèi)的HPV清除。只有少數(shù)女性由于無法消滅進(jìn)入體內(nèi)的HPV，造成高危型HPV的持續(xù)感染，才有可能引起宮頸的癌前病變，其中一部分會進(jìn)一步發(fā)展成為宮頸癌

　　誤區(qū)三：沒有癥狀就不需要做檢查。從感染HPV病毒，到宮頸癌的發(fā)展發(fā)生有一個漸進(jìn)的自然病程，一般長達(dá)5至10年，但也有個別類型的宮頸癌發(fā)展非常迅速。宮頸的癌前期病變及早期宮頸癌，多數(shù)是沒有癥狀的，宮頸外觀無明顯異常，易被忽略而漏診或誤診。一旦女性出現(xiàn)大量陰道流血、疼痛等癥狀，很可能已到達(dá)中晚期。需要定期進(jìn)行宮頸癌篩查，才有可能及時發(fā)現(xiàn)疾病的“苗頭”，阻止病情發(fā)展。目前，早期宮頸癌患者經(jīng)治療后，其5年生存率可達(dá)到85%到90%。

　　誤區(qū)四：接種HPV疫苗就不用再篩查。HPV主要通過性接觸傳播，長期、持續(xù)感染高危型HPV是導(dǎo)致宮頸癌的主要原因。由于目前還沒有藥物能夠徹底殺滅侵入體內(nèi)的HPV，因此，及時接種HPV疫苗可以建立起對抗宮頸癌的預(yù)防“城墻 ”，從而遏制宮頸癌發(fā)生。目前市面上的HPV疫苗并不能涵蓋所有致癌的高危型HPV病毒，因此，女性有了性生活后需定期進(jìn)行宮頸癌篩查，以確保癌癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。（北京大學(xué)人民醫(yī)院供稿）

(責(zé)任編輯：張可欣)