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7月15～27日，記者走訪了海南從省會(huì)城市到市縣到鄉(xiāng)鎮(zhèn)多家零售藥店，發(fā)現(xiàn)海南大部分零售藥店處方藥銷售十分規(guī)范，不憑處方很難在藥店買到處方藥。但也有少部分藥店存在違規(guī)銷售處方藥的情況。據(jù)了解，這種現(xiàn)象在全國各省市都有，而且屢禁不止。其背后原因何在？解決之道又在何處？

不同聲音：多方利益博弈
　　

7月27日上午，75歲的鄭阿婆來到小區(qū)一家藥店購買降壓藥。雖有醫(yī)生處方，但按照規(guī)定，藥店只能賣給她半個(gè)月的藥。鄭阿婆很生氣，堅(jiān)持要求買一個(gè)月的藥：“我長期吃這個(gè)降壓藥，我腿腳不便，出門不易，多賣給我點(diǎn)兒嘛！”
　　

聽到爭執(zhí)，店長唐辦忙過來安撫阿婆：“阿婆，您是老顧客了，不是我們不賣藥給您，這是國家的規(guī)定，是為用藥安全考慮?！碧妻k告訴鄭阿婆，一次買一個(gè)月的藥雖然減少了買藥次數(shù)，但是藥品安全隱患比較大。海南高溫潮濕，家庭存放藥物的條件比不上藥店，容易導(dǎo)致藥物變質(zhì)。一番耐心勸說，阿婆才理解了這項(xiàng)規(guī)定。
　　

7月15日，記者在瓊海市博鰲鎮(zhèn)一家示范藥店采訪時(shí)，一位村民的孩子上吐下瀉，他按習(xí)慣到店里購買“諾氟沙星”。因?yàn)闆]有處方，店員讓他帶孩子到鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，憑醫(yī)生處方購藥。村民稱，從村子到鎮(zhèn)上不容易，孩子生病在家休息，一直懇請(qǐng)藥店賣藥給他，但最后還是空手而歸。
　　

唐辦說，這種情況，藥店經(jīng)常碰到。海南省食品藥品監(jiān)管局對(duì)處方藥銷售監(jiān)管極嚴(yán)，除了日常巡查，還有專項(xiàng)整治和不定期抽查。因此即便經(jīng)常有老顧客提出違反規(guī)定的購藥要求，藥店也不敢踩紅線違規(guī)銷售處方藥。
　　

在這種嚴(yán)管態(tài)勢下，海南零售藥店處方藥銷售日趨規(guī)范。但仍不排除有藥店為了經(jīng)濟(jì)利益，或者擔(dān)心顧客流失等多種原因，抱著僥幸心理違規(guī)銷售處方藥。
　　

廣西花紅藥業(yè)股份有限公司董事長韋飛燕經(jīng)過廣泛調(diào)研后認(rèn)為，造成這一現(xiàn)象的主要原因是藥店不能開處方，而醫(yī)院嚴(yán)控處方外流，并且我國藥店基本沒有對(duì)處方合規(guī)性的認(rèn)定辦法，導(dǎo)致憑處方在藥店購買處方藥的可操作性不強(qiáng)，藥店為了應(yīng)付檢查，常常被迫造假。這說明處方藥銷售管理不完善，缺少具有可操作性的、統(tǒng)一的、明確的管理要求和標(biāo)準(zhǔn)。
　　

嚴(yán)控處方藥，老百姓叫苦買藥不方便，藥店叫苦銷售額下降。“有不同聲音是好事。藥品是特殊商品，藥品安全監(jiān)管沒有討價(jià)還價(jià)的余地，要安全也必然會(huì)犧牲某些便利。”醫(yī)改專家房志武教授認(rèn)為，不同聲音背后是多方利益的博弈：群眾圖方便、藥店圖利益、政府圖安全，最終結(jié)果一定是大家在博弈中找到共同的平衡點(diǎn)。
　　

三輪整治：保障用藥安全
　　

“海南對(duì)處方藥的監(jiān)管非常嚴(yán)，我們多次明察暗訪表明，沒有處方很難從藥店購買到處方藥。”海南省食品藥品監(jiān)管局藥品流通處負(fù)責(zé)人介紹說，為了加強(qiáng)藥品流通管理，今年年初，該局在海南媒體上刊登了《關(guān)于整治藥店違法違規(guī)銷售處方藥行為的公告》（以下簡稱《公告》），聲明對(duì)違法違規(guī)銷售處方藥的藥店，將責(zé)令停業(yè)整頓3～7天，罰款2萬元?！豆妗愤€鼓勵(lì)海南市民，如發(fā)現(xiàn)藥店存在違法違規(guī)銷售處方藥的行為，可撥打12331電話投訴舉報(bào)，一經(jīng)查實(shí)，最高可獲50萬元獎(jiǎng)勵(lì)。
　　

在經(jīng)過長達(dá)3個(gè)月的輿論宣傳后，今年4月，海南在全省范圍內(nèi)開展了藥品流通領(lǐng)域的專項(xiàng)整治，包括兩個(gè)內(nèi)容，即藥品批發(fā)企業(yè)專項(xiàng)整治和藥店違法違規(guī)銷售處方藥專項(xiàng)整治。
　　

“這是海南藥品流通領(lǐng)域最嚴(yán)厲的一次整治?！焙Ｄ鲜【窒嚓P(guān)負(fù)責(zé)人介紹。這次專項(xiàng)整治采取了“兩不一直”和“雙隨機(jī)一公開”的檢查方式，即不打招呼、不聽報(bào)告、直奔現(xiàn)場進(jìn)行檢查。在首輪專項(xiàng)整治工作部署會(huì)上，記者親歷了一次“雙隨機(jī)”，組成檢查組的檢查人員和被檢查對(duì)象，全部是編號(hào)后由計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽取，海南省局紀(jì)檢組監(jiān)督了全過程。
　　

海南省局自2016年以來，已經(jīng)開展了兩輪整治藥店違法違規(guī)銷售處方藥專項(xiàng)行動(dòng)，違法違規(guī)銷售處方藥的行為大幅度減少。今年7月又開始第三輪藥店違法違規(guī)銷售處方藥專項(xiàng)整治。部分違法違規(guī)銷售處方藥的藥店被查處，比如?？谑芯謱?duì)兩家違法銷售處方藥的藥店立案查處，責(zé)令其停業(yè)整頓并處2萬元罰金。東方市局檢查轄區(qū)內(nèi)53家零售藥店，發(fā)現(xiàn)未憑處方銷售處方藥3家。
　　

7月19日，記者在陵水縣一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥店采訪時(shí)，經(jīng)營者大呼受不了：“店內(nèi)抗生素類藥根本無法銷售，營業(yè)額下降太快。”盡管藥店生存面臨困難，但他認(rèn)為嚴(yán)管處方藥很有必要，因?yàn)槲覈罕姷挠盟幇踩庾R(shí)和常識(shí)都比較差，尤其是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，老百姓一生病只圖好得快，往往超量服用抗生素類藥。所以，從另一個(gè)角度來講，這是藥監(jiān)部門幫助藥店筑起風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)欄。他表示，藥店要調(diào)整經(jīng)營策略以適應(yīng)處方藥的管理。

　　圖為患者楊久在接受電子處方服務(wù)系統(tǒng)的遠(yuǎn)程問診

一種嘗試：為開具處方破題
　　

7月27日上午，50歲的楊久到養(yǎng)天和大藥房買藥，進(jìn)門直呼：“我要買先鋒6號(hào)?！?br/>　　

“大叔，先鋒6號(hào)是處方藥，你有處方嗎？”店員問。
　　

楊久表示沒有處方，店員了解到他在工地干活時(shí)，右腳背不小心受傷有些發(fā)炎，便熱心地將他領(lǐng)到一臺(tái)電腦前，“大叔，這是‘微問診’，你不用掛號(hào)就可以讓醫(yī)生遠(yuǎn)程幫你看病?！蓖ㄟ^電腦連接的電話，楊久和遠(yuǎn)在山東棗莊新華醫(yī)院的史玉英醫(yī)生通話，醫(yī)生詳細(xì)詢問了他的傷情和生活習(xí)慣、既往病史、藥物過敏史后，給他開了頭孢拉定膠囊和獨(dú)一味膠囊。
　　

買到了需要的藥，楊久很開心?！斑@太方便了，不去醫(yī)院也有醫(yī)生看病，還不用掛號(hào)不用排隊(duì)?！?br/>　　

記者在養(yǎng)天和大藥房采訪的一小時(shí)期間，就有6位患者通過“微問診”獲得了處方，很方便地買到了處方藥?；颊邔?duì)此贊許有加。
　　

“這是我們的一種嘗試，希望能用處方破解不憑處方銷售處方藥的監(jiān)管難題?！焙？谑惺称匪幤繁O(jiān)管局副局長吳銀華介紹，該局在全市零售藥店推廣這一“服務(wù)系統(tǒng)”，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，以遠(yuǎn)程視、音頻方式，由注冊(cè)在合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師向零售藥店的購藥群眾提供健康咨詢、輕癥、慢病問診，同時(shí)開具處方，再經(jīng)零售藥店執(zhí)業(yè)藥師審核后，指導(dǎo)群眾購藥。這也是海南省政府的要求，由海口市在全省率先開展試點(diǎn)，并逐步在全省零售藥店推廣。目前，?？谑杏薪?00家藥店、海南全省已有500多家藥店使用了該服務(wù)系統(tǒng)，服務(wù)總量超過35萬人次，已開具20萬份處方，未接到一起相關(guān)投訴舉報(bào)和糾紛。
　　

“任何事物從雜亂無序到規(guī)范有序，都會(huì)有一個(gè)陣痛過程?！狈恐疚湔f，隨著國家對(duì)處方藥市場的逐漸開放，群眾健康意識(shí)和用藥安全意識(shí)的覺醒，監(jiān)管部門更多便民措施的出臺(tái)，中國消費(fèi)者也會(huì)培養(yǎng)起憑處方在藥店購買處方藥的理念，且不會(huì)覺得有任何不便。

編后
　　

為破解處方藥銷售監(jiān)管難題，一些地區(qū)如海南、陜西、廣西等地食品藥品監(jiān)管部門在加強(qiáng)監(jiān)管檢查的同時(shí)，積極引導(dǎo)藥品零售企業(yè)進(jìn)行有益的嘗試，取得了一定的成效，規(guī)范了零售藥店處方藥銷售的同時(shí)，既提高了藥店處方藥的銷量，也方便了群眾。各藥店要嚴(yán)格遵守《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》，切實(shí)做到規(guī)范合規(guī)銷售處方藥，同時(shí)還要在提高藥事服務(wù)的能力和管理水平上多下功夫。  

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