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　　事件概述

　　9月14日，國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室印發(fā)《國家組織人工晶體類及運動醫(yī)學類醫(yī)用耗材集中帶量采購公告》，標志著第四批國家組織高值醫(yī)用耗材集采正式啟動。繼冠脈支架、人工關節(jié)、骨科脊柱集采之后，第四批高值醫(yī)用耗材國家集采覆蓋了人工晶體、運動醫(yī)學相關高值醫(yī)用耗材31個品種,40個競價單元。

　　11月30日，第四批國家組織醫(yī)用耗材集中帶量采購在天津開標，擬中選產品平均降價70%左右。值得關注的是，此次集采首次納入運動醫(yī)學類耗材產品，使得骨科領域耗材集采基本實現(xiàn)全覆蓋，促進骨科類手術費用下降。相關消息引起各方廣泛關注，其中，競價規(guī)則、降價幅度、擬中選產品、患者受益方向等話題成為討論熱點。

　　輿情走勢及關鍵節(jié)點

　　以9月14日~12月9日為監(jiān)測時間段，如圖1所示，在9月14日相關公告發(fā)布、11月30日產生擬中選結果時，引發(fā)輿情波動。

　　圖1關注度走勢圖

　　第一階段：第四批高值醫(yī)用耗材全國集采文件印發(fā)，輿論主要關注采購規(guī)則及細節(jié)

　　9月14日，國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室發(fā)布《國家組織人工晶體類及運動醫(yī)學類醫(yī)用耗材集中帶量采購公告》，標志著第四批國家組織高值醫(yī)用耗材集采正式啟動，其中有11個人工晶體類耗材，20個運動醫(yī)學類耗材，集中帶量采購周期為2年。相關信息引發(fā)輿論關注，媒體多以《第四批國家集采高值醫(yī)用耗材啟動》《第四批國家組織高值醫(yī)用耗材集采啟動聚焦人工晶體及運動醫(yī)學類》等為題進行報道。

　　此時，媒體多關注此次集采相比前三批集采的變化。如財聯(lián)社發(fā)表《覆蓋人工晶體、運動醫(yī)學！第四批高值耗材國采今啟動國產品牌迎更大蛋糕》稱，第四批醫(yī)用耗材國家集采的相關規(guī)則與此前相差不大，但此次強調了對中選順位靠后企業(yè)的適當約束，及對“非中選產品”和“未帶量產品價格”的管控。公告中對于非中選產品掛網價格也進一步加強監(jiān)測監(jiān)管，避免部分企業(yè)“鉆空子”。這一改變安撫了接受較大降幅的企業(yè)，凸顯公平原則?！吨袊C券報》發(fā)表《第四批高值醫(yī)用耗材國家集采啟動鎖定兩類產品》稱，采購規(guī)則方面，本次公告要求企業(yè)填報年最大產能信息。公告顯示，按照確保臨床使用和供應穩(wěn)定、兼顧各種類型產品和企業(yè)的原則，各競價單元將分類別開展，再通過價格排序產生擬中選企業(yè)；針對未中選的有效申報企業(yè)也將采用適當方式在保證公平、去除虛高價格的基礎上，促進更多企業(yè)中選，不受入圍數(shù)量的限制。

　　部分媒體關注市場和企業(yè)方的反饋。如藍鯨財經發(fā)表《人工晶體國采開啟：已有多輪省級集采沖擊國產價格，龍頭昊海生科陷入“陣痛期”》稱，昊海生科相關負責人表示，第四批高值醫(yī)用耗材國產趨于溫和，對經營狀況影響不大。從2023年上半年財報中可以看出，昊海生科已逐步走出以價換量的“陣痛期”。一方面公司正在優(yōu)化工藝降低生產成本，另一方面公司也在加強高端人工晶狀體的研發(fā)投入，提高市場競爭力和附加屬性。中國藥商68網發(fā)表《第四批醫(yī)用耗材集采正式開啟，人工晶體、運動醫(yī)學市場有望快速提升》稱，對于相關產品，國內市場正處于快速發(fā)展階段，國內多家公司有所布局，未來國產自主化空間較大。此次帶量采購將對耗材產業(yè)產生積極影響，助力本土創(chuàng)新能力的提升，增強未來國產人工晶體市場的競爭力。

　　第二階段：開標日產生擬中選結果，輿情達到峰值

　　11月30日，第四批國家組織高值醫(yī)用耗材集采在天津開標，產生擬中選結果。本次集采共有128家企業(yè)參與，最終126家企業(yè)擬中選，中選率達98%。中選產品平均降價70%左右，其中人工晶體類平均降價60%，每年可節(jié)約費用達39億元；運動醫(yī)學類耗材平均降價74%，預計每年節(jié)約67億元。

　　這一時期，媒體紛紛集中關注擬中選結果。如《人民日報》刊發(fā)《平均降價70%左右！第四批國家組織高值醫(yī)用耗材集采產生擬中選結果》稱，本次集采主要惠及需晶體植入的白內障患者以及需進行運動醫(yī)學手術的因運動而肌肉韌帶損傷的患者。美國愛爾康公司今年新上市的景深延長晶體降至3500余元/個，高性能的三焦點晶體（非散光）降至8900余元/個；美國強生公司的新一代單焦點晶體降至1100余元/個；英國施樂輝公司的人工骨下降到300余元/cm3。除此以外，新華社發(fā)表《30個品種平均降價約70%——第四批國家組織高值醫(yī)用耗材集采看點》、每日經濟新聞發(fā)表《直擊第四批高值耗材國采現(xiàn)場：全場最低報價于唱標后第15分鐘誕生，中選產品平均降幅約70%》等。

　　與前三次集采相比，本次采集耗材范圍進一步擴大，其中涉及的運動醫(yī)學類是首次被納入集采范圍。央視財經發(fā)表《運動醫(yī)學類耗材首次納入！第四批國家組織醫(yī)用耗材集采將開標》稱，運動醫(yī)學類耗材是此次集采另外一個重要類別，此前價格比較高，而且此次集采是此類別耗材第一次納入集采。不少需要運動醫(yī)學類耗材的患者表示，耗材價格已經成為患者進行手術還是保守治療的重要影響因素之一。

　　媒體報道分析

　　除了關注擬中標情況外，媒體觀點主要聚焦于以下4個方面。

　　一是關注此次集采對行業(yè)產生的影響。如21世紀經濟報道發(fā)表《人工晶體戰(zhàn)事驟起跨國企業(yè)“all in”市場格局謀變》稱，隨著人們對高質量生活水平的追求，對手術治療的需求也向舒適度看齊，因此高端人工晶體等產品納入國家集采有望助力這些高端線在臨床中的應用推廣。集采帶來的放量增加和高端產品的高單價助力產品從量、價雙層面驅動市場的拓展。

　　微信公眾號“健識局”發(fā)表《第四批高值耗材集采開標，個別品種報低價被同行吐槽》稱，集采加速了市場的競爭、促進產品迭代。本次集采出現(xiàn)了很多于2022年底和2023年初取得新注冊證的企業(yè)，集采政策助力新企業(yè)打開醫(yī)院市場。本次集采在價格方面更具合理性，如果產品可以滿足患者的臨床治療需要，價格適量的上漲也將進入報銷范疇。更多企業(yè)入圍集采，有望帶動行業(yè)良性競爭，同時推動產品更新迭代，使國內患者盡快享受到更優(yōu)良的產品。

　　二是關注國產品牌能否借集采的機會切入市場，重塑格局。澎湃新聞發(fā)表《第四批高值耗材集采降價七成：有望加速國產替代，哪些公司將獲益》稱，平安證券在2023年9月發(fā)布的一份研報中指出，約占骨科10%市場的運動醫(yī)學，外資占比高達90%，集采或推動國產替代。在此次集采中，威高骨科、大博醫(yī)療、春立醫(yī)療、三友醫(yī)療等均出現(xiàn)在擬中選名單。事實上，在前幾批帶量采購中，通過集采以價換量打開院內市場的企業(yè)案例不在少數(shù)。威高骨科在2023半年報中提到，公司借集采進行銷售模式的轉型，提升了終端手術量。

　　《新快報》發(fā)表《第四批高值耗材國采啟動國產人工晶體放量機會來了》稱，未來人工晶體集采后對國內企業(yè)的影響更偏向利好，價格大幅度的下降可幫助頭部國內品牌實現(xiàn)快速放量。近些年，國產高端晶體在技術上也多有突破創(chuàng)新，新產品可借此機會快速入院，行業(yè)格局有望重塑。

　　財聯(lián)社發(fā)表《覆蓋人工晶體、運動醫(yī)學！第四批高值耗材國采今啟動國產品牌迎更大蛋糕》稱，高值醫(yī)用耗材集采已經進行多輪，成本與理論的測算機制更加科學化，不會有企業(yè)輕易放棄國內市場。對于國產高值耗材企業(yè)，帶量采購是政策上的機遇，一方面提供與進口成熟品牌同臺競技的舞臺，另一方面也助力中標的企業(yè)拓展市場規(guī)模。

　　三是關注集采規(guī)則與模式的持續(xù)優(yōu)化。《華夏時報》發(fā)表《透過四批國家高值耗材集采看三大趨勢》稱，此前集采中，出現(xiàn)了未進行分組而以絕對的價格進行排序入圍的情況為業(yè)內所詬病，因此每次集采都會對規(guī)則進行完善以期達到更優(yōu)的結果。第四批國家集采在以往的經驗基礎上更加精細化、科學化地設置了分單元競價；在分量規(guī)則方面，按照量價掛鉤的前提要求進行報價排名，再根據(jù)排名進行梯度分配基礎量。此次集采設計了多種擬中選規(guī)則，增加企業(yè)中選率，對報量大的機構也提供了更多選擇空間，對功效明顯的新產品也有所傾斜。

　　微信公眾號“中國醫(yī)療保險”發(fā)表《第四批國家高值醫(yī)用耗材集采開標，多方深入解讀新亮點》稱，常態(tài)化的國家集采將傾向于關注合規(guī)合理化規(guī)則制定、企業(yè)競爭的公平公正，保障臨床使用的需求。本次集采在擬中選規(guī)則方面，針對不同的情景設計了三種擬中選的規(guī)則，這大大增加了企業(yè)中選的機會，可以有更多的企業(yè)中選，而每一種擬中選規(guī)則之后都有相應細化的分量規(guī)則，這也就給予了企業(yè)更多的選擇，根據(jù)自身情況報出更加合理的價格。中國藥科大學國際醫(yī)藥商學院院長常峰表示，本次集采的規(guī)則更加精細化，規(guī)則整體考量更加周到，保障落地實施的可實操性。

　　四是關注耗材集采的范圍進一步擴大，為更多患者減負。《中國青年報》發(fā)表《現(xiàn)場直擊第四批高值醫(yī)用耗材集采人工晶體類耗材平均降價60%運動醫(yī)學類耗材平均降價74%》稱，國家組織的高值醫(yī)用耗材集中采購傾向于群眾有需求、用量大、金額高類型的產品，比如白內障患者的基數(shù)大、需求量多；半月板、人工韌帶等在運動、勞動損傷時的常用耗材，因此本次將人工晶體、運動醫(yī)學相關納入范圍。國家此前已組織過3批次醫(yī)用耗材集采，每年，冠脈支架可節(jié)約109億元，人工關節(jié)可節(jié)約160億元，骨科脊柱可節(jié)約260億元。此次，人工晶體類耗材預計每年可節(jié)約39億元，運動醫(yī)學類耗材預計67億元。人工關節(jié)、骨科脊柱等產品已經進行了國家集采，創(chuàng)傷類耗材是由跨省聯(lián)盟開展集采，這次加入了運動醫(yī)學類耗材，象征著國家集采基本囊括了骨科四大類高值醫(yī)用耗材。

　　央視新聞客戶端發(fā)表《第四批集采落地未來可能會納入哪些類別？》稱，通過連線國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室副主任高雪了解到，未來還有更多的產品需要相關負責人員進行學習，在此基礎上，會考慮將其他未招的產品，例如介入類、循環(huán)類或者外科類產品，納入國家集采的思路和范疇當中，以求更多地惠及于民。

　　熱門微博、微信分析

　　以9月14日-12月8日為監(jiān)測時間段，按轉載量排序，熱門新聞轉載如表1所示；按閱讀量排序，熱門微信如表2所示。

　　表1熱門新聞轉載TOP5

　　表2熱門微信TOP5

　　網民觀點主要集中在以下3個方面。

　　一是質疑目前相關醫(yī)用耗材標價過高。如“為什么他們將價格標那么高？銷售費用占售價60%？”“羊毛出在羊身上”。

　　二是認為國家集采政策對患者提供了切實幫助。如“不得不說國家真的是太偉大了，很多農村老年人都獲益于白內障相關耗材的降價而重新恢復清晰的視力”“真正為人民做實事，降低醫(yī)療負擔”“進一步釋放集采改革的制度性紅利，減輕群眾負擔”。

　　三是期待政策惠及其他醫(yī)療領域。如“高度近視的手術啥時候能降下來”“中藥材呢”“中醫(yī)藥不采購了？中成藥太貴了”“種植牙能再降降嗎？好貴呀”。（林澄）

(責任編輯：宋莉)