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       中國(guó)醫(yī)藥報(bào)記者 滿雪 報(bào)道  帶狀皰疹是較為常見(jiàn)的一種皮膚疾病，疼痛常較為強(qiáng)烈，如治療不及時(shí)，可能引發(fā)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，讓患者苦不堪言。中日友好醫(yī)院皮膚病科主任崔勇教授提醒，一旦出現(xiàn)帶狀皰疹可疑癥狀，一定要盡快到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，接受以抗病毒治療為主的早期干預(yù)和治療。

       認(rèn)識(shí)疾病，及早診斷和治療

       帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種感染性疾病，但這種感染未必是發(fā)病前新感染的。據(jù)崔勇教授介紹，多數(shù)帶狀皰疹患者幼年時(shí)發(fā)生過(guò)水痘，感染的水痘-帶狀皰疹病毒潛伏在體內(nèi)。也有部分個(gè)體感染水痘-帶狀皰疹病毒者，并不發(fā)生水痘，而表現(xiàn)為“隱性感染”（或“潛伏感染”）。

       水痘-帶狀皰疹病毒進(jìn)入人體后，可沿感覺(jué)神經(jīng)末梢上行，并“躲”在人體感覺(jué)神經(jīng)節(jié)中處于休眠狀態(tài)，一旦人體抵抗力下降，病毒就會(huì)被激活，“趁火打劫”，跑出來(lái)“興風(fēng)作浪”。當(dāng)病毒不斷增殖，就會(huì)影響神經(jīng)所分布的皮膚，導(dǎo)致劇烈的神經(jīng)痛和皮膚表面的炎癥。由于病毒通常沿著一條神經(jīng)的范圍分布，在皮膚上呈現(xiàn)出一條帶狀分布的水皰，這就出現(xiàn)了帶狀皰疹的典型損害。

       帶狀皰疹的臨床癥狀辨識(shí)度較高，多數(shù)患者首先出現(xiàn)疲乏、低熱的全身癥狀，隨后皮膚出現(xiàn)疼痛、灼熱、潮紅斑，數(shù)日后局部出現(xiàn)粟粒至黃豆大小的隆起皮疹，呈聚集性分布，互不融合，之后轉(zhuǎn)化為水皰。皮疹與疼痛多發(fā)生于身體一側(cè)，呈帶狀分布。但是也有極少數(shù)情況，皮膚上只出現(xiàn)疼痛，而不出現(xiàn)水皰（頓挫型），使得這部分患者誤往心內(nèi)科、消化科等科室就診。崔勇教授提醒，患者一旦出現(xiàn)以上情況，應(yīng)考慮帶狀皰疹的可能性，及時(shí)前往皮膚科就診。

       規(guī)范治療，遠(yuǎn)離后遺神經(jīng)痛

       帶狀皰疹發(fā)病有一定的病程，一般為兩周左右，其發(fā)病后第一周病情常持續(xù)加重，第二周病情逐漸減輕。

       患者常有這樣的疑問(wèn)，為什么帶狀皰疹發(fā)病后就接受了治療，而癥狀卻越治越重呢？崔勇教授介紹，這是帶狀皰疹的病程所決定的，即使在發(fā)病初期就開(kāi)始用藥治療，病情仍會(huì)“越來(lái)越重”。

       既然用藥也無(wú)法阻止病情加重，那是否應(yīng)該“放棄治療”呢？答案當(dāng)然是否定的。崔勇教授表示，雖然治療無(wú)法改變病程和病情發(fā)展趨勢(shì)，但用藥可以減輕病情，減少疼痛感和皮損累及范圍，降低后遺癥出現(xiàn)的可能性。“用不用藥決定了臨床表現(xiàn)的輕重程度，這是治療的意義所在?！贝抻陆淌谡f(shuō)。

       治療帶狀皰疹的重要措施是抗病毒治療，常用藥物包括伐昔洛韋、泛昔洛韋等，同時(shí)根據(jù)病情也可使用普瑞巴林、加巴噴丁、阿米替林等鎮(zhèn)痛藥。崔勇教授指出，一旦出現(xiàn)帶狀皰疹，要進(jìn)行早期、足量、規(guī)范治療，千萬(wàn)不可拖延，盡量避免出現(xiàn)后遺癥。應(yīng)選擇規(guī)范的抗病方案，“規(guī)范”既包括規(guī)范選擇藥物，也包括采用規(guī)范的療程（應(yīng)盡可能覆蓋病程，一般要持續(xù)兩周左右）。

       除了內(nèi)服、外用藥物治療，帶狀皰疹還可采用針刺、激光等物理治療方法，特別是在病程的后期，對(duì)某些患者可起到很好的療效。

       崔勇教授提醒，如果出現(xiàn)下面兩種情況，要格外重視：第一，頭面部出現(xiàn)帶狀皰疹；第二，老年人患有帶狀皰疹。帶狀皰疹好發(fā)于全身各部位，如胸背、腰腹部等，但如果發(fā)生于面部，有引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的可能，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。老年人發(fā)病通常較為嚴(yán)重，且出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛的可能性更大，因此要引起充分重視。

       除了如何減輕帶狀皰疹本身帶來(lái)的痛苦之外，帶狀皰疹的后遺癥——后遺神經(jīng)痛也是患者關(guān)心的問(wèn)題。

       帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是帶狀皰疹主要的后遺癥表現(xiàn)。一般是指在帶狀皰疹皮疹消退后6周，仍有疼痛感，主要為局部陣發(fā)性或持續(xù)性刺痛、跳痛、點(diǎn)擊樣疼痛等表現(xiàn)。老年人、身體抵抗力較差的人群、沒(méi)有進(jìn)行早期治療的人群容易出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛，其中又以老年患者居多。崔勇教授提醒，及早治療、規(guī)范治療是減少后遺神經(jīng)痛發(fā)生概率的最重要的因素。一旦發(fā)生后遺神經(jīng)痛，可以前往皮膚科或疼痛科進(jìn)行對(duì)癥治療。

       科學(xué)認(rèn)知，避開(kāi)皰疹“誤以為”

       帶狀皰疹傳不傳染呢？“圍著腰長(zhǎng)一圈，就回天乏術(shù)了”，這種說(shuō)法是真的嗎？是不是它只會(huì)發(fā)病一次，會(huì)復(fù)發(fā)嗎？針對(duì)這些問(wèn)題，崔勇教授進(jìn)行了答疑解惑。

       崔勇教授指出，兒童、從未接觸過(guò)該病毒的成年人有被傳染的可能性，但最主要的易感人群是兒童。如果家中出現(xiàn)了帶狀皰疹患者，此時(shí)應(yīng)保護(hù)好兒童，將其與患者隔離開(kāi)。

       至于坊間傳言，帶狀皰疹圍著腰長(zhǎng)滿一圈，就回天乏術(shù)，崔勇教授指出，典型的帶狀皰疹通常會(huì)長(zhǎng)在一條神經(jīng)分布的范圍上，以身體中線為界，呈單側(cè)分布，通常不會(huì)雙側(cè)分布。因此從理論上說(shuō)，帶狀皰疹不會(huì)“圍腰長(zhǎng)滿一圈”，臨床上累及腰部一圈的情況也極為罕見(jiàn)。但臨床上可見(jiàn)到對(duì)側(cè)生長(zhǎng)或播散性發(fā)病的帶狀皰疹（即全身都長(zhǎng)出皰疹）。這些情況常見(jiàn)于老年人、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或激素者等免疫力較低的人群，一旦發(fā)生，應(yīng)盡快入院治療。

       帶狀皰疹是否只會(huì)發(fā)病一次？崔勇教授表示，帶狀皰疹一般只發(fā)病一次，但極少數(shù)自身免疫力較低的個(gè)體會(huì)出現(xiàn)第二次發(fā)病。

       崔勇教授提醒，只要是身體單側(cè)出現(xiàn)了原因不明的疼痛，尤其是針刺或是點(diǎn)擊樣的神經(jīng)痛，就要高度警惕帶狀皰疹發(fā)生的可能性。通常帶狀皰疹發(fā)病之前，會(huì)有一段時(shí)間的乏力、全身不適的現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)了神經(jīng)疼痛，要引起高度重視，盡早治療。如果出現(xiàn)了帶狀皰疹，要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，接受專業(yè)醫(yī)生的規(guī)范治療。同時(shí)，患者要注意休息，合理安排作息，保持心情舒暢，積極配合治療。

（責(zé)任編輯：郭思男）

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