21個(gè)試點(diǎn)項(xiàng)目獲批 創(chuàng)新藥臨床試驗(yàn)質(zhì)效提升“加速度”
中國(guó)食品藥品網(wǎng)訊(記者落楠) 自國(guó)家藥監(jiān)局啟動(dòng)優(yōu)化創(chuàng)新藥臨床試驗(yàn)審評(píng)審批試點(diǎn)工作以來(lái),截至目前,已有21個(gè)試點(diǎn)項(xiàng)目臨床試驗(yàn)獲得批準(zhǔn)。這些臨床試驗(yàn)均在30個(gè)工作日內(nèi)完成審評(píng)審批,啟動(dòng)用時(shí)顯著縮短。
試點(diǎn)的價(jià)值遠(yuǎn)不止當(dāng)下的“加速度”。針對(duì)創(chuàng)新藥臨床試驗(yàn)限速的關(guān)鍵環(huán)節(jié),借助試點(diǎn),監(jiān)管部門、藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)和中外企業(yè)協(xié)同配合,從多方面優(yōu)化流程,探索建立全面提升藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量和效率的工作制度和機(jī)制。這響應(yīng)了我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的新形勢(shì)?!靶滤幯邪l(fā)的全球?qū)傩栽絹?lái)越顯著。我國(guó)加入國(guó)際臨床試驗(yàn)的比重逐漸提升,并涌現(xiàn)早期階段的全球性試驗(yàn),這對(duì)試驗(yàn)的速度、質(zhì)量、協(xié)調(diào)性提出了更高要求?!敝袊?guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)李寧道出了試驗(yàn)更快啟動(dòng)、更高效推進(jìn)的需要。
試點(diǎn)即將收官,國(guó)家藥監(jiān)局梳理試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),并就優(yōu)化創(chuàng)新藥臨床試驗(yàn)審評(píng)審批有關(guān)事項(xiàng)公開征求意見。一套可推廣落地的長(zhǎng)效機(jī)制呼之欲出。
試驗(yàn)啟動(dòng) 快上加快
2024年7月31日,試點(diǎn)工作方案印發(fā)。8月2日,北京、上海獲批開展試點(diǎn)。此后,確認(rèn)試點(diǎn)藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu),遴選試點(diǎn)臨床試驗(yàn)項(xiàng)目,開展試點(diǎn)項(xiàng)目審評(píng)審批……各方工作緊鑼密鼓,向著30個(gè)工作日內(nèi)完成臨床試驗(yàn)申請(qǐng)審評(píng)審批,12周內(nèi)啟動(dòng)臨床試驗(yàn)的目標(biāo)前進(jìn)。
江蘇康寧杰瑞生物制藥有限公司(以下簡(jiǎn)稱康寧杰瑞)一款抗腫瘤藥物的Ⅰ/Ⅱ期臨床試驗(yàn)被納入了試點(diǎn)。2024年12月26日,該臨床試驗(yàn)申請(qǐng)獲批,審評(píng)用時(shí)僅26個(gè)工作日。今年1月14日,該臨床試驗(yàn)在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院完成首例受試者給藥,啟動(dòng)用時(shí)較企業(yè)預(yù)期明顯提速。
“對(duì)于臨床急需甚至有望附條件批準(zhǔn)的創(chuàng)新藥,研究進(jìn)程哪怕只加快1個(gè)月,都非常有意義?!笨祵幗苋鹱?cè)負(fù)責(zé)人說(shuō)。
臨床試驗(yàn)更快啟動(dòng),關(guān)鍵在于風(fēng)險(xiǎn)把控。按照試點(diǎn)工作要求,康寧杰瑞在臨床試驗(yàn)申請(qǐng)?zhí)峤磺皩?duì)臨床試驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行了全面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,并制定風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃——這是臨床試驗(yàn)各相關(guān)方都高度關(guān)注的一份文件,用于加強(qiáng)試驗(yàn)實(shí)施過(guò)程中安全性信號(hào)的監(jiān)測(cè)、識(shí)別、評(píng)估和控制。上述負(fù)責(zé)人指出,藥物創(chuàng)新研發(fā)伴隨著未知的安全風(fēng)險(xiǎn),不僅需要研發(fā)企業(yè)基于已有研究深入分析,也需要研究者基于其經(jīng)驗(yàn)綜合評(píng)估。
跨國(guó)藥企已普遍將中國(guó)納入全球同步研發(fā)之中,尤其是在關(guān)鍵臨床試驗(yàn)和上市申請(qǐng)階段。因此,一批跨國(guó)藥企也積極響應(yīng)試點(diǎn)工作,進(jìn)行相應(yīng)資源調(diào)配,推動(dòng)在中國(guó)更早啟動(dòng)臨床試驗(yàn)。
借助試點(diǎn),拜耳一款抗腫瘤藥物在中國(guó)更快啟動(dòng)臨床試驗(yàn),并且,作為該藥物全球Ⅱ期研究的一部分,其全球首例受試者入組正是由中國(guó)研發(fā)中心完成。這對(duì)拜耳來(lái)說(shuō)具有里程碑意義,也為其后續(xù)全球多中心研究樹立了效率標(biāo)桿。
拜耳集團(tuán)處方藥事業(yè)部副總裁、中國(guó)研發(fā)中心總負(fù)責(zé)人李琦認(rèn)為,這樣的“中國(guó)速度”離不開積極、高效的政策支持和多方的密切配合:“加速并不意味著降低要求。我們通過(guò)公司內(nèi)外部的多方通力合作,順利完成試點(diǎn)工作所需的新文件要求及院端流程前置,隨后,繼續(xù)與合作伙伴密切配合,實(shí)現(xiàn)了臨床試驗(yàn)啟動(dòng)的顯著加速?!?/p>
據(jù)悉,目前納入試點(diǎn)的藥物臨床試驗(yàn)涉及腫瘤、內(nèi)分泌系統(tǒng)、風(fēng)濕免疫、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等疾病治療領(lǐng)域,普遍實(shí)現(xiàn)了加快啟動(dòng)。
試點(diǎn)機(jī)構(gòu) 創(chuàng)新做法
藥物臨床試驗(yàn)啟動(dòng)效率也受倫理審查和臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)合同、項(xiàng)目管理等環(huán)節(jié)影響,對(duì)此,試點(diǎn)藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)從自身角度完善制度、優(yōu)化流程,支持試點(diǎn)項(xiàng)目高效開展。
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院目前審查通過(guò)國(guó)內(nèi)外企業(yè)的6項(xiàng)試驗(yàn),其中2項(xiàng)已被納入試點(diǎn)。這些藥物均為全球首發(fā)的first-in-class抗腫瘤藥物,多為首次進(jìn)行人體試驗(yàn),研發(fā)既要“提速”,也要“保質(zhì)”。
“上述6項(xiàng)試驗(yàn),我們的院內(nèi)審批流程僅為10個(gè)工作日,較常規(guī)流程用時(shí)壓縮約40%?!崩顚幗榻B。
這得益于該院一系列優(yōu)化舉措。據(jù)悉,該院在開展前置立項(xiàng)和倫理審查的基礎(chǔ)上,制定了試點(diǎn)相關(guān)工作制度及標(biāo)準(zhǔn)操作流程,進(jìn)一步縮短立項(xiàng)、倫理審查、合同簽署時(shí)限。與此同時(shí),為確保試驗(yàn)方案的科學(xué)性和受試者安全,該院更加重視試驗(yàn)項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)管控措施,要求立項(xiàng)、倫理審查人員提前介入試驗(yàn)方案討論、參與完善方案設(shè)計(jì),組織倫理委員、研究者對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃內(nèi)容和審查要點(diǎn)深化認(rèn)識(shí)。
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院承接試點(diǎn)項(xiàng)目多為跨國(guó)藥企發(fā)起的國(guó)際多中心研究。該院以系列舉措加速試點(diǎn)項(xiàng)目受理進(jìn)程,建立機(jī)構(gòu)與倫理協(xié)同工作機(jī)制,推動(dòng)從申請(qǐng)受理、形式審查、倫理前置審查、協(xié)議前置審查以及遺傳辦的申請(qǐng)同步進(jìn)行。該院也針對(duì)性地強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理的各方責(zé)任,如研究者積極參與申辦者與審評(píng)機(jī)構(gòu)的溝通會(huì)議,試驗(yàn)準(zhǔn)備階段參與試點(diǎn)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃的制定,并在試驗(yàn)開展階段密切監(jiān)測(cè)參與者的安全,根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)變化調(diào)整管理措施。
“在新藥臨床試驗(yàn)中,研究參與者面臨的風(fēng)險(xiǎn)可能來(lái)自多方面,臨床試驗(yàn)方案的設(shè)計(jì)直接關(guān)系著試驗(yàn)的科學(xué)性、倫理性和可行性?!睆?fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院副院長(zhǎng)伍蓉介紹,在試點(diǎn)項(xiàng)目啟動(dòng)前,該院臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)學(xué)術(shù)委員會(huì)、倫理委員會(huì)秉持科學(xué)性,先后基于風(fēng)險(xiǎn)管理、倫理合理性進(jìn)行審查。倫理委員會(huì)審查后可出具有條件批準(zhǔn)函,將需要修改完善的意見傳達(dá)給申辦者與研究者,待國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)臨床試驗(yàn)后再進(jìn)行快速審查。在試驗(yàn)開展過(guò)程中,倫理委員會(huì)與臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)共同關(guān)注研究者嚴(yán)格按照方案篩選參與者、保護(hù)參與者安全和權(quán)益,并持續(xù)監(jiān)測(cè)藥物安全性,及時(shí)報(bào)告不良事件。通過(guò)加強(qiáng)各方協(xié)作和溝通,共同推進(jìn)試點(diǎn)項(xiàng)目的高效高質(zhì)實(shí)施。
此次試點(diǎn),北京、上海兩地十余家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)參與,且普遍采取了縮短審查周期、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制的創(chuàng)新舉措。此外,不少機(jī)構(gòu)還應(yīng)用信息技術(shù)加強(qiáng)各環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)共享和項(xiàng)目跟蹤,提升管理效率。
梳理經(jīng)驗(yàn) 固化制度
此次試點(diǎn)小切口破題,快速推進(jìn),獲得了熱烈反響,背后是業(yè)界對(duì)中國(guó)藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)效再提升的期待。
近年來(lái),藥品審評(píng)審批制度改革深入推進(jìn),重塑新藥研發(fā)生態(tài),中國(guó)成為了全球藥物創(chuàng)新的重要策源地,創(chuàng)新研發(fā)競(jìng)爭(zhēng)也更為激烈。優(yōu)化創(chuàng)新藥臨床試驗(yàn)審評(píng)審批試點(diǎn)釋放出進(jìn)一步深化改革的信號(hào),也成為提升試驗(yàn)質(zhì)效的新契機(jī)。
“試點(diǎn)對(duì)于早期臨床研究的支持意義尤為明顯。試點(diǎn)項(xiàng)目的審評(píng)審批用時(shí)已接近國(guó)際領(lǐng)先國(guó)家水平,這有利于企業(yè)在中國(guó)與全球同步啟動(dòng)臨床試驗(yàn),減少試驗(yàn)啟動(dòng)準(zhǔn)備時(shí)間,有助于中國(guó)研發(fā)創(chuàng)新更順暢地接入全球研發(fā)創(chuàng)新體系?!崩铉硎尽?/p>
伍蓉認(rèn)為,試點(diǎn)不僅加速了部分創(chuàng)新藥的研發(fā)進(jìn)程,也強(qiáng)化了臨床試驗(yàn)申請(qǐng)人的主體責(zé)任,提升了相關(guān)方對(duì)創(chuàng)新藥臨床試驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和管理能力。此外,試點(diǎn)可以為各方高效合作積累經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)試點(diǎn),研究者更早參與臨床試驗(yàn)方案的設(shè)計(jì)與討論、更深入地理解了法規(guī)和技術(shù)要求,并且申辦者與試驗(yàn)機(jī)構(gòu)之間的協(xié)同配合、試驗(yàn)機(jī)構(gòu)與倫理委員會(huì)之間的協(xié)同合作都更為緊密。
李寧特別指出,試點(diǎn)深化了臨床試驗(yàn)相關(guān)方對(duì)“質(zhì)量源于設(shè)計(jì)”的認(rèn)識(shí):“前期臨床設(shè)計(jì)溝通階段投入了更多時(shí)間,研究者、倫理委員會(huì)、試驗(yàn)機(jī)構(gòu)充分參與到方案的撰寫和評(píng)估工作中,對(duì)方案的科學(xué)性、倫理性、可行性都進(jìn)行預(yù)先評(píng)估,這有助于更早發(fā)現(xiàn)問題、解決問題?!?/p>
值得一提的是,試點(diǎn)獲得的經(jīng)驗(yàn)被自發(fā)復(fù)制到了其他創(chuàng)新藥臨床試驗(yàn)中。李寧介紹,雖然一些試驗(yàn)項(xiàng)目未申請(qǐng)?jiān)圏c(diǎn)或申請(qǐng)后落選,但在項(xiàng)目運(yùn)行中,機(jī)構(gòu)和藥企同樣踐行了試點(diǎn)工作理念,建立早期臨床問題、臨床設(shè)計(jì)的溝通渠道。
試點(diǎn)過(guò)程中,藥品監(jiān)管部門對(duì)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)和相關(guān)企業(yè)加強(qiáng)溝通指導(dǎo)、傳遞監(jiān)管要求,并總結(jié)問題、梳理經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步優(yōu)化審評(píng)理念、工作程序、技術(shù)要求,總結(jié)提煉可推廣落地的長(zhǎng)效機(jī)制。
6月16日,國(guó)家藥監(jiān)局就《關(guān)于優(yōu)化創(chuàng)新藥臨床試驗(yàn)審評(píng)審批有關(guān)事項(xiàng)的公告(征求意見稿)》公開征求意見,提出了創(chuàng)新藥臨床試驗(yàn)審評(píng)審批30日通道,用于支持國(guó)家支持的重點(diǎn)創(chuàng)新藥,符合條件的罕見病藥物、兒童藥,以及全球同步研發(fā)品種。3天后,配套的申報(bào)資料要求也公開征求意見。一條創(chuàng)新藥臨床試驗(yàn)審評(píng)審批可能的新路徑浮現(xiàn)。
對(duì)此,業(yè)界歡欣鼓舞。“如果30日通道實(shí)行,企業(yè)可以根據(jù)自身產(chǎn)品特點(diǎn)和研發(fā)策略選擇恰當(dāng)?shù)淖?cè)申報(bào)方案,從而更好地推進(jìn)藥物研發(fā)流程。”李琦表示。
(責(zé)任編輯:宋莉)
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