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狂犬病到底是種什么疾病?

  • 2019-02-26 09:28
  • 作者:黃佳
  • 來源:科普中國

  近日,一則名為“9歲男孩因被狗舔舐突發(fā)狂犬病而亡”的新聞登上了熱搜,引起了很多人的重視。

  

(網絡新聞截圖)

  

  內容顯示,在2018年5-6月份,男孩曾被小狗抓傷,2018年12月30日,該兒童在玩耍時手部傷口被狗舔舐,兩次暴露均未及時告訴家長,未及時到疾控部門進行處置。2019年2月7日,孩子陸續(xù)出現(xiàn)怕風、怕水、怕光、怕聲等癥狀,2月10日癥狀加重并出現(xiàn)雙上肢麻木,伴有躁狂、興奮、四肢痙攣到新醫(yī)一附院就診,診斷為狂犬病,2月12日,患兒死亡。

  

(衛(wèi)輝市疾病預防控制中心微信公眾號截圖)

  

  那么,狂犬病到底是種什么疾???被舔舐就可能導致感染嗎?今天就一一為大家答疑解惑。

  

  狂犬病是種什么病?

  

  狂犬病又叫瘋狗病或恐水癥,是由狂犬病病毒導致的人獸共患急性傳染病。幾乎所有的溫血動物都可以感染狂犬病病毒,但最主要的為犬科和貓科動物。感染了狂犬病病毒的動物咬傷、抓傷、或舔舐人的粘膜及破損的皮膚都可能導致狂犬病病毒的傳播。

  

  需要強調的是病毒不能通過完整的皮膚侵入機體,這點請大家注意,雖然男孩是因為被狗舔舐導致感染狂犬病,但忽略了非常重要的細節(jié),被舔舐的部位是有傷口的,否則,不會傳染。

  


  人從感染狂犬病病毒到發(fā)病的時間被稱為潛伏期,潛伏期的長短受多種因素的影響,比如傷口的嚴重程度、其距頭面部的遠近、感染病毒的數量和病毒的毒力等??偟膩碚f,狂犬病的潛伏期長可達數月,但也可短為數天。從我國現(xiàn)有的狂犬病病例來看,大多數病例的潛伏期為半年以內,一般為半個月至三個月。

  

  人感染狂犬病后都有哪些癥狀?

  

  狂犬病毒是嗜神經病毒,主要侵犯中樞神經系統(tǒng),典型的發(fā)病期病人一般會有以下表現(xiàn):

  

  前驅期,病人表現(xiàn)為全身不適、倦怠無力、發(fā)熱、頭痛等,也可有食欲不振、惡心嘔吐、腹痛、腹脹、大便不通等癥狀。早期唯一的特異癥狀是部分病人在傷口附近出現(xiàn)燒灼,麻木,針刺、瘙癢等異常感覺。

  


  隨后病人進入高度興奮狀態(tài),突出表現(xiàn)為恐懼不安,怕風恐水,呼吸困難、胸痛、多汗、流涎等,50%-80%的患者有恐水這一狂犬病的典型癥狀,在吞咽時咽喉等部位的肌肉痙攣而出現(xiàn)怕飲水的表現(xiàn),有時甚至聽見水聲也可引起喉頭痙攣,故又稱恐水癥。有的病人對光、噪音和感覺刺激格外敏感,出現(xiàn)肌張力增高和面部肌肉痙攣,部分患者出現(xiàn)精神異常和譫妄,有攻擊他人的行為。病人可能在發(fā)作中死于以中樞性呼吸衰竭為主的混合型呼吸衰竭或循環(huán)衰竭。

  

  興奮期持續(xù)1~3天后,病人痙攣抽搐逐漸停止,開始出現(xiàn)各種遲緩性癱瘓癥狀,以肢體軟癱較多見,迅速進入昏迷狀態(tài),死于呼吸、循環(huán)和全身衰竭。

  

  狂犬病疫苗該不該打?“十日觀察法”可行嗎?

  

  很多人崇尚狂犬病的“十日觀察法”,認為只要十日內咬傷自己的動物沒死,自己也就沒事,但其實世界衛(wèi)生組織(WHO)在2005年發(fā)布的《狂犬病專家磋商會第一次報告》中是這樣表述的:“如果動物(主要指狗和貓)在10天的觀察期內,仍然保持健康,或經可靠的實驗室使用正確的診斷技術證實動物為狂犬病陰性,則可以終止治療(接種疫苗)?!?/p>

  

  該方法的理論依據是,健康犬不傳播狂犬病毒,犬有傳染性時,其大腦中必然已繁殖有大量的狂犬病毒,咬人且唾液“帶毒”的犬在3~5天后,隨著腦內病毒的進一步繁殖,它必然會發(fā)病,并在隨后數天內死亡。由此可見,”十日觀察法”并沒有錯,但錯誤的是人們常常將其誤解為被咬傷后什么都不做,只是把咬人的貓狗關起來觀察十天,動物沒事了人就沒事。

  

  但是,如果貓狗沒事,你可能無事,但如果他們有事,你可能已經來不及救治了。真正的“十日觀察法”是建立在狂犬病暴露后立即接種狂犬病疫苗,同時才再對動物進行觀察。如果動物在十天的觀察期內保持健康,或經可靠的實驗室診斷技術證實動物不攜帶狂犬病病毒,這樣才可以停止注射剩下的疫苗。所以,觀察十日的作用,是幫助決定后續(xù)治療停不停止,而不是一開始就置若罔聞。

  

  如何預防狂犬???

  

  迄今為止,狂犬病是人類唯一100%致死的急性傳染病,全球每10分鐘就有1人死于此病。但大家不用過度擔心,因為狂犬病是完全可以預防的,只要我們在被動物咬傷或舔舐傷口后,謹記這些處理步驟:

  

  一擠:這是預防狂犬病病毒感染的首要措施,目的是及時擠盡污血,降低狂犬病病毒感染機率,方法從近心端向遠心端反復擠。切記不可用嘴吸血,因為狂犬病病毒可能入侵口腔中的微小破損,促使病毒更加快速的進入腦部,加速發(fā)病。

  

  二沖:擠盡污血后,應立即用20%的肥皂水、清水和流動清水交替徹底清洗,沖洗所有咬傷和抓傷處至少15分鐘(較深傷口沖洗時,要加大水壓),傷后立即沖洗傷口比沒有沖洗的感染幾率要小很多。

  

  三消毒:沖洗后,趕緊用2-3%的碘伏或者75%酒精涂擦傷口,以進一步減少感染幾率。

  

  以上步驟結束后,要立馬去醫(yī)院注射狂犬病疫苗,接受正常流程的疫苗注射,這樣才能確保自己不被狂犬病感染。(本文專家:黃佳 上海交通大學醫(yī)學院醫(yī)學博士


(責任編輯:)

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