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　　今年我國第17個“全國愛耳日”的主題是“關(guān)注兒童聽力健康”。近日，北京兒童醫(yī)院院長、耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師倪鑫在接受記者采訪時指出，5歲前是兒童語言發(fā)展的關(guān)鍵期，這個時期的聽力損失不僅會造成言語發(fā)育遲緩或聾啞，還會影響兒童智力發(fā)展，造成情感、心理和社會交往等方面的問題。因此預(yù)防和治療聽力問題關(guān)鍵在于“早”，早在產(chǎn)前就要開始。

　　重視兩種篩查

　　我國先天性聽力障礙發(fā)病率約為1％?！?％。，新生兒聽力篩查及耳聾基因聯(lián)合篩查是盡早發(fā)現(xiàn)聽力問題的有效手段。

　　據(jù)北京兒童醫(yī)院聽力診療中心主任劉海紅介紹，新生兒聽力篩查已經(jīng)比較普遍，目前采用初篩和復(fù)篩兩階段篩查方式，即新生兒出生48小時至出院前進行初篩；如果篩查不通過，則在新生兒42天時進入復(fù)篩階段；復(fù)篩仍有問題，應(yīng)在3個月時進行系統(tǒng)化聽力學(xué)診斷，當(dāng)確診為聽力障礙時，則應(yīng)進行聽力早期干預(yù)。

　　目前，北京市指定的0～6歲兒童聽力篩查診斷中心分別為北京兒童醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院以及中國聾兒康復(fù)研究中心。除了開展新生兒聽力篩查外，北京市自2012年4月起還開展新生兒耳聾基因篩查項目。若耳聾基因篩查結(jié)果異常，應(yīng)及時到醫(yī)院進行咨詢診斷。一旦檢查出孩子攜帶耳毒性藥物易感基因，就應(yīng)終生慎重使用耳毒性藥物。

　　劉海紅提醒，在臨床中常常發(fā)現(xiàn)，有些嬰兒在出生階段通過了聽力篩查，后期成長過程中仍然會表現(xiàn)出聽力障礙。因此，家長要對孩子的聽力保健給予持續(xù)關(guān)注，尤其是具有聽力損失高危因素的新生兒，比如早產(chǎn)兒、低體重兒，有聽力障礙家族史兒童等，即便通過了聽力篩查，仍應(yīng)當(dāng)在3年內(nèi)每年至少到專業(yè)聽力診療機構(gòu)隨訪1次。這也是盡早發(fā)現(xiàn)問題，把疾病管理向健康管理邁進的有效手段。

　 　觀察聽力是否異常

　　除懷孕早期避免感冒和感染，不要給孩子使用耳毒性藥物等預(yù)防措施外，北京兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任張杰提醒，新生兒聽力篩查過關(guān)的“健康”嬰兒也別大意。家長應(yīng)了解嬰幼兒不同階段聽覺言語發(fā)育的特點，注意細心觀察自己的孩子是否存在聽力問題。一般來說，1～3個月可對于突然而來的大聲出現(xiàn)驚嚇反應(yīng)；3～6個月會尋找或轉(zhuǎn)向聲源；6～9個月可轉(zhuǎn)向講話中被提及的人或物體；9～12個月會聽從大人的指令做動作；12～15個月能說出單字詞；15～18個月對大人在隔壁房間的呼喚有反應(yīng)；18～24個月能運用兩個字的短語；24～36個月能說出短句。

　　對于更大些的孩子來說，家長應(yīng)注意孩子是否有以下行為：總是把家長的話當(dāng)“耳旁風(fēng)”；看電視聲音特大；有異常響動時，大家有反應(yīng)，但孩子總是沒有動靜；孩子接電話時習(xí)慣只用一側(cè)耳朵等。生活中家長應(yīng)多留心觀察孩子，發(fā)現(xiàn)孩子有口齒不清或反應(yīng)遲鈍現(xiàn)象，也應(yīng)考慮孩子是否有聽力問題，盡早去專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)檢查。

　　張杰介紹，臨床發(fā)現(xiàn)，部分患兒是在幼兒園入園體檢時發(fā)現(xiàn)聽力損傷而就診的。對此，她建議家長應(yīng)重視幼兒園體檢，同時呼吁所有的幼兒園入園體檢時都應(yīng)有聽力篩查這一項。尤其是患中耳炎的孩子更應(yīng)特別留意，60%的兒童都曾發(fā)生過急性中耳炎，對于較嚴重經(jīng)過治療的，復(fù)查時應(yīng)做聽力評估。對孩子來說，相對于游泳、洗臉導(dǎo)致水進入耳朵造成中耳炎，更應(yīng)預(yù)防的是上呼吸道感染即感冒引起的中耳炎。

　　 因人而異早治療

　　孩子一旦出現(xiàn)聽力損失，應(yīng)盡早干預(yù)和治療。北京兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科首席專家鄭軍教授提醒，如果是傳導(dǎo)性的聽力下降，即中耳路徑傳導(dǎo)出現(xiàn)問題，可逆性較高，通過藥物治療、手術(shù)治療等能幫助恢復(fù)。如果是感音神經(jīng)性耳聾，即聽神經(jīng)和耳蝸受損，通過藥物治療提高或恢復(fù)聽力的幾率非常小，這類孩子可選擇佩戴助聽器或人工耳蝸。如果孩子已出現(xiàn)重度、極重度聽力損失，人工耳蝸是進行聽力重建的有效方法，越早植入對于患兒的言語康復(fù)越有利。此外，在耳聾孩子中，有相當(dāng)一部分是因內(nèi)耳畸形導(dǎo)致的聽力下降，這些患兒可通過手術(shù)來提高或恢復(fù)聽力，手術(shù)難度相對較大。

　　鄭軍教授還指出，一些患者出現(xiàn)聽力損傷時，自行去商店購買助聽器佩戴是一種誤區(qū)。他強調(diào)，在佩戴助聽器前，應(yīng)先到正規(guī)醫(yī)院評估聽力受損程度，由專業(yè)醫(yī)生制定聽力補償方案。對于佩戴助聽器，很多孩子甚至家長覺得“很丟人”“會被歧視”，從而拒絕佩戴，致使聽力言語水平進一步下降。其實在國外，佩戴助聽器就像佩戴眼鏡一樣正常，是讓孩子重獲聽力的重要途徑。

(責(zé)任編輯：)

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