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    本報(bào)訊  一位62歲的患者，近4個(gè)月來一直發(fā)熱，體溫經(jīng)常在38°C左右，最高達(dá)40°C，并伴有干咳、乏力、尿頻、雙下肢麻木等癥狀。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，先后按泌尿系統(tǒng)感染和肺部感染治療，應(yīng)用抗菌藥和其他藥物，但未見明顯好轉(zhuǎn)。后患者到鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院就診，被診斷為紅斑狼瘡。該院內(nèi)科主任張輝主任醫(yī)師指出，持續(xù)發(fā)熱是紅斑狼瘡的主要表現(xiàn)之一，很多醫(yī)生在確診之前，盲目給患者使用抗菌藥，從而造成抗菌藥濫用；對(duì)持續(xù)發(fā)熱的患者，在明確診斷前不要濫用抗菌藥，以免延誤紅斑狼瘡的診治。
    紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，由于細(xì)胞和體液免疫功能障礙，產(chǎn)生多種自身抗體，可累及皮膚、漿膜、關(guān)節(jié)、腎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等。這種疾病也是一種變態(tài)反應(yīng)性血管炎，由于血管遍布全身，因此該病可以侵犯全身絕大部分部位。張輝說，由于紅斑狼瘡以多種表現(xiàn)出現(xiàn)，有的患者以內(nèi)臟損傷為主，皮膚損害不明顯，因此很容易被誤診。
    紅斑狼瘡確切病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但患者不必因此恐懼。只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，規(guī)范治療，合理應(yīng)用激素、免疫抑制劑和配合中藥治療，該病是完全可以控制的。張輝指出，濫用抗菌藥會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生難以掌握患者的體溫特點(diǎn)，給紅斑狼瘡的診斷和治療帶來困難。這例患者在住院后，停止使用抗菌藥及一切可能影響體溫的中西藥物后，給予密切觀察，每2小時(shí)測量1次體溫，繪制熱型圖線，并進(jìn)行了肝、腎等臟器檢查和相關(guān)化驗(yàn)。最后排除了上呼吸道感染、泌尿感染等疾病，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。確診后，給予對(duì)癥治療，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等藥物。用藥后第一天，患者早晨體溫38.3°C，晚上降到36.4°C。繼續(xù)治療觀察，未再出現(xiàn)發(fā)熱情況，癥狀明顯改善，20天后好轉(zhuǎn)出院。

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