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問：治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥長期使用可能帶來一定的肝腎損傷，是不是越早停藥越好？

答：治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎減藥停藥是一個循序漸進的過程，不能太早，也不能太快，停藥至少需要3年時間。

甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特等是治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常用的藥物，但這類藥物起效較慢。因此，需使用非甾體抗炎藥（如雙氯芬酸、美洛昔康等）聯(lián)合治療。此外，激素雖不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療的首選藥物，但如果部分患者使用非甾體抗炎藥效果不佳，可能需要用到激素緩解疼痛癥狀。

當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)患者癥狀穩(wěn)定，關(guān)節(jié)破壞停止時，可以考慮開始停藥減藥。如果患者沒有服用非甾體抗炎藥或激素，也沒有出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，那么說明抗風(fēng)濕藥物已經(jīng)起效。在治療6個月復(fù)查時，如果發(fā)現(xiàn)病情控制良好，可以將慢作用抗風(fēng)濕藥減量，用小劑量長期維持治療。然后可以停用的是非甾體抗炎藥和激素。

慢作用抗風(fēng)濕藥的減量應(yīng)優(yōu)先考慮副作用較大的藥物，或是結(jié)合患者的經(jīng)濟情況停用昂貴的藥物。每次減量需要間隔2~3個月，減藥期間密切關(guān)注類風(fēng)濕因子、血沉、C反應(yīng)蛋白的變化，防止疾病復(fù)發(fā)?？癸L(fēng)濕藥減量是一個緩慢的過程，藥物用量越少，減量的速度就要越慢。一般來說，小劑量抗風(fēng)濕藥維持治療5年后可以停藥，之后定期復(fù)診即可。臨床上，治療效果良好的患者最短可以在服藥3年后停藥。

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