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　　事件概述

　　9月14日，國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)辦公室印發(fā)《國(guó)家組織人工晶體類及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)公告》，標(biāo)志著第四批國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集采正式啟動(dòng)。繼冠脈支架、人工關(guān)節(jié)、骨科脊柱集采之后，第四批高值醫(yī)用耗材國(guó)家集采覆蓋了人工晶體、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)相關(guān)高值醫(yī)用耗材31個(gè)品種,40個(gè)競(jìng)價(jià)單元。

　　11月30日，第四批國(guó)家組織醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)在天津開標(biāo)，擬中選產(chǎn)品平均降價(jià)70%左右。值得關(guān)注的是，此次集采首次納入運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類耗材產(chǎn)品，使得骨科領(lǐng)域耗材集采基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，促進(jìn)骨科類手術(shù)費(fèi)用下降。相關(guān)消息引起各方廣泛關(guān)注，其中，競(jìng)價(jià)規(guī)則、降價(jià)幅度、擬中選產(chǎn)品、患者受益方向等話題成為討論熱點(diǎn)。

　　輿情走勢(shì)及關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)

　　以9月14日~12月9日為監(jiān)測(cè)時(shí)間段，如圖1所示，在9月14日相關(guān)公告發(fā)布、11月30日產(chǎn)生擬中選結(jié)果時(shí)，引發(fā)輿情波動(dòng)。

　　圖1關(guān)注度走勢(shì)圖

　　第一階段：第四批高值醫(yī)用耗材全國(guó)集采文件印發(fā)，輿論主要關(guān)注采購(gòu)規(guī)則及細(xì)節(jié)

　　9月14日，國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)辦公室發(fā)布《國(guó)家組織人工晶體類及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)公告》，標(biāo)志著第四批國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集采正式啟動(dòng)，其中有11個(gè)人工晶體類耗材，20個(gè)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類耗材，集中帶量采購(gòu)周期為2年。相關(guān)信息引發(fā)輿論關(guān)注，媒體多以《第四批國(guó)家集采高值醫(yī)用耗材啟動(dòng)》《第四批國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集采啟動(dòng)聚焦人工晶體及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類》等為題進(jìn)行報(bào)道。

　　此時(shí)，媒體多關(guān)注此次集采相比前三批集采的變化。如財(cái)聯(lián)社發(fā)表《覆蓋人工晶體、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)！第四批高值耗材國(guó)采今啟動(dòng)國(guó)產(chǎn)品牌迎更大蛋糕》稱，第四批醫(yī)用耗材國(guó)家集采的相關(guān)規(guī)則與此前相差不大，但此次強(qiáng)調(diào)了對(duì)中選順位靠后企業(yè)的適當(dāng)約束，及對(duì)“非中選產(chǎn)品”和“未帶量產(chǎn)品價(jià)格”的管控。公告中對(duì)于非中選產(chǎn)品掛網(wǎng)價(jià)格也進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)測(cè)監(jiān)管，避免部分企業(yè)“鉆空子”。這一改變安撫了接受較大降幅的企業(yè)，凸顯公平原則?！吨袊?guó)證券報(bào)》發(fā)表《第四批高值醫(yī)用耗材國(guó)家集采啟動(dòng)鎖定兩類產(chǎn)品》稱，采購(gòu)規(guī)則方面，本次公告要求企業(yè)填報(bào)年最大產(chǎn)能信息。公告顯示，按照確保臨床使用和供應(yīng)穩(wěn)定、兼顧各種類型產(chǎn)品和企業(yè)的原則，各競(jìng)價(jià)單元將分類別開展，再通過價(jià)格排序產(chǎn)生擬中選企業(yè)；針對(duì)未中選的有效申報(bào)企業(yè)也將采用適當(dāng)方式在保證公平、去除虛高價(jià)格的基礎(chǔ)上，促進(jìn)更多企業(yè)中選，不受入圍數(shù)量的限制。

　　部分媒體關(guān)注市場(chǎng)和企業(yè)方的反饋。如藍(lán)鯨財(cái)經(jīng)發(fā)表《人工晶體國(guó)采開啟：已有多輪省級(jí)集采沖擊國(guó)產(chǎn)價(jià)格，龍頭昊海生科陷入“陣痛期”》稱，昊海生科相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，第四批高值醫(yī)用耗材國(guó)產(chǎn)趨于溫和，對(duì)經(jīng)營(yíng)狀況影響不大。從2023年上半年財(cái)報(bào)中可以看出，昊海生科已逐步走出以價(jià)換量的“陣痛期”。一方面公司正在優(yōu)化工藝降低生產(chǎn)成本，另一方面公司也在加強(qiáng)高端人工晶狀體的研發(fā)投入，提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力和附加屬性。中國(guó)藥商68網(wǎng)發(fā)表《第四批醫(yī)用耗材集采正式開啟，人工晶體、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)市場(chǎng)有望快速提升》稱，對(duì)于相關(guān)產(chǎn)品，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)正處于快速發(fā)展階段，國(guó)內(nèi)多家公司有所布局，未來國(guó)產(chǎn)自主化空間較大。此次帶量采購(gòu)將對(duì)耗材產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生積極影響，助力本土創(chuàng)新能力的提升，增強(qiáng)未來國(guó)產(chǎn)人工晶體市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力。

　　第二階段：開標(biāo)日產(chǎn)生擬中選結(jié)果，輿情達(dá)到峰值

　　11月30日，第四批國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集采在天津開標(biāo)，產(chǎn)生擬中選結(jié)果。本次集采共有128家企業(yè)參與，最終126家企業(yè)擬中選，中選率達(dá)98%。中選產(chǎn)品平均降價(jià)70%左右，其中人工晶體類平均降價(jià)60%，每年可節(jié)約費(fèi)用達(dá)39億元；運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類耗材平均降價(jià)74%，預(yù)計(jì)每年節(jié)約67億元。

　　這一時(shí)期，媒體紛紛集中關(guān)注擬中選結(jié)果。如《人民日?qǐng)?bào)》刊發(fā)《平均降價(jià)70%左右！第四批國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集采產(chǎn)生擬中選結(jié)果》稱，本次集采主要惠及需晶體植入的白內(nèi)障患者以及需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)手術(shù)的因運(yùn)動(dòng)而肌肉韌帶損傷的患者。美國(guó)愛爾康公司今年新上市的景深延長(zhǎng)晶體降至3500余元/個(gè)，高性能的三焦點(diǎn)晶體（非散光）降至8900余元/個(gè)；美國(guó)強(qiáng)生公司的新一代單焦點(diǎn)晶體降至1100余元/個(gè)；英國(guó)施樂輝公司的人工骨下降到300余元/cm3。除此以外，新華社發(fā)表《30個(gè)品種平均降價(jià)約70%——第四批國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集采看點(diǎn)》、每日經(jīng)濟(jì)新聞發(fā)表《直擊第四批高值耗材國(guó)采現(xiàn)場(chǎng)：全場(chǎng)最低報(bào)價(jià)于唱標(biāo)后第15分鐘誕生，中選產(chǎn)品平均降幅約70%》等。

　　與前三次集采相比，本次采集耗材范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，其中涉及的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類是首次被納入集采范圍。央視財(cái)經(jīng)發(fā)表《運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類耗材首次納入！第四批國(guó)家組織醫(yī)用耗材集采將開標(biāo)》稱，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類耗材是此次集采另外一個(gè)重要類別，此前價(jià)格比較高，而且此次集采是此類別耗材第一次納入集采。不少需要運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類耗材的患者表示，耗材價(jià)格已經(jīng)成為患者進(jìn)行手術(shù)還是保守治療的重要影響因素之一。

　　媒體報(bào)道分析

　　除了關(guān)注擬中標(biāo)情況外，媒體觀點(diǎn)主要聚焦于以下4個(gè)方面。

　　一是關(guān)注此次集采對(duì)行業(yè)產(chǎn)生的影響。如21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道發(fā)表《人工晶體戰(zhàn)事驟起跨國(guó)企業(yè)“all in”市場(chǎng)格局謀變》稱，隨著人們對(duì)高質(zhì)量生活水平的追求，對(duì)手術(shù)治療的需求也向舒適度看齊，因此高端人工晶體等產(chǎn)品納入國(guó)家集采有望助力這些高端線在臨床中的應(yīng)用推廣。集采帶來的放量增加和高端產(chǎn)品的高單價(jià)助力產(chǎn)品從量、價(jià)雙層面驅(qū)動(dòng)市場(chǎng)的拓展。

　　微信公眾號(hào)“健識(shí)局”發(fā)表《第四批高值耗材集采開標(biāo)，個(gè)別品種報(bào)低價(jià)被同行吐槽》稱，集采加速了市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)、促進(jìn)產(chǎn)品迭代。本次集采出現(xiàn)了很多于2022年底和2023年初取得新注冊(cè)證的企業(yè)，集采政策助力新企業(yè)打開醫(yī)院市場(chǎng)。本次集采在價(jià)格方面更具合理性，如果產(chǎn)品可以滿足患者的臨床治療需要，價(jià)格適量的上漲也將進(jìn)入報(bào)銷范疇。更多企業(yè)入圍集采，有望帶動(dòng)行業(yè)良性競(jìng)爭(zhēng)，同時(shí)推動(dòng)產(chǎn)品更新迭代，使國(guó)內(nèi)患者盡快享受到更優(yōu)良的產(chǎn)品。

　　二是關(guān)注國(guó)產(chǎn)品牌能否借集采的機(jī)會(huì)切入市場(chǎng)，重塑格局。澎湃新聞發(fā)表《第四批高值耗材集采降價(jià)七成：有望加速國(guó)產(chǎn)替代，哪些公司將獲益》稱，平安證券在2023年9月發(fā)布的一份研報(bào)中指出，約占骨科10%市場(chǎng)的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)，外資占比高達(dá)90%，集采或推動(dòng)國(guó)產(chǎn)替代。在此次集采中，威高骨科、大博醫(yī)療、春立醫(yī)療、三友醫(yī)療等均出現(xiàn)在擬中選名單。事實(shí)上，在前幾批帶量采購(gòu)中，通過集采以價(jià)換量打開院內(nèi)市場(chǎng)的企業(yè)案例不在少數(shù)。威高骨科在2023半年報(bào)中提到，公司借集采進(jìn)行銷售模式的轉(zhuǎn)型，提升了終端手術(shù)量。

　　《新快報(bào)》發(fā)表《第四批高值耗材國(guó)采啟動(dòng)國(guó)產(chǎn)人工晶體放量機(jī)會(huì)來了》稱，未來人工晶體集采后對(duì)國(guó)內(nèi)企業(yè)的影響更偏向利好，價(jià)格大幅度的下降可幫助頭部國(guó)內(nèi)品牌實(shí)現(xiàn)快速放量。近些年，國(guó)產(chǎn)高端晶體在技術(shù)上也多有突破創(chuàng)新，新產(chǎn)品可借此機(jī)會(huì)快速入院，行業(yè)格局有望重塑。

　　財(cái)聯(lián)社發(fā)表《覆蓋人工晶體、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)！第四批高值耗材國(guó)采今啟動(dòng)國(guó)產(chǎn)品牌迎更大蛋糕》稱，高值醫(yī)用耗材集采已經(jīng)進(jìn)行多輪，成本與理論的測(cè)算機(jī)制更加科學(xué)化，不會(huì)有企業(yè)輕易放棄國(guó)內(nèi)市場(chǎng)。對(duì)于國(guó)產(chǎn)高值耗材企業(yè)，帶量采購(gòu)是政策上的機(jī)遇，一方面提供與進(jìn)口成熟品牌同臺(tái)競(jìng)技的舞臺(tái)，另一方面也助力中標(biāo)的企業(yè)拓展市場(chǎng)規(guī)模。

　　三是關(guān)注集采規(guī)則與模式的持續(xù)優(yōu)化。《華夏時(shí)報(bào)》發(fā)表《透過四批國(guó)家高值耗材集采看三大趨勢(shì)》稱，此前集采中，出現(xiàn)了未進(jìn)行分組而以絕對(duì)的價(jià)格進(jìn)行排序入圍的情況為業(yè)內(nèi)所詬病，因此每次集采都會(huì)對(duì)規(guī)則進(jìn)行完善以期達(dá)到更優(yōu)的結(jié)果。第四批國(guó)家集采在以往的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上更加精細(xì)化、科學(xué)化地設(shè)置了分單元競(jìng)價(jià)；在分量規(guī)則方面，按照量?jī)r(jià)掛鉤的前提要求進(jìn)行報(bào)價(jià)排名，再根據(jù)排名進(jìn)行梯度分配基礎(chǔ)量。此次集采設(shè)計(jì)了多種擬中選規(guī)則，增加企業(yè)中選率，對(duì)報(bào)量大的機(jī)構(gòu)也提供了更多選擇空間，對(duì)功效明顯的新產(chǎn)品也有所傾斜。

　　微信公眾號(hào)“中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)”發(fā)表《第四批國(guó)家高值醫(yī)用耗材集采開標(biāo)，多方深入解讀新亮點(diǎn)》稱，常態(tài)化的國(guó)家集采將傾向于關(guān)注合規(guī)合理化規(guī)則制定、企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的公平公正，保障臨床使用的需求。本次集采在擬中選規(guī)則方面，針對(duì)不同的情景設(shè)計(jì)了三種擬中選的規(guī)則，這大大增加了企業(yè)中選的機(jī)會(huì)，可以有更多的企業(yè)中選，而每一種擬中選規(guī)則之后都有相應(yīng)細(xì)化的分量規(guī)則，這也就給予了企業(yè)更多的選擇，根據(jù)自身情況報(bào)出更加合理的價(jià)格。中國(guó)藥科大學(xué)國(guó)際醫(yī)藥商學(xué)院院長(zhǎng)常峰表示，本次集采的規(guī)則更加精細(xì)化，規(guī)則整體考量更加周到，保障落地實(shí)施的可實(shí)操性。

　　四是關(guān)注耗材集采的范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，為更多患者減負(fù)。《中國(guó)青年報(bào)》發(fā)表《現(xiàn)場(chǎng)直擊第四批高值醫(yī)用耗材集采人工晶體類耗材平均降價(jià)60%運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類耗材平均降價(jià)74%》稱，國(guó)家組織的高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)傾向于群眾有需求、用量大、金額高類型的產(chǎn)品，比如白內(nèi)障患者的基數(shù)大、需求量多；半月板、人工韌帶等在運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)損傷時(shí)的常用耗材，因此本次將人工晶體、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)相關(guān)納入范圍。國(guó)家此前已組織過3批次醫(yī)用耗材集采，每年，冠脈支架可節(jié)約109億元，人工關(guān)節(jié)可節(jié)約160億元，骨科脊柱可節(jié)約260億元。此次，人工晶體類耗材預(yù)計(jì)每年可節(jié)約39億元，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類耗材預(yù)計(jì)67億元。人工關(guān)節(jié)、骨科脊柱等產(chǎn)品已經(jīng)進(jìn)行了國(guó)家集采，創(chuàng)傷類耗材是由跨省聯(lián)盟開展集采，這次加入了運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類耗材，象征著國(guó)家集采基本囊括了骨科四大類高值醫(yī)用耗材。

　　央視新聞客戶端發(fā)表《第四批集采落地未來可能會(huì)納入哪些類別？》稱，通過連線國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)辦公室副主任高雪了解到，未來還有更多的產(chǎn)品需要相關(guān)負(fù)責(zé)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，在此基礎(chǔ)上，會(huì)考慮將其他未招的產(chǎn)品，例如介入類、循環(huán)類或者外科類產(chǎn)品，納入國(guó)家集采的思路和范疇當(dāng)中，以求更多地惠及于民。

　　熱門微博、微信分析

　　以9月14日-12月8日為監(jiān)測(cè)時(shí)間段，按轉(zhuǎn)載量排序，熱門新聞轉(zhuǎn)載如表1所示；按閱讀量排序，熱門微信如表2所示。

　　表1熱門新聞轉(zhuǎn)載TOP5

　　表2熱門微信TOP5

　　網(wǎng)民觀點(diǎn)主要集中在以下3個(gè)方面。

　　一是質(zhì)疑目前相關(guān)醫(yī)用耗材標(biāo)價(jià)過高。如“為什么他們將價(jià)格標(biāo)那么高？銷售費(fèi)用占售價(jià)60%？”“羊毛出在羊身上”。

　　二是認(rèn)為國(guó)家集采政策對(duì)患者提供了切實(shí)幫助。如“不得不說國(guó)家真的是太偉大了，很多農(nóng)村老年人都獲益于白內(nèi)障相關(guān)耗材的降價(jià)而重新恢復(fù)清晰的視力”“真正為人民做實(shí)事，降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)”“進(jìn)一步釋放集采改革的制度性紅利，減輕群眾負(fù)擔(dān)”。

　　三是期待政策惠及其他醫(yī)療領(lǐng)域。如“高度近視的手術(shù)啥時(shí)候能降下來”“中藥材呢”“中醫(yī)藥不采購(gòu)了？中成藥太貴了”“種植牙能再降降嗎？好貴呀”。（林澄）

(責(zé)任編輯：宋莉)