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  近年來，銀杏葉制劑日益受到醫(yī)生和患者的重視，市場規(guī)模逐漸擴(kuò)大，各品牌之間的競爭也日趨激烈。近日，本報醫(yī)藥發(fā)展研究中心對銀杏葉制劑市場進(jìn)行了專項調(diào)查。
  此次調(diào)查地區(qū)為北京、上海、廣州、沈陽、昆明、成都等12個城市，包括60家醫(yī)療機(jī)構(gòu)（18家三甲醫(yī)院、12家三乙醫(yī)院、18家二甲醫(yī)院和12家社區(qū)服務(wù)站）、36家商業(yè)企業(yè)和36家招標(biāo)單位，得到有效問卷252份。本版將分兩期刊登此次調(diào)查的內(nèi)容。
  近年來，藥品市場上銀杏葉制劑新產(chǎn)品不斷涌現(xiàn)，其近三年的年銷售額基本都保持在10億元左右。
  銀杏葉制劑產(chǎn)品常見的品牌有：金納多注射液和片劑、杏丁注射液、深圳海王銀杏葉片、上海信誼的百路達(dá)、揚(yáng)子江銀杏葉片、貴州信邦銀杏天寶、浙江康恩貝的天保寧片等。這些產(chǎn)品大多在醫(yī)院的中藥房或自費(fèi)藥房銷售，同類品種之間競爭非常激烈，大多數(shù)醫(yī)院有2～3個品種。相比之下，金納多注射液、揚(yáng)子江銀杏葉片、深圳海王銀杏葉片、銀杏天寶、達(dá)納康、天保寧等擁有較高的醫(yī)院市場占有率，而其他產(chǎn)品分布則較分散，難以形成品牌優(yōu)勢。
  銀杏葉制劑主要應(yīng)用科室為神經(jīng)內(nèi)科和保健科，其他科室如耳鼻喉科、眼科、腦外科等也有少量使用。 

  臨床認(rèn)知度較高

  醫(yī)生對銀杏葉制劑的認(rèn)知度較高。由于銀杏葉制劑的使用時間已較長和使用范圍較廣，臨床醫(yī)生對該制劑的認(rèn)識高度一致，36％的醫(yī)生認(rèn)為銀杏葉制劑是心腦血管疾病的輔助用藥，可長期服用；21％的醫(yī)生認(rèn)為，銀杏內(nèi)酯是神經(jīng)營養(yǎng)因子，對老年癡呆有較好的預(yù)防作用；27％的醫(yī)生認(rèn)為，由于銀杏葉制劑對微循環(huán)有改善作用，也可用于耳鼻喉、眼及腎臟等方面的疾病（如圖1所示）。
  醫(yī)學(xué)專家對銀杏葉制劑也普遍持肯定態(tài)度，認(rèn)為其在臨床心腦血管輔助用藥中處于較為重要的地位，特別是對缺血性腦病(28%)、腦功能減退(21%)、冠心病(31%)等慢性心腦血管疾病有較好的療效。同時認(rèn)為該類產(chǎn)品具有較高的學(xué)術(shù)研究價值，市場發(fā)展?jié)摿艽蟆?br>  69%的醫(yī)生認(rèn)為，有較多的臨床藥品可以替代銀杏葉制劑，如復(fù)方丹參滴丸、步長腦心通等。調(diào)查還顯示，大多數(shù)醫(yī)生缺乏對銀杏葉制劑有效成分及作用機(jī)理的認(rèn)識。有80%的臨床醫(yī)生表示對銀杏葉制劑的有效成分及作用機(jī)理難以說清，只知道是一類具有活血化瘀作用的中成藥，而對其拮抗PAF、抗氧化、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞、毒副作用小等方面的優(yōu)勢不甚了解（如圖2所示）。

  醫(yī)生首選注射劑

  在產(chǎn)品劑型的選擇中，大部分醫(yī)生首選注射劑，但他們對注射劑的肯定只是來源于一般知識，而非臨床的實(shí)際觀察（如圖3所示）。
  銀杏葉制劑門診的處方量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于病房的處方量，特別是口服制劑。但這要具體分析，由于各地醫(yī)保政策的限制不同，特別是限量和限額的區(qū)別，使得個別地區(qū)門診和病房的處方量接近。
  此外，在心血管內(nèi)科，有超過50％的醫(yī)生認(rèn)為，50％的門診患者可以使用銀杏葉制劑；在神經(jīng)內(nèi)科，有超過50％的醫(yī)生認(rèn)為，20％～30％的門診患者可以使用銀杏葉制劑，且國外專家關(guān)于長期使用銀杏葉制劑會加大腦血管意外的研究，未被臨床醫(yī)生注意；在老干部科、康復(fù)科，有超過50％的醫(yī)生認(rèn)為，50％～80％的患者（不論是門診還是病房）可以使用銀杏葉制劑；在中醫(yī)科、中醫(yī)院的內(nèi)科，絕大部分醫(yī)生對銀杏葉制劑的臨床作用給予高度認(rèn)可，但對療效的肯定僅限于可長期服用的二線輔助用藥。但在各地實(shí)際發(fā)生的處方量遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到這樣的數(shù)字，其中一個重要的原因是醫(yī)保政策限制處方量或處方額。
  調(diào)查表明，銀杏葉制劑的潛在開發(fā)科室還有耳鼻喉、老年、腦外、康復(fù)、眼科和內(nèi)分泌科等。（未經(jīng)允許不得轉(zhuǎn)載）

  圖1：醫(yī)生對銀杏葉制劑功能的認(rèn)知率

  圖2：醫(yī)生對銀杏葉制劑功效機(jī)理認(rèn)知比例

  圖3：醫(yī)生認(rèn)為最有效的銀杏葉制劑劑型

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