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保護(hù)孩子聽力越早越好

  • 作者:于娟
  • 來源:中國醫(yī)藥報(bào)
  • 2016-03-18 15:13

  北京兒童醫(yī)院聽力診療中心主任劉海紅(左二)等正在對(duì)患兒進(jìn)行聽覺言語評(píng)估。

  今年我國第17個(gè)“全國愛耳日”的主題是“關(guān)注兒童聽力健康”。近日,北京兒童醫(yī)院院長、耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師倪鑫在接受記者采訪時(shí)指出,5歲前是兒童語言發(fā)展的關(guān)鍵期,這個(gè)時(shí)期的聽力損失不僅會(huì)造成言語發(fā)育遲緩或聾啞,還會(huì)影響兒童智力發(fā)展,造成情感、心理和社會(huì)交往等方面的問題。因此預(yù)防和治療聽力問題關(guān)鍵在于“早”,早在產(chǎn)前就要開始。

  重視兩種篩查

  我國先天性聽力障礙發(fā)病率約為1%?!?%。,新生兒聽力篩查及耳聾基因聯(lián)合篩查是盡早發(fā)現(xiàn)聽力問題的有效手段。

  據(jù)北京兒童醫(yī)院聽力診療中心主任劉海紅介紹,新生兒聽力篩查已經(jīng)比較普遍,目前采用初篩和復(fù)篩兩階段篩查方式,即新生兒出生48小時(shí)至出院前進(jìn)行初篩;如果篩查不通過,則在新生兒42天時(shí)進(jìn)入復(fù)篩階段;復(fù)篩仍有問題,應(yīng)在3個(gè)月時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)化聽力學(xué)診斷,當(dāng)確診為聽力障礙時(shí),則應(yīng)進(jìn)行聽力早期干預(yù)。

  目前,北京市指定的0~6歲兒童聽力篩查診斷中心分別為北京兒童醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院以及中國聾兒康復(fù)研究中心。除了開展新生兒聽力篩查外,北京市自2012年4月起還開展新生兒耳聾基因篩查項(xiàng)目。若耳聾基因篩查結(jié)果異常,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行咨詢?cè)\斷。一旦檢查出孩子攜帶耳毒性藥物易感基因,就應(yīng)終生慎重使用耳毒性藥物。

  劉海紅提醒,在臨床中常常發(fā)現(xiàn),有些嬰兒在出生階段通過了聽力篩查,后期成長過程中仍然會(huì)表現(xiàn)出聽力障礙。因此,家長要對(duì)孩子的聽力保健給予持續(xù)關(guān)注,尤其是具有聽力損失高危因素的新生兒,比如早產(chǎn)兒、低體重兒,有聽力障礙家族史兒童等,即便通過了聽力篩查,仍應(yīng)當(dāng)在3年內(nèi)每年至少到專業(yè)聽力診療機(jī)構(gòu)隨訪1次。這也是盡早發(fā)現(xiàn)問題,把疾病管理向健康管理邁進(jìn)的有效手段。

   觀察聽力是否異常

  除懷孕早期避免感冒和感染,不要給孩子使用耳毒性藥物等預(yù)防措施外,北京兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任張杰提醒,新生兒聽力篩查過關(guān)的“健康”嬰兒也別大意。家長應(yīng)了解嬰幼兒不同階段聽覺言語發(fā)育的特點(diǎn),注意細(xì)心觀察自己的孩子是否存在聽力問題。一般來說,1~3個(gè)月可對(duì)于突然而來的大聲出現(xiàn)驚嚇反應(yīng);3~6個(gè)月會(huì)尋找或轉(zhuǎn)向聲源;6~9個(gè)月可轉(zhuǎn)向講話中被提及的人或物體;9~12個(gè)月會(huì)聽從大人的指令做動(dòng)作;12~15個(gè)月能說出單字詞;15~18個(gè)月對(duì)大人在隔壁房間的呼喚有反應(yīng);18~24個(gè)月能運(yùn)用兩個(gè)字的短語;24~36個(gè)月能說出短句。

  對(duì)于更大些的孩子來說,家長應(yīng)注意孩子是否有以下行為:總是把家長的話當(dāng)“耳旁風(fēng)”;看電視聲音特大;有異常響動(dòng)時(shí),大家有反應(yīng),但孩子總是沒有動(dòng)靜;孩子接電話時(shí)習(xí)慣只用一側(cè)耳朵等。生活中家長應(yīng)多留心觀察孩子,發(fā)現(xiàn)孩子有口齒不清或反應(yīng)遲鈍現(xiàn)象,也應(yīng)考慮孩子是否有聽力問題,盡早去專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查。

  張杰介紹,臨床發(fā)現(xiàn),部分患兒是在幼兒園入園體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)聽力損傷而就診的。對(duì)此,她建議家長應(yīng)重視幼兒園體檢,同時(shí)呼吁所有的幼兒園入園體檢時(shí)都應(yīng)有聽力篩查這一項(xiàng)。尤其是患中耳炎的孩子更應(yīng)特別留意,60%的兒童都曾發(fā)生過急性中耳炎,對(duì)于較嚴(yán)重經(jīng)過治療的,復(fù)查時(shí)應(yīng)做聽力評(píng)估。對(duì)孩子來說,相對(duì)于游泳、洗臉導(dǎo)致水進(jìn)入耳朵造成中耳炎,更應(yīng)預(yù)防的是上呼吸道感染即感冒引起的中耳炎。

   因人而異早治療

  孩子一旦出現(xiàn)聽力損失,應(yīng)盡早干預(yù)和治療。北京兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科首席專家鄭軍教授提醒,如果是傳導(dǎo)性的聽力下降,即中耳路徑傳導(dǎo)出現(xiàn)問題,可逆性較高,通過藥物治療、手術(shù)治療等能幫助恢復(fù)。如果是感音神經(jīng)性耳聾,即聽神經(jīng)和耳蝸受損,通過藥物治療提高或恢復(fù)聽力的幾率非常小,這類孩子可選擇佩戴助聽器或人工耳蝸。如果孩子已出現(xiàn)重度、極重度聽力損失,人工耳蝸是進(jìn)行聽力重建的有效方法,越早植入對(duì)于患兒的言語康復(fù)越有利。此外,在耳聾孩子中,有相當(dāng)一部分是因內(nèi)耳畸形導(dǎo)致的聽力下降,這些患兒可通過手術(shù)來提高或恢復(fù)聽力,手術(shù)難度相對(duì)較大。

  鄭軍教授還指出,一些患者出現(xiàn)聽力損傷時(shí),自行去商店購買助聽器佩戴是一種誤區(qū)。他強(qiáng)調(diào),在佩戴助聽器前,應(yīng)先到正規(guī)醫(yī)院評(píng)估聽力受損程度,由專業(yè)醫(yī)生制定聽力補(bǔ)償方案。對(duì)于佩戴助聽器,很多孩子甚至家長覺得“很丟人”“會(huì)被歧視”,從而拒絕佩戴,致使聽力言語水平進(jìn)一步下降。其實(shí)在國外,佩戴助聽器就像佩戴眼鏡一樣正常,是讓孩子重獲聽力的重要途徑。

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(責(zé)任編輯:)

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